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Una mirada a la
Hemodinamia
Platense…
CristianViretto
Victor Lozano
Hemodinamia Diagnóstica,
Terapéutica endovascular
por cateterismo y Cirugía
Endovascular
DEFINICIÓN DEL AREA
“Los laboratorios de Cateterismo y aquellos quirófanos de cirugía vascular que
cuentan con equipamiento
radiológico adecuado, llamados salas de
procedimientos, práctica de técnicas terapéuticas endoluminales, proceso éste
dinámico por su constante perfeccionamiento, inclusión de modalidades
operativas existentes…”
CATETERISMO
Conjunto de procedimientos que consisten en la inserción desde
un acceso periférico hasta el sitio de estudio de un catéter flexible
y radiopaco a través del cual se inyecta contraste, se toman
presiones, etc.
ANGIOGRAFÍA
Examen radiológico de las estructuras vasculares tras
administración de un medio de contraste.
la
APARATOLOGIA
• Arco en “ c ”
• Camilla radiolúcida
• Mesas auxiliares
• Mesa de anestesia
• Bomba inyectora de contraste
• Monitoreo del paciente
•Monitores
• Impresora laser
• Cámaras
APARATOLOGIA
VESTIMENTA ADECUADA
•Ambo
•Chalecos plomados
•Protector tiroideo
•Dosímetro
•Botas -cofias
•Camisolines y guantes estériles
MATERIALES
• Campos estériles
•Introductores
• Dilatadores
• Catéteres
• Guías metálicas
•Suero heparinizado
• Pirex
• Jeringas, agujas.
•Anestésicos locales
• Contraste
SUSTRACCION (ADS)
A
B
B–A=C
C
PREPARACION DEL PACIENTE
Ayuno
Suspensión Medicación
Rasurado
Estudios previos
Elementos metálicos
ECG
Reposo
ETAPAS DE UN PROCEDIMIENTO
DIAGNÓSTICO
•Anestesia local.
•Colocación del introductor.
• Cateterización del vaso de interés.
• Toma de las proyecciones.
• Retirar catéteres e introductor.
• Compresión (manual, otras ).
CATETERISMO
• Vías de abordaje
Femoral
Radial
• Técnica de Seldinger
ACCESO
VASCULAR
PACIENTES DE RIESGO
• Reacciones Adversas al Contraste.
• Insuficiencia Renal.
• Antecedentes de :
•
Alergia
•
Asma
•
Reacciones Cutáneas
•
Broncoespasmo
• Coagulopatías.
• Anticoagulados.
COMPLICACIONES
- Shock Anafiláctico
- Tromboembolia.
- Hematoma.
- Hemorragia
retroperitoneal.
- Disección arterial.
- Fistulas a-v.
- Pseudoaneurisma.
IMAGENOLOGIA
• Origen
• Trayecto
• Ramas principales
• Análisis de la anatomía
• Variantes
• Patología
AORTOGRAMA
Los estudios diagnósticos anteceden a:
• Cirugía Convencional Vascular.
• Procedimientos endovasculares.
Angioplastía con balones, stents, sistema de
protección.
Embolización.
Trombolisis.
• Control post-intervención quirúrgica.
Diagnósticos: CNG, Miembros Inferiores y Vasos de cuello.
Terapéuticos: ATC,ATP
A.T.P
METODOS DE DOCUMENTACION
• Imágenes DICOM
• Placas
• CD
• DVD
• Impresiones
Hemodinamistas
Enfermería
Anestesista
PACIENTE
Técnico Radiólogo
Asistentes
Diagnóstico
Tratamiento
RECORDAR
Los Procedimientos:
Se pueden realizar en todas las edades.
Se realizan bajo anestesia local.
Utilizan Rayos X y contraste iodado.
Poseen indicaciones precisas y determinados riesgos.
Pueden ser arteriales, venosos e intracavitarios.
Son diagnósticos y terapéuticos.
Requieren un trabajo en equipo.
Se hallan continuo cambio…..
Otros procedimientos: MP, EEF, ARF.
ANGIO TC Y ANGIO RM
VS.
ANGIOGRAFIA
Angio TC y Angio RM obtienen
excelentes imágenes diagnósticas.
Ambos métodos deberían anteceder y
no confrontarse con las obtenidas por
los cateterismos
Muchas gracias.