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Cáncer de Colon y
Recto.
Dr. Jesús Gerardo Ávila Vargas
CMN “20 de Noviembre” ISSSTE
Servicio de Cirugía Experimental
Cáncer de Colon y Recto.
Epidemiología.
150,000 casos nuevos en E.U.A. Por año.
50,000 muertes anuales.
570,000 casos nuevos al año en todo el
mundo.
Relación hombre-mujer 2:1
Edad cuarta a quinta década de la vida.
Cáncer de Colon y Recto.
Patología
Adenocarcinoma.
Otros tipos.
Grado de diferenciación



Bien diferenciado.
Moderadamente diferenciado.
Pobremente diferenciado.
Macroscopico.
 Ulcerante.
 Fungoide.
 Estenosante.
Cáncer de Colon y Recto.
Epidemiología.
Factores:






Consumo de fibra.
Dieta.
Raza.
Religión.
Ocupación.
Otros.
Cáncer de Colon y Recto.
Epidemiología.
Factores Genéticos:




Poliposis Familiar.
Cáncer colorectal
hereditario sin poliposis.
Síndrome de Lynch I y II
Pólipos adenomatosos no
resecados.
Cáncer de Colon y Recto.
Frecuencia.
Cáncer de Colon y Recto.
Etiología y Patogénesis
Secuencia pólipo cáncer.
Enfermedades inflamatorias intestinales.
Predisposición genética.
Otros.
Cáncer de Colon y Recto.
Cáncer de Colon y Recto.
SECUENCIA POLIPO - CANCER
Cáncer de Colon y Recto.
ESTADIFICACIÓN
Cáncer de Colon y Recto.
Dukes (1935)
Estadio A : Tumor limitado a la pared del colon.
Estadio B : Tumor que invade tejido fuera de la
pared pero sin ganglios linfáticos.
Estadio C : Nódulos linfáticos involucrados.
Cáncer de Colon y Recto.
Astler Coller (1954)
Estadio A : Tumor limitado a mucosa.
Estadio B1: Extensión hasta la muscularis propia.
Estadio B2: Extensión a través de todas las capas o
grasa pericolónica.
Estadio C1 : B1 y con nódulos linfáticos involucrados.
Estadio C2 : B2 y con nódulos linfáticos involucrados.
Cáncer de Colon y Recto.
Cáncer de Colon y Recto.
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Vías de diseminación
 Directa.
 Transperitoneal.
 Linfática.
 Hemátogena.
 Implantación.
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Organos de diseminación
Hígado.
Pulmón.
Hueso.
Cerebro.
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Pruebas de escrutinio:
Prueba de guayaco en materia fecal:
Después de los 40 años
Restricción dietética de carne
2 muestras por día/3 días
Sigmoidoscopia:
Anual por 2 años, si es negativa, c/3-5
años después de los 50 años.
Cáncer de Colon y Recto.
Síntomas
Localización del tumor.
Cambios en los hábitos
defecatorios.
Estreñimiento.
 Diarrea.

Dolor abdominal.
Mal localizado.
 Cólico.

Cáncer de Colon y Recto.
Síntomas (continuación)
Sangrado.
Escaso.
 Microscópico
 Mezclado con las heces.

Tenesmo rectal.
Otros síntomas.
Descarga mucosa.
 Anemia.
 Perdida de peso

Cáncer de Colon y Recto.
Diagnóstico
Historia Clínica completa.
Exploración proctológica.
Exámenes paraclínicos.
Sangre oculta en heces.
Colon por enema.
Colonoscopia.
T.A.C.
Marcadores Tumorales.
Otros estudios.
Cáncer de Colon y Recto.
LOCALES
Izquierdos
Dolor
Hemorragia
Constipación
obstrucción
Derechos
Dolor
Hemorragia
Anemia
Obstrucción
Masa tumoral
SISTEMICAS
Dolor
Masas hepáticas
Masas pulmonares
Masas ováricas
Pérdida de peso
Debilidad
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Diagnóstico Diferencial.
 C.U.C.I.
 Crohn.
 Enfermedad
diverticular.
 Colon irritable.
 Angiodisplasias.
Cáncer de Colon y Recto.
Tratamiento quirúrgico.
 Hemicolectomia
derecha.
 Hemicolectomia izquierda.
 Sigmoidectomia.
 Colectomia total.
 Resección anterior baja.
 Resección abdominoperineal.
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Terapia adyuvante.
 Radioterapia.
 Quimioterapia.
 Inmunoterapia.
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Complicaciones
Obstrucción.
Perforación.
Hemorragia.
Septicemia.
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SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS
Estadio A
 Estadio B1
 Estadio B2
 Estadio C1
 Estadio C2
 Estadio D

75-100%
65%
50%
40%
15%
<5%
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