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CONTEO DE CARBOHIDRATOS
Tratamiento
Intensificado
Conteo de hidratos de carbono
Técnica efectiva y flexible para alcanzar los objetivos glucémicos
Herramienta muy útil en insulinoterapia intensificada
¿ QUE ES EL CONTEO DE
HIDRATOS DE CARBONO?
Es uno de los planes alimentarios utilizados en el
tratamiento de las personas con diabetes.
Forma parte de un plan alimentario con mayor flexibilidad
en sus elecciones alimentarias.
Calcula la cantidad de gramos de hidratos de
carbono de las distintas comidas y/o
colaciones.
El CH es el principal nutriente que aumenta el
nivel de glucemia posprandial.
La glucemia comienza a aumentar dentro de
los 15 minutos de ingerir el alimento y se
convierte casi al 100 % en glucosa dentro de
las 2 horas.
VENTAJAS:
• Ayuda a alcanzar un mejor control glucémico
• Otorga más libertad en el momento de la comida
• Minimiza las variaciones de glucemias posprandiales
• Logra mayor flexibilidad en la vida social
DESVENTAJAS
En raras ocasiones puede darse un indeseable incremento de
peso,por no prestar atención a la selección de grasas.
Requiere habilidades matemáticas y un compromiso de tiempo
adicional por parte del paciente.
Riesgo de hipoglucemias si no se maneja correctamente la cantidad
de hidratos de carbono o las dosis de insulina.
Tener en consideración la actividad física ya que ésta disminuye la
glucemia, dependiendo la intensidad y su duración ; la glucemia
podrá ser afectada hasta las 36 horas siguientes.
Manejo práctico de la
insulinoterapia intensificada
Se requiere:
Monitorear la glucosa antes de cada comida
Calcular las unidades de insulina rápida en función de
la ingesta que se realiza
Ajustar la dosis de insulina calculada según el valor de
la glucemia previa a cada ingesta
Plan alimentario
Se manejará a través de las listas de intercambio de
alimentos, considerando que cada alimento de la
lista presenta 15 g de carbohidratos por porción
1 U de insulina cada 15 gr de hidratos de carbono a
consumir
La insulina corriente (acción rápida) se deberá
administra 30 minutos previos a la ingesta. Si se
utiliza insulina ultra rápida inmediatamente antes de
las comidas
Dosis de insulina corriente o rápida según la
glucemia preprandial
Glucemia pre-ingesta
Ajuste de insulina
< 50 mg/dl
2 a 3 U de lo calculado por ingesta
50 a 70 mg/dl
1 U de lo calculado por ingesta
70 a 130 mg/dl
Según ingesta
130 a 150 mg/dl
150 a 200 mg/dl
200 a 250 mg/dl
300 a 350 mg/dl
350 a 400 mg/dl
 A 400 mg/dl
Según ingesta + 1 U
Según ingesta + 2 U
Según ingesta + 3 U
Según ingesta + 4 U
Según ingesta + 5 U
Según ingesta + 7 U
Dosis de insulina según la ingesta
Cada 15 gr de HC consumidos se calculará 1 U de insulina
corriente o o ultrarápida.
No se tendrá en cuenta los alimentos y/o preparaciones que no
contienen HC
Desayuno
A taza de café con leche +
3 galletitas chicas tipo agua c/2 cuch tipo te de
queso untable descremado
Glucemia previa al desayuno (120 mg/dl)
Insulina
Total de insulina a aplicar
2U
1U
Almuerzo
Almuerzo
1 porción de carne
1 taza tipo te de veg B cocido
1 papa pequeña
1 fruta mediana
1 rodaja de pan lactal
Glucemia previa al almuerzo (270
mg/dl)
Total de insulina a aplicar
insulina
_
1U
1U
1U
1U
4U
8U
Requisitos
En el nivel básico la persona debe:
Realizar sumas sencillas
Saber leer las etiquetas de
alimentos
Conocer porciones a través de
medidas caseras
Llevar un registro de los controles
glucémicos
Pasos a seguir para su implementación
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Realización de la Anamnesis alimentaria.
Breve explicación sobre los pasos a llevar a cabo en el método
de conteo de hidratos de carbono.
Entrega de las planillas para registro diario de alimentos.
Entrega del folleto o listado de contenido de hidratos de carbono
de los alimentos.
Comprobación y corrección de la anamnesis alimentaria según
los datos que aporte en sus registros alimentarios
Corrección de los registros con el paciente
Ajustes en la distribución y selección de los hidratos de carbono.
Determinar metas semanales o quincenales a lograr.