Download taquicardia transitoria en el recien nacido

TRASTORNOS DEL RECIEN
NACIDO
PREMATUREZ:
Recién Nacido de menos de 37
semanas de gestación.
Criterios de Internación:
Requiere internación todo
Recién Nacido Prétermino de
menos de 2000 gramos de
peso.
Condiciones de inclusión en cada sector:
A-Unidad de Internaciòn agrupados por patología, Utilizar la
incubadora como aislamiento aéreo o respiratorio.
B- Aislamiento: Patologías con alta probabilidad de contagio
Varicela .Coqueluche, Rubèola congenita, Citomegalovirus, Ritter,
enteritis necrotizante, etc
Los principales objetivos fisiológicos del cuidado de
enfermería deben seguir un protocolo de intervención
mínima para suprimir procedimientos innecesarios
que permite períodos suficientes de descanso al
pacientito y disminuye la exposición a la infección. Se
incluye un contacto de rutina solo cada 4 horas,
haciendo los máximos esfuerzos para realizar los
estudios y procedimientos que no son de urgencia en
ese momento.
Control de signos vitales (FC. FR TA etc. cada 4
horas.) el resto del tiempo se hará a través de
monitores.
Mantener ambiente térmico neutro.
Evaluar ictericia, palidez, cianosis, convulsiones,
letargo, n° y tipo de deposiciones, tolerancia gástrica
de la alimentación.
Balance de ingresos y egresos.
Peso.
N° de enfermeras en la Unidad de cuidados
CONCEPTO DEL NIÑO PREMATURO
La duración del embarazo se considera normal
cuando el parto se produce entre las semanas 37 y
42 (“parto a término”). Cuando el niño nace antes de
las 37 semanas se le llama “prematuro o pretérmino”.
El niño prematuro nace con una “inmadurez” de sus
órganos y sistemas (respiración, control de
temperatura, digestión, metabolismo, etc.) esto le
hace más vulnerable a las enfermedades y más
sensible a los agentes externos (luz, ruido, etc.). Es
posible que un niño nazca a las 40 semanas con un
peso igual al de un niño prematuro de 32 semanas,
son los pequeños con relación a su edad gestacional.
No todos los niños prematuros van a presentar los
mismos problemas. Por debajo de 35 semanas
necesitan apoyo adicional para sobrevivir fuera del
útero materno, por lo que deberán ingresar en una
Sala de Neonatología. Hay que tener en cuenta que
la gravedad de los problemas esta en relación a la
edad gestacional (duración de la gestación en
SINDROME DE DISTRES
RESPIRATORIO
NOMBRES ALTERNATIVOS




Enfermedad de la membrana hialina.
síndrome de dificultad respiratoria en
bebés (IRDS).
síndrome de dificultad respiratoria
neonatal.
SDR en bebés
DEFINICION


Es uno de los trastornos pulmonares más comunes en
los bebés prematuros y es una afección que dificulta su
respiración.
Se produce inmediatamente después del nacimiento. El
bebé comienza a respirar más rápido de lo habitual y no
consigue oxigenarse adecuadamente. Sus manos y pies
se tornan de color azulado (cianosis distal) y como
consecuencia de esta respiración acelerada se lo escucha
quejumbroso.
CAUSAS



Se produce porque el bebé, en el proceso del parto, no
logra evacuar totalmente el líquido que contienen los
pulmones en todo el tracto respiratorio.
Recuerda que el bebé, durante todo el período
intrauterino, nunca tuvo aire en sus pulmones, el pulmón
estaba lleno en ese entonces de un líquido parecido al
líquido amniótico.
Durante el paso del bebé por el canal de parto, ese
líquido es expulsado y es en ese momento que los
pulmones se llenan de aire.
INCIDENCIA

El síndrome de dificultad respiratoria
afecta al 10% de todos los bebés
prematuros y casi nunca a los bebés a
término.
FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo para este síndrome son la
prematurez, la diabetes en la madre y las
complicaciones del parto que llevan a que se
presente acidosis en el bebé al momento del
nacimiento
SIGNOS Y SINTOMAS







Respiración rápida
Movimientos respiratorios inusuales, retracción muscular
torácica al momento de respirar
Dificultad respiratoria y ronquidos al respirar
Aleteo nasal
Ausencia temporal de la respiración
Coloración azulada de la piel y de las membranas
mucosas
Inflamación o hinchazón de brazos y piernas
DIAGNOSTICO




