Download Presentación de PowerPoint - McGraw-Hill

El control de la
infección en el
consultorio dental
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
1
Los microorganismos causan infecciones que
alteran el funcionamiento celular
BACTERIAS
Células sin núcleo
Con vida propia
The McGraw-Hill Companies
VIRUS
Partículas sin vida propia
Utilizan los órganos celulares
para replicarse
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
2
¿Cómo nos defendemos frente a
estos microorganismos?
Barreras
físicas
Sistema
inmune
PIEL
LEUCOCITOS
MUCOSAS
SECRECIONES
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
3
¿Cómo actúan los leucocitos?
NEUTRÓFILOS
MACRÓFAGOS
LINFOCITOS
The McGraw-Hill Companies
“Comen bacterias” =
Fagocitosis
Fagocitosis +
Presentación de
antígenos o restos de
microorganismos
Destrucción de células
infectadas + Fabricación
de anticuerpos o moléculas
que bloquean los antígenos
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
4
¿Qué es el VIH?
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA
ES EL MÁS
FRECUENTE
Y
VIRULENTO
VIH-1
The McGraw-Hill Companies
VIH-2
MÁS
FRECUENTE
EN ÁFRICA
OCCIDENTAL
Y
PORTUGAL
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
5
¿A quién ataca el VIH?
LINFOCITOS T4
SIST. NERVIOSO
MACRÓFAGOS
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
6
Métodos directos:
Antígenos:
son fragmentos del
microorganismo
detección del microorganismo
o de material de este
Cultivo del
microorganismo
Una infección puede diagnosticarse
mediante
Métodos indirectos:
estudio de la respuesta
del individuo, es decir, averiguar si este
ha fabricado armas para su defensa
The McGraw-Hill Companies
Anticuerpos:
son sustancias que
neutralizan
al microorganismo y
facilitan
su destrucción
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
7
¿En qué consiste la
infección por VIH/SIDA?
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
8
¿Qué es la infección por VIH/SIDA?
Toda persona que muestre anticuerpos frente al VIH se dice que
es VIH+ o seropositiva, y se considera que padece la infección
por VIH
Toda persona infectada por el VIH es contagiosa y, según el patrón
actual, puede terminar desarrollando signos graves de
inmunodepresión que darán lugar al denominado Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
El VIH no mata como tal, sino que destruye las defensas para que
otros microorganismos ataquen al individuo
(infecciones oportunistas)
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
9
¿Cómo se desarrolla la enfermedad?
Categoría B
Categoría C: SIDA
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
10
CATEGORÍA B:
comprende una serie de enfermedades no exclusivas
de la infección por VIH, pero cuyas manifestaciones
sí se ven condicionadas por ella
PERIODO SINTOMÁTICO
CATEGORÍA C:
enfermedades raras en población VIH- que implican
gran deterioro inmunológico. Al padecer alguna de ellas,
se considera que la persona ha desarrollado SIDA
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
11
Carga viral:
Es el número de copias
del virus en sangre
Recuento
linfocitos T4
Indica el estado
del sistema
inmune
¿Cómo se valora
la evolución?
Antecedentes
clínicos
La carga viral condiciona a
largo plazo el pronóstico
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
12
¿Por qué se trata la infección por VIH?
Convertir en INDETECTABLE la CARGA VIRAL
Mejorar la situación del SISTEMA INMUNOLÓGICO
Prevenir INFECCIONES OPORTUNISTAS:
Son aquellas producidas por microorganismos que forman parte
de la flora normal y que se vuelven patógenos cuando las
defensas bajan
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
13
¿Cómo se abordan las infecciones oportunistas?
PROFILAXIS PRIMARIA:
evitar que aparezca la infección
antibióticos
antimicóticos
antivirales
antiparasitarios
TRATAMIENTO:
curar la infección, si aparece
The McGraw-Hill Companies
PROFILAXIS SECUNDARIA:
evitar que la infección
vuelva a aparecer
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
14
¿Cómo se ataca al VIH?
INHIBIDORES DE LA
TRANSCRIPTASA INVERSA
proteínas
maduras
ARN
ADN
transcriptasa
inversa
ARNm
proteasa
proteína
precursora
INHIBIDORES DE LA
PROTEASA
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
15
La transmisión
y control
del VIH
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
16
¿Cuáles son las vías de transmisión?
Accidente laboral
SANGRE
Compartir agujas y
jeringuillas
Relación sexual sin
protección
SECRECIONES
GENITALES
The McGraw-Hill Companies
TRANSMISIÓN
VERTICAL:
madre-hijo, a través de
placenta
o leche materna
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
17
¿Prácticas sexuales de riesgo?
