Download ¿como pensar las insuficiencias cardiacas?

Ambos,por distintas puertas,tratamos de
aprender ante el Gran Misterio.
Ambos,de distintas maneras,tratamos de
que nuestras vidas y las de los demás sean
cada vez mejores.De corazón.”
Eliseo Subiela:Director argentino de cine
“El corazón es un órgano
vulgar”...
“Del film Vidas Privadas, de Fito
Páez”
Agresión ambiental
Injuria Miocárdica.
Factores
Adaptación
Neurohumorales
Mutación
Genética
Factores
Mala Adaptación Hemodinámicos
Remodelamiento
Señales
Biológicas
Crecimiento
Celular
Fibrosis
Angiogénesis
Apoptosis Deslizamiento
Reprogramación Celular
Penuria Metabólica – Energética (estado redox)
Alteraciones en la comunicación celular = Arritmias
Estabilización
Momentos
Evolutivos
Progresión
Factores
Inmunológicos
Como el Conocimiento Influye en
el Manejo de la ICC .El corazón tiene una organización
plástica,dinámica,relacionada con
la totalidad del ser humano.
Se modifica permanentemente.
El conocimiento tiende a la
rigidez,al estancamiento,a la
repetición.
Remeda al corazón insuficiente.
La ICC “Es un Estado de Isquemia
Miocárdica”
Aumenta el Stress Parietal.
Aumenta el Consumo Miocárdico de
O2,(con una reserva de Flujo
Coronario ).
Aumento de la resistencia vascular
coronaria.
Aumento de disfunciónendotelial:
por alteración del estado Redox.
“La ICC es un Estado de
Isquemia Miocárdica”
Aumenta la Demanda de O2
Taquicardia + aumento
Poscarga/Impedancia
Limitación en el flujo coronario
con disminución de la Oferta de O2.
(MIOCARDIO HIBERNADO).
La sangre es la vida.Los vasos...
La conducción y la comunicación.
El Corazón:es el centro del individuo.
Lugar de las emociones,de los
sentimientos y el símbolo del amor.
El centro cardíaco es el representante
de la vida afectiva en el cuerpo físico.
El cuerpo afectivo o relacional del
yoga.(Ananhata)
Problema de Platón:
¿Cómo conocemos tanto a
partir de una experiencia tan
limitada?
Problema de Orwell:
¿Cómo conocemos tan poco
considerando que disponemos
de una evidencia tan amplia?
Noam Chomsky:
El conocimiento del lenguaje
Síndrome clínico del corazón
con Volumen Minuto limitado
y aumento de la Presión Venosa,
con anormalidades moleculares
que causan deterioro progresivo
y muerte celular prematura.
Mecanismos homeostáticos
A)adaptativos:plasticidad.corto plazo.
B)Mal adaptativos:rigidez.largo plazo.
C) Respuesta neurohumoral.
Respuesta Neurohumoral:
1) reacción de defensa hemodinámica:
sal-agua.vasoconstricción.
estimulación cardíaca.
2) inflamación:respuesta invasión.
eliminar daño celular.
3) respuesta mitogénica hipertrófica
Remodelamiento:
Dilatación progresiva:cambios
moleculares y geométricos.
El 75% del corazón:músculo con
unos 2/3 de no miocitos:
fibroblastos,músculo liso,células
endoteliales e inflamatorias.
Remodelamiento:
Células no miociticas
Se activan y proliferan.
Se dividen:mitosis.
Mantienen la arquitectura y
generan señales moleculares:
matriz extracelular colágeno I:
rígido a III:elástico.
Remodelamiento
Citoesqueleto:titina.colágeno
Organización celular:integrinas,
membranas.
Totalidad/partes:estructura.
Geometría.
El remodelado:
¿Es un problema para arquitectos,
o de Epistemología y hermenéutica
de la ciencia médica?
Epistemología en la I.C.C.:
Los fundamentos y métodos
del conocimiento científico.
Hermenéutica:interpretar textos
(Mundo/ser humano)para
establecer su verdadero sentido.
Hermenéutica: La verdad es el fruto
de una interpretación.
La interpretación como ejercicio de
la sospecha o de la restauración
del sentido.
La intención,el interés,bajo la
comprensión de la realidad:
los símbolos.
EL PENSAMIENTO:
Uno de los problemas es el
pensamiento.¿Cómo se piensa?
¿Cómo se organiza el conocimiento?
¿Sólo existe lo que se ve,lo que se
demuestra,lo que se manipula
biológica-farmacologicamente?
¿Hay sociedades,historia,afectos:
subjetividad en la ICC ?
¿Pertenece al Cuerpo social:
el objeto de la Medicina?
La verdad:es la relación entre
la realidad social,el mundo humano
y sus ideas:paradigmas-Dogmas,
imaginario social,ideología...consenso
de los sabios,aceptación del poder.
Los Aztecas, igual que los babilonios
y los chinos no observaban en
el cuerpo humano lo que
nosotros"vemos" .
Su entorno cultural les hacía
apreciar otra cosa.
Su mirada caía por encima
del objeto anatómico.
Los Aztecas.........
No veían un corazón — sino una
ofrenda capaz de liberar una
cantidad de energía que el orden
del cosmos podría alterarse si esa
ofrenda faltase.
Sin esa ofrenda a la deidad,
el Sol podría detener su curso
en el firmamento...
Los Aztecas.........
Así pues, el corazón de la
víctima de algún modo
liberaba la inmensa energía,
suficiente para
impeler al Sol a proseguir su
curso en el cielo.
Los Aztecas.........
El sacrificio humano era
para los aztecas lo que
la máquina del ciclotrón es
a los físicos nucleares
de nuestra época:
un dispositivo para la liberación
instantánea de energía masiva.
Dr.Ernesto Guidos