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Enfermos con sintomatología asociada al cáncer, Con invasión vascular o compromiso extrahepático. La expectativa de vida es pequeña ( 50% año). Tratamiento : Son candidatos a terapias paliativas o a ensayos clínicos con nuevas terapias en desarrollo. Estadío avanzado de la enfermedad: gran tumor multifocal que ocupa la totalidad del LHI y grandes masas en el derecho, con invasión vascular y sintomaltología asociada al tumor No tratamiento posible. Hepatocarcinoma estadío avanzado: en el momento del diagnóstico el tumor mide < de 20 cm con invasion de la cápsula, vena cava y grandes vasos y afectación bilobar.