Gasometría arterial que muestra bajos niveles de
oxígeno y acidosis.
Radiografía torácica que indica disnea (los pulmones
presentan una apariencia característica de "vidrio
molido")
Podrían requerirse estudios de la función pulmonar.
Generalmente se hacen hemocultivos y análisis para
septicemia con el fin de descartar cualquier tipo de
infección y septicemia como causa de la disnea o
dificultad para respirar.
TRATAMIENTO



Los bebés prematuros y en alto riesgo requieren
atención oportuna por parte de un equipo de
reanimación pediátrica.
Inicialmente, al bebé se le proporcionan concentraciones
altas de oxígeno y humedad.
A los bebés que tienen síntomas leves de la enfermedad
se les administra tratamiento con oxígeno
suplementario, mientras que los bebés con síntomas
severos necesitan un respirador que les proporcione
oxígeno, al igual que presión para mantener sus
pulmones inflados.



El oxígeno y la presión se reducen lo más pronto
posible para evitar los efectos secundarios
asociados con su administración en exceso.
A los bebés nacidos antes de 30 semanas,
algunas veces, se les administra un agente
tensioactivo pulmonar artificial a través de una
sonda colocada en sus pulmones.
Este tratamiento se aplica sólo a bebés mayores,
en caso de que el nivel de oxígeno caiga por
debajo de cierto nivel y si los médicos creen que
se está presentando el síndrome de dificultad
respiratoria.
COMPLICACIONES









Neumotórax
Neumomediastino
Neumopericardio
Displasia broncopulmonar
Hemorragia intracerebral (hemorragia intraventricular)
Hemorragia intrapulmonar (algunas veces asociada con el uso de
agentes tensioactivos)
Eventos trombóticos asociados con un catéter arterial umbilical
Fibroplasia retrolenticular y ceguera
Retardo en el desarrollo mental y retardo mental asociado con daño
cerebral anóxico o hemorragia
TAQUICARDIA TRANSITORIA
EN EL RECIEN NACIDO
FISIOLOGIA

El corazón actúa como una bomba que
impulsada circulación sanguínea por el
organismo. Las fibras musculares del corazón
deben contraerse al unísono para funcionar con
normalidad. Los impulsos bioeléctricos
procedentes de un grupo de células ubicadas en
la aurícula derecha rigen las contracciones del
corazón; estos impulsos fluyen por caminos que
comunican con las fibras musculares de las
cuatro cámaras.

Cuando se daña cualquier parte de este
complejo sistema de conducción se altera
el ritmo regular de los latidos, y como
resultado puede producirse diferentes
trastornos del corazón, como un paro
cardíaco, fibrilación ventricular, fibrilación
auricular, bloqueo cardíaco o taquicardia,
entre otras.

La taquicardia es una frecuencia
cardiaca excesivamente rápida , que
puede ser difícil de evaluar en el
recién nacido, particularmente si este
se esta moviendo o llorando.
FRECUENCIA CARDIACA NORMAL
EN EL RECIEN NACIDO
La frecuencia cardiaca normal en reposo
habitualmente corresponde a 120-160
pulsaciones por minuto, pero tiene un rango
entre 90-195 por minuto y varía con los cambios
de actividad del RN. La frecuencia mayores o
menores de ese rango mantenidas por más de
15 segundos deben ser evaluadas.


un ritmo cardiaco mayor de 180
pulsaciones por minuto cuando el neonato
esta en descanso es significativo y se debe
reportar de inmediato, ya que en los niños
se desarrolla rápidamente la
descompensación cardiaca (incapacidad
para mantener el flujo sanguíneo
necesario)


Muchos mecanismos fisiológicos de
regulación pueden modificar la frecuencia
del latido cardiaco y los clasificamos en
químicos y nerviosos.
Las variantes y las causas de la
taquicardia son muchas y tienen su
clasificación.
TAQUICARDIA SINUSAL

Se observa en muchas personas sanas y
es tendencia normal en algunas familias.
La taquicardia sinusal pasajera la
experimentan todos los sujetos como
reacción fisiológica a actividad física,
ingestión de alimentos, emociones, dolor y
aplicación de calor al cuerpo.

Algunas enfermedades infecciosas que
provoquen estados con fiebre pueden
presentar taquicardia. Así mismo algunos
fármacos, en particular adrenalina,
atropina y derivados de nitritos.
TAQUICARDIA FRECUENTE

La taquicardia frecuente o persistente
puede resultar de trastornos metabólicos u
hormonales, perturbaciones emocionales,
enfermedades psíquicas o del sistema
nervioso central, infecciones y otras
anomalías que afectan el organismo de
manera global y también de enfermedades
directas del corazón.