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CÁNCER DE MAMA
DRA. FLOR V. URIARTE
EPIDEMIOLOGÍA
• Más frecuente
• 11% del total
• Edad
• 11% riesgo total
• 60% en riesgo
FACTORES DE RIESGO
• Menarca temprana
• Menopausia tardía
• Nuliparidad
• No lactancia
• Dieta hipercalórica
FACTORES DE RIESGO
• Obesidad
• Anticonceptivos orales
• Estrés
• Madre añosa
• Cáncer previo en mama
FACTORES DE RIESGO
• HEREDITARIO:
- Síndrome de Li Fraumeni:
Ca mama + sarcoma óseo + Ca. SNC +
Leucemia + adenocarcinoma suprarrenal
FACTORES DE RIESGO
• HEREDITARIO
- Cáncer de mama familiar: BRCA 1
- Cáncer de mama y ovario: BRCA 2
DIAGNOSTICO
• Mastografía:
25 - 35% de detección temprana.
Edad indistinta con hallazgos positivos.
Combinado
MASTOGRAFIA
• Basal a los 35 años
• De rutina en mujeres de riesgo
• Mayores de 50 años anual.
CLASIFICACION DE
MASTOGRAFIA
• Detección
• Diagnóstica
MASTOGRAFIA
• PROYECCIONES
Mediolateral
Oblicua
MASTOGRAFIA
• Músculo pectoral – 30%
• Tejido mamario retromamario
MASTOGRAFIA
• DATOS DE ALARMA
-
MICROCALCIFICACIONES
Heterogéneas
Agrupadas
Lineales
Ramificadas
Estelares
PATOLOGIA
• Carcinoma intraductal
70 – 80%
• Carcinoma lobulillar
bilateral
• CARCINOMA INFLAMATORIO
CLASIFICACION
• Primarios invasores de origen epitelial:
- Carcinoma ductal:
Medular
Papilar
Coloide
- Carcinoma lobulillar
CLASIFICACION
• Tumores de origen mesenquimatoso
- Sarcomas de partes blandas:
tumor filoides maligno
CUADRO CLÍNICO
• Tumor palpable indoloro
• 30% adenopatías
• Mama :
hiperemica
Retraída – piel de naranja
Pezón invertido
Ulceración
CUADRO CLINICO
•
Enfermedad de Paget
- Pezón
- Secreción serohematica
- Adenopatías axilares
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
• Biopsia:
Aspiración aguja fina
Trucut
Insicional
Dirigida
ESTADIFICACIÓN
• CLASIFICACION TNM:
TX: tumor primario no evaluable
T0: sin tumor primario
Tis: Carcinoma in situ
T1: tumor de 2 cm o menos
T2: tumor mayor de 2 cm pero menor de 5
T3: tumor mayor de 5 cm
T4: Extensión a pared torácica
ESTADIFICACIÓN
• Ganglios linfáticos:
Nx: No valorables
N0: No metástasis regional
N1: Metástasis regional: Axilar
N2: Metástasis ipsilateral en cadenas
N3: Metastasis a ganglios profundos
ESTADIFICACIÓN
• METASTASIS:
MX: No valorable
M0: Sin metástasis
M1: Metástasis distante - Supraclavicular
ETAPAS CLINICAS
• ESTADIO 1: T1N0M0
• ESTADIO 2a: T2N0M0
T1N1M0
T0N1M0
2b: T2N1M0
T3N0M0
ETAPAS CLINICAS
• ESTADIO 3: T0N2M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N1M0
• ESTADIO 4: Cualquier T , N
presencia de M
PRONÓSTICO
• Invasión ganglionar
• Invasión extracapsular
• Tipo histológico
• Receptores hormonales
• Tamaño tumoral
TRATAMIENTO
• Sistemico:
Terapia hormonal : 30%
Ooforectomia
Tamoxifeno
Quimioterapia
TRATAMIENTO
• Etapa 1:
QUIRÚRGICO + RADIOTERAPIA
70 – 80% SOBREVIDA
Estudio histológico ganglionar
Hormonoterapia
TRATAMIENTO
• Estadio 2:
Mastectomía – reconstrucción
Cirugía conservadora
Radioterapia : Estético
Hormonoterapia
TRATAMIENTO
• ESTADIO 3:
Inoperable
Cirugía diagnóstica
Quimioterapia
Radioterapia paliativa
TRATAMIENTO
• Estadio 4:
Mastectomía citoreductora
Hormonoterapia: Tamoxifeno
20 mg/día/2-5 años
Ooforectomia
progestágenos
VIGILANCIA
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•
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•
Acorde al pronóstico
EXPLORACIÓN FÍSICA
Química sanguínea
Electrolitos séricos: Ca, fosforo
Biometría hemática
Tele de tórax
Fosfatasa alcalina
Marcadores tumorales: Ca 15-3