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Torax III
Signos radiologicos
Cardiomegalia
Indice cardio-toracico
Cardiomegalia
• Índice cardiotorácico >50%
• Causas de aparente cardiomegalia:
–
–
–
–
–
–
Tórax AP
Rotación del paciente (izquierda)
Radiografía en espiración
Obesidad
Derrame pericárdico
Anormalidades de la pared torácica
• Pectus excavatum
• Xifosis
Lateral de tórax
Aparente Cardiomegalia
Pectum Excavatum
Derrame pericardico
Casos de aparente cardiomegalia
Obesidad
Mala inspiración
Cardiomegalia en niños
Indice cardio-toracico < 65
Corazón normal en niños
Cardiomegalia real
Timo en niños
“Signo de la vela”
Pregunta 1
• Que porcentaje aun corresponde con el índice
cardiotorácico normal en niños?
• A)50%
• B)55%
• C)65%
Causas de “pulmon blanco”
• Opacificacion de un hemitorax completo
Causas
Atelectasia completa de un pulmón
Derrame pleural masivo unilateral
Neumonía de todo el pulmón
Neumonectomía
Atelectasia
• Definición: Pérdida de volumen de un segmento o todo el
pulmón con aumento de su densidad.
• Signos de Atelectasia:
• Desplazamiento de las cisuras interlobares
• Aumento de la densidad del pulmón afectado
• Desplazamiento de las estructuras mediastinales (corazón y
tráquea)
• Elevación diafragmática
• Hiperinsuflación compensadora
• Aproximación de las costillas
Atelectasia completa del pulmón
La etiología mas
común es la
obstrucción de un
bronquio principal
objetos extraños en
niños
cáncer en personas
mayores
Derrame pleural masivo
La etiología
mas común
son derrames
malignos
(metástasis a
la pleura) y
traumatismos.
Neumonía
Mediastino
no se mueve
Broncograma
aereo
Neumonectomia
Hiperinsuflación del
pulmón sano
Ausencia
de la 5ta o
6ta costilla
Pregunta 2
• A que etiología corresponde la siguiente
imagen?
• A)Atelectasia
completa de pulmón
• B)Derrame pleural
• C) Neumonectomía
• D) Neumonía
Neumotórax
•La pleura visceral se torna visible.
•Las estructuras mediastínicas no
se desplazan en el neumotórax
simple.
•En el neumotórax a tensión, se
desplazan hacia el lado sano.
Signos de neumotórax
Se visualiza una línea que corresponde a la pleura visceral
La línea de la pleura visceral va paralela al contorno de la pared
torácica
No se aprecia trama vascular en el espacio distal a la pleura visceral
Presencia de nivel hidroaéreo en la interface del espacio pleural
Neumotórax
Ausencia de
trama vascular
Pulmón
colapsado
Atelectasia
• Pérdida de volumen de un segmento o todo el
pulmón con aumento de su densidad.
Signos directos
Signos indirectos
Desplazamiento de las cisuras
Desplazamiento hiliar
Opacificación del área afectada
(aumento de la densidad)
Desplazamiento del mediastino hacia
el lado afectado
Elevación diafragmática
Hiperinflación compensadora
Tipos
Asociada a
Manifestaciones
Subsegmentaria
Pacientes post-operados
No hay perdida de volumen y es autolimitada
Compresiva
Compresión pasiva del pulmón por pobre
inspiración, neumotórax o derrame
La opacificación NO esta limitada por segmentos o
lóbulos
Cicatrizal
Procesos inflamatorios crónicos que causan
fibrosis (ej. tuberculosis)
Perdida de volumen secundaria a formación de tejido
cicatrizal, bronquiectasias del lado afectado
Obstructiva
Carcinomas, cuerpo extraño, tapones de
moco, procesos inflamatorios
Opacificación de uno, varios segmentos o del
hemitorax completo dependiendo del sitio de la
obstrucción
Atelectasia subsegmentaria
Atelectasia compresiva
Neumotórax
Atelectasia Cicatrizal
Atelectasia obstructiva
Atelectasia del LSD
Signo de la “S” de
Golden
Esta es característica de carcinomas en el hilio
pulmonar, se produce el signo de la “S” de Golden.
Atelectasia del lóbulo medio
Signo de la silueta
Signo de la silueta
El segmento medial del lóbulo medio esta en contacto con el borde
derecho del corazón, por lo que su colapso hace silueta con este.
Atelectasia del LSI
Atelectasia del LII
Broncograma aereo
• Identificación del aire en los bronquios por
ocupación alveolar (líquido, sangre, inflamación).
• Es un signo de enfermedad del espacio aéreo
Broncograma aereo
Signo de la silueta
• Cuando dos estructuras de la misma densidad
radiológica se encuentran juntas se pierde el
margen entre ellas.
Signo cervicotorácico
• Es una variante del signo de la silueta.
• El borde superior del mediastino anterior llega a las clavículas
mientras el mediastino posterior asciende más.
• Si una lesión sobrepasa el borde de la clavícula, se localiza en
el mediastino posterior.
Neumoperitoneo
Presencia de aire libre
dentro de la cavidad
peritoneal
Causas:
• Perforación de víscera
hueca 85-95%
(iatrogénico)
• Ventilación mecánica
(10%)
• Signo de Alas de
Gaviota
Pregunta 3
• Que signo se observa en la siguiente imagen?
A)Neumonía
B) “S” de Golden
C) Broncograma aéreo
D)Signo de la silueta
Pregunta 4
• La siguiente imagen corresponde a atelectasia
de que lóbulo?
• A) Superior derecho
• B) Medio derecho
• C) Inferior izquierdo
• D) Superior Izquierdo
Pregunta 5
Que signo radiológico se observa en la siguiente
imagen?
A)Signo de la silueta
B)Alas de gaviota
C)Cervicotorácico
D)“S” de Golden
Pregunta 6
• Que signo radiológico se observa en la
siguiente imagen?
A)Signo de la silueta
B)Alas de gaviota
C)Cervicotorácico
D)“S” de Golden
Pregunta 7
• La siguiente imagen corresponde a atelectasia
de que lóbulo?
• A) Superior derecho
• B) Medio derecho
• C) Inferior izquierdo
• D) Superior Izquierdo