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Asma
Presentación sobre el manejo y la
prevención del asma
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Parte 2:
Manejo Clínico
¿Qué es el asma?
 Es una enfermedad crónica de las vías
aéreas que puede causar
 Sibilancias
 Falta de aire
 Opresión torácica
 Tos durante la noche o temprano en
la mañana
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Patología del asma
Pulmones normales
Asma
Fuente: “Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma” de la Iniciativa Global para el Asma
Creado y financiado por NIH/NHLBI
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Manejo clínico del asma
Informe 2 del panel de expertos
National Asthma Education and Prevention Program
National Heart, Lung, and Blood Institute, 1998
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Diagnóstico del asma:
Antecedentes médicos
 Síntomas




Tos
Sibilancias
Dificultad para respirar
Opresión torácica
 Patrones de los
síntomas
 Gravedad
 Antecedentes
familiares
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Diagnóstico del asma:
Lista de verificación del paciente
 Tos fastidiosa, particularmente de noche
 Tos que despierta a la persona
 Tos o sibilancias después de la actividad
física
 Problemas respiratorios durante ciertas
estaciones climáticas
 Tos, sibilancias u opresión torácica
después de la exposición a alergenos
 Resfriados que duran más de 10 días
 Alivio con las medicinas
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Diagnóstico del asma:
Examen físico
 Sonidos de sibilancias durante la
respiración normal
 Hiperexpansión del tórax
 Aumento de las secreciones
nasales o pólipos nasales
 Dermatitis atópica, eczema u otras
afecciones alérgicas de la piel.
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Diagnóstico del asma:
Espirometría
La medición de la
función pulmonar es otro
medio utilizado para
diagnosticar el asma.
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Medicinas para tratar el asma
 Las medicinas vienen de diversas
formas.
 Las dos categorías principales de
medicinas son:
 Control a largo plazo
 Alivio rápido
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Medicinas para tratar el asma:
Control a largo plazo
 Se toman a diario, durante un período
largo de tiempo
 Se usan para reducir la inflamación,
relajar los músculos de las vías aéreas,
aliviar los síntomas y mejorar la función
pulmonar
 Corticosteroides inhalados
 Agonistas beta-2 de acción prolongada
 Modificadores de leucotrienos
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Medicinas para tratar el asma:
Alivio rápido
 Utilizados en
episodios agudos
de asma
 Son generalmente
agonistas beta-2
de acción corta
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Medicinas para tratar el asma:
Cómo usar un inhalador en aerosol
El proveedor de
cuidados de salud
debería revisar, en
cada visita, la forma
en que se utiliza el
inhalador.
Fuente: “Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma” de la Iniciativa Global para el Asma
Creado y financiado por NIH/NHLBI
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Medicinas para tratar el asma:
Inhaladores y espaciadores
Inhaladores
Espaciadores
El uso de productos de marca en
esta presentación no implica su promoción.
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Los espaciadores
pueden ayudar a
los pacientes que
tienen
dificultades para
usar los
inhaladores y
pueden reducir
los efectos
secundarios
potenciales.
Medicinas para tratar el asma:
Nebulizadores
 Tienen un dispositivo
con aire comprimido
que administra la
medicina en forma de
neblina.
 Sirven para niños
pequeños o para
tratar episodios
asmáticos graves.
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Manejo del asma:
Metas del manejo del asma
 Controlar los síntomas
 Prevenir las exacerbaciones
 Mantener la función pulmonar lo más normal
posible
 Evitar los efectos adversos de las medicinas
 Prevenir la obstrucción irreversible de las
vías aéreas
 Prevenir la mortalidad causada por el asma
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Manejo del asma:
Plan para el manejo del asma
 Prepararlo con un médico
 Adaptarlo para que satisfaga las necesidades
individuales
 Educar a los pacientes y a sus familias acerca de
todos los aspectos del plan
 Reconocimiento de los síntomas
 Beneficios de las medicinas y sus efectos
secundarios
 Uso adecuado de los inhaladores y de los
medidores de flujo espiratorio máximo, conocido
como FEM (peak expiratory flow, PEF)
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Manejo del asma:
Ejemplo de un plan para el manejo del
asma
Describe qué
medicinas usar y
qué acciones tomar
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National Heart, Lung, and Blood Institute
Manejo del asma:
Medidor de flujo espiratorio máximo (FEM)
Permite que el
paciente
determine el
estado de su
asma
El uso de productos de marca
no implica su promoción
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Manejo del asma:
Gráfico de flujo máximo
Las personas con
asma moderada o
grave deberían
tomar mediciones:
 Cada mañana y
cada noche
 Después de una
exacerbación
 Antes de inhalar
ciertas medicinas
Fuente: “Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma” de la Iniciativa Global para el Asma
Creado y financiado por NIH/NHLBI
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Manejo del asma:
Indicaciones de un ataque grave
 Dificultad respiratoria en reposo
 Inclinación del cuerpo hacia adelante
 Comunicación con palabras en vez de
oraciones
 Agitación
 Tasa de flujo máximo es menos que el
60% de lo normal
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Manejo del asma:
Las cosas que usted puede hacer
 Tener un plan de manejo individual
 Educarse así mismo y educar a otros
sobre:
 Planes para el manejo del asma
 Intervenciones ambientales
 Buscar ayuda en sitios que ofrezcan
recursos sobre el asma
 Unirse a un grupo de apoyo para
personas con asma
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Una respuesta de salud pública contra
el asma
Llamado a la acción a organizaciones
y personas interesadas en el manejo
del asma para que trabajen juntas con
el objetivo de reducir las
consecuencias del asma en las
comunidades de nuestra nación.
