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UTILIZACIÓN DE
MEDICAMENTOS EN
PACIENTES MAYORES
POLIMEDICADOS
Mª Eugenia Pérez Gabarda
Asunción Castaño Escudero
Carmen Bautista Rodríguez
Ángela de Cima Serrano
Mª Jesús Holgueras Izquierdo
II Congreso Nacional de la FAISS. Almagro Octubre 2006
CONTROL DEL PACIENTE
MAYOR POLIMEDICADO
INTRODUCCIÓN
Un objetivo prioritario de la Comunidad de Madrid es
mejorar los resultados en salud y diseñar actuaciones que
mejoren y den transparencia a la prestación
farmacéutica que se dirige a nuestros mayores.
La ejecución de Programas de Inspección ha
demostrado su utilidad para detectar debilidades
del Sistema. El programa relativo a Residencias de
Personas Mayores ejecutado en 2.004, puso de
manifiesto áreas susceptibles de mejora y
condicionó entre otros, la ejecución de un nuevo
Programa denominado:
“Control del Paciente Mayor Polimedicado”
II Congreso Nacional de la FAISS. Almagro Octubre 2006
CONTROL DEL PACIENTE
MAYOR POLIMEDICADO
OBJETIVO
Analizar y evaluar la Prestación Farmacéutica recibida por los pacientes
polimedicados mayores de 65 años de la Comunidad de Madrid
MÉTODO
 Análisis a través de Farmadrid de la prescripción dirigida a mayores de
65 años
 Definición del objeto de estudio: Mayores de 65 años que en el último
trimestre de 2.004 se les haya prescrito mas de 5 principios activos y
tengan atribuidas mas de 60 recetas
 Selección de 100 pacientes en base a criterios de consumo y edad
 Localización de recetas. Comprobaciones en TSI
 Médico prescriptor: Perfil de consumo y solicitud de información
 Distribución de la dispensación
 Análisis de datos. Resultados
 Identificación de debilidades. Propuestas de Mejora
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CONTROL DEL PACIENTE
MAYOR POLIMEDICADO
RESULTADOS:
1.- Comparación con datos globales
Número
Mayores 65 años
Polimedicados
Porcentaje
Pacientes
602.565
1.318
0.22 %
Recetas
6.869.496
99.372
1.45 %
2.- Distribución por sexo
Mayores 65 años versus Polimedicados
70
Porcentajes
60
50
40
Mayores 65 años
30
Polimedicados
20
10
0
Hombres
Mujeres
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CONTROL DEL PACIENTE
MAYOR POLIMEDICADO
RESULTADOS:
3.- Distribución por edad:
 Rango: 65 a 102 años
 Edad media 76 años
 El 50% entre 70 y 74 años
POLIMEDICADOS POR EDADES Y POR SEXOS
275
250
225
200
175
150
125
100
75
50
25
0
65-69
70-74
75-79
HOMBRE
80-84
85-90
MUJER
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90-94
>95
CONTROL DEL PACIENTE
MAYOR POLIMEDICADO
RESULTADOS:
4.- Distribución de pacientes por Áreas Sanitarias
 No se corresponde exactamente con la población general
 El mayor número de polimedicados se concentra en el Area XI
 La diferencia mas llamativa la encontramos en el Área I.
DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS
PORCENTAJES
25
20
15
10
5
0
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
AREAS
POLIMEDICADOS
GENERAL >65
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IX
X
XI
CONTROL DEL PACIENTE
MAYOR POLIMEDICADO
RESULTADOS:
5.- Distribución de recetas por Áreas Sanitarias
 Tanto la prescripción como la dispensación se corresponde con la
distribución de pacientes
 Las Áreas I y XI concentran el mayor número de recetas tanto
prescritas como dispensadas
PORCENTAJES
RECETAS POR AREAS
25
20
15
10
5
0
I
II
III
IV
V
Prescripción
VI
VII
VIII
Dispensación
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IX
X
XI
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MAYOR POLIMEDICADO
RESULTADOS:
6.- Distribución de recetas por edad y sexo
 Rango 60 a 807 recetas por paciente
 El mayor nº de recetas se concentra en pacientes entre 68 y 79 años
 En todas las edades las mujeres acumulan mayor nº de recetas
RECETAS POR EDAD Y SEXO
4000
3000
2000
1000
0
65
67
69
71
73
75
77
79
81
HOMBRE
83
85
87
MUJER
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89
91
93
95
102
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RESULTADOS:
7.- Distribución de pacientes por número de principios activos
 Rango: Entre 5 y 37
 Media: 16 principios activos
 El 50 % de los pacientes utilizan entre 13 y 19 principios activos distintos
PACIENTES POR Nº DE PRINCIPIOS ACTIVOS
Pacientes
140
120
100
80
60
40
20
0
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 37
Principios Activos.
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MAYOR POLIMEDICADO
RESULTADOS:
8.- Distribución de recetas y pacientes por Grandes Grupos
Terapéuticos:
El 50 % de las recetas corresponden
a 5 Grandes Grupos Terapéuticos
• Analgésicos: 13%
• Antihipertensivos: 10,5%
• Digestivo: 9,5%
• Efectos y accesorios: 9%
• Psicofármacos: 8%
El 60% de los pacientes están en
tratamiento con medicamentos de
5 Grandes Grupos
- Antiúlcera 88%
- Analgésicos 85%
- Antihipertensivos 84%
- Psicofármacos 74%
- Digestivo 58%
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CONTROL DEL PACIENTE
MAYOR POLIMEDICADO
RESULTADOS:
9.- Comprobaciones con los médicos (n=66):
 El 90% de los pacientes residen en su domicilio
 Los médicos tienen constancia del tratamiento: 97%
 El 58% de los pacientes tienen tratamientos instaurados tanto por AP
como por AE
 El 88% de los pacientes tiene más de 3 episodios activos
 Patologías mas frecuentes: Cardiovascular, Digestiva y Músculoesquelética
 Un 12% de los pacientes ha tenido problemas relacionados con
medicamentos
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CONTROL DEL PACIENTE
MAYOR POLIMEDICADO
PUNTOS SOBRE LOS QUE REFLEXIONAR:
 En la Comunidad de Madrid tenemos un número elevado de pacientes
polimedicados mayores de 65 años
 El 90% de los pacientes reside en su domicilio
 La edad media es de 76 años predominando las mujeres
 El 60% de los medicamentos corresponden a 7 Grandes Grupos
 Un 12% ha tenido problemas relacionados con los medicamentos
CONCLUSIÓN
Es necesario diseñar intervenciones dirigidas a este grupo poblacional
en las que se impliquen todos los profesionales sanitarios
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CONTROL DEL PACIENTE
MAYOR POLIMEDICADO
ACTUACIONES:
Análisis al detalle de los
máximos consumidores
Prescripción
Dispensación
Domicilio
Nuevo Programa de
Inspección llegando a
Oficina de Farmacia para valorar
el servicio prestado en
Atención Farmacéutica
Revisar los tratamientos
de los pacientes para:
• Mejorar la asistencia
• Evaluar el impacto
Programa de Atención al
Paciente
Mayor Polimedicado
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