Boca de pareja
Menos riesgo
Coito vaginal/anal con preservativo
Compartir instrumentos sexuales
Contacto boca-pene sin ingesta de semen
Contacto boca-vagina
Contacto boca-pene con ingesta de semen
Penetración rectal con la mano sin protección
Coito vaginal insertivo (varón) sin protección
Coito vaginal receptivo (mujer) sin protección
Coito anal insertivo (en sujeto activo) sin protección
Más riesgo
Coito anal receptivo (en sujeto pasivo) sin protección
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
18
¿Qué hacer ante un accidente?
Lavar con agua y jabón, procurando el sangrado
Desinfectar adecuadamente
Registrar la fecha y hora de la exposición y datos
del accidente (instrumento, tipo de secreción, forma
en que ocurrió, ...). Es importante conocer la
situación clínica del paciente, así como otros agentes
infecciosos
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
19
Profilaxis Postexposición VIH (PEP)
Riesgo Mínimo: Debe ofrecerse PEP
Exposición de mucosa y/o piel no intacta a volumen
pequeño de sangre
Riesgo Intermedio: Debe recomendarse PEP
Exposición similar, pero con más sangre, o percutánea leve con
instrumento macizo, con material poco infeccioso
Riesgo Mayor: Debe recomendarse PEP
Exposición percutánea con material muy contaminado, o
bien exposición grave con material de bajo riesgo
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
20
¿Control de infección en la consulta?
Actividad frente a la
mayor parte de
microorganismos
Acción rápida
Inalterable por las
secreciones
Compatibilidad con
materiales
Efecto residual
Fácil de usar
EFICACIA
No tóxico
Biodegradable
Hipoalergénico
MÉTODO
IDEAL
ECONOMÍA
The McGraw-Hill Companies
IMPACTO SANITARIO
Y AMBIENTAL
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
21
El autoclave es el mejor
método de
esterilización.
Aplica calor y alta
presión para la
eliminación de todos los
microorganismos.
Funciona a 121ºC
durante 20 minutos, o
134ºC durante 7-10
minutos.
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
22
La estufa de Poupinel u horno
de calor seco es un aparato
que se basa en la
esterilización mediante aire
seco a muy alta temperatura.
No es tan eficaz como el
autoclave, deteriora más el
instrumental, y no permite su
empaquetado.
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
23
¿Qué debemos destruir?
RESISTENCIA
BACTERIAS
VIRUS CON PROTECCIÓN
GRASA (herpes, hepatitis, VIH)
HONGOS
VIRUS DESNUDOS
(causantes de diarreas, ...)
TUBERCULOSIS
ESPORAS: formas
resistentes de bacterias
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
24
Germicida químico más potente
Amplio espectro antimicrobiano
Activo en presencia de materia orgánica (sangre, ...)
Uso como esterilizante en material sensible al calor
Vida prolongada tras su activación
VENTAJAS
GLUTARALDEHÍDO
Muy tóxico y alergénico
Decolora metales y es corrosivo
Tiempo prolongado hasta esterilización (10 horas mínimo)
Periodo de reutilización condicionado por restos biológicos
Aclarado con agua estéril
No permite empaquetado
INCONVENIENTES
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
25
Limpieza manual o en cubeta de ultrasonidos
Esterilización por calor (autoclave u horno)
metálico y plástico
resistente al calor
INSTRUMENTAL DE MANO
plástico sensible
al calor
Limpieza manual o en cubeta de ultrasonidos
Esterilización en frío mediante glutaraldehído (10 horas)
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
26
La cubeta de ultrasonido es
un recipiente que permite
introducir el instrumental sin
previo lavado, y que produce
una vibración transmitida a
través de un detergente
capaz de eliminar los restos
visibles en la superficie del
instrumento
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
27
INSTRUMENTAL ROTATORIO
Antes de quitar la fresa, limpiar los residuos visibles y
poner en marcha el rotatorio para descongestionar
la conducción de aire y agua
Quitar la fresa, desconectar el rotatorio y limpiar este con
detergente y cepillo. Debe aclararse y secarse muy bien
Lubricar o limpiar el interior (según fabricante).
Colocar una fresa y conectar para eliminar
el exceso de lubricante
Colocar en bolsa y esterilizar en autoclave. Hacer
funcionar la conexión antes de conectar el rotatorio
The McGraw-Hill Companies
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
28
I
M
P
R
E
S
I
Ó
N
ALGINATO
SILICONA
POLIÉTER
METAL-ACRIL..
P
R
Ó
T
E
S
I
S
The McGraw-Hill Companies
ACRÍL.-CERÁM.
H
I
P
O
C
L
O
R
I
T
O
Y
O
D
Ó
F
O
R
O
S
G
L
U
T.
METAL-CERÁM.
METAL
GLUTARALD.
Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
29