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Vigilancia
A lo largo del tiempo...
¿Cuántos casos de asma hay en la población?
 ¿Qué tan grave es el asma en la población?
 ¿Qué tan bien controlada está el asma en la
población?
 ¿Cuáles son los costos que genera el asma?
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Usos de los datos de vigilancia
 Educación sobre el asma
en la población
 Bases para planificar y
definir las actividades de
intervención
 Evaluación de las
actividades de intervención
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Educación
Los programas de
educación pueden estar
dirigidos a:
 Personas con asma
 Padres de niños con asma
 Proveedores de cuidado
médico
 Personal de las escuelas
 Público en general
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Coaliciones
Para que las
campañas
contra el asma
sean exitosas,
se necesita la
cooperación de
socios
comprometidos.
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Promoción y apoyo
El asma necesita ser atendida de una manera
integral por múltiples agencias
gubernamentales.
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Intervenciones
 Manejo médico
 Ambiente
 Escuelas
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Intervenciones de manejo médico
Asegurar que las
personas con
asma conozcan su
enfermedad y
darles los medios
para que exijan un
manejo adecuado
de la misma.
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Intervenciones ambientales
Ayudar a la gente a
crear y mantener un
ambiente saludable en
el hogar y en el trabajo.
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Intervenciones escolares
 Educación
 Ambiente
 Solución de
problemas en la
escuela
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Intervenciones escolares
Causa número 1 de ausentismo escolar
entre las enfermedades crónicas
 Es la enfermedad más común atendida
por las enfermeras de las escuelas
 Afecta a maestros, administradores,
enfermeras, entrenadores y personal de
mantenimiento
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Intervenciones escolares
 Moho y hongos
 Animales en el salón
de clases
 Alfombras en el salón
de clases
 Cucarachas
 Calidad del aire
 Gases y vapores
 Humo del tabaco
en el ambiente
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Intervenciones escolares
 Poner en marcha políticas y procedimientos
para el manejo de los niños con asma.
 Mantener el plan de manejo en un archivo
en la escuela.
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Intervenciones escolares
Hacer que las medicinas estén disponibles a
toda hora:
 Durante las horas escolares
 Durante los programas que tienen lugar
antes y después de la escuela
 En paseos o cuando los niños estén
lejos del recinto escolar
 Capacitar al personal para reconocer los
signos de un ataque de asma y usar las
medicinas adecuadas.
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Evaluación
 ¿Estamos haciendo lo correcto?
 ¿Estamos haciendo las cosas correctamente?
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Resumen
 El asma es una enfermedad compleja
que todavía no es prevenible ni curable.
 El asma puede ser manejada con
medicinas, cambios ambientales y
modificaciones del comportamiento.
 Con el trabajo conjunto, podemos
asegurar que las personas con asma
disfruten de una buena calidad de vida.
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Recursos
 National Asthma Education and Prevention
Program
 http://www.nhlbi.nih.gov/about/naepp/index.htm
 Asthma and Allergy Foundation of America
 http://www.aafa.org
 American Lung Association
 http://www.lungusa.org
 American Academy of Allergy, Asthma, and
Immunology
 http://www.aaaai.org
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Recursos
 Allergy and Asthma Network, Mothers of
Asthmatics. Inc.
 http://www.aanma.org/
 American College of Allergy, Asthma, and
Immunology
 http://allergy.mcg.edu
 American College of Chest Physicians
 http://www.chestnet.org
 American Thoracic Society
 http://www.thoracic.org
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