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HEPATITIS B
Dr. Juan Carlos Aldave
Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología
Comité de Inmunodeficiencias Primarias
Asociación Latinoamericana de Inmunología
Definición
• Inflamación del hígado causada por el virus de
la hepatitis B
– Envoltura, nucleocápside, genoma (virus ADN)
– Familia Hepadnaviridae
– Célula blanco: hepatocito
Epidemiología
• Frecuente:
– Más de 400 millones de personas tienen hepatitis
B crónica
– 1 millón de muertes/año
Epidemiología
• Riesgo para personal de salud
• Formas de transmisión:
– Relaciones sexuales
– Trasfusiones de derivados sanguíneos
– Material punzocortante contaminado (3% de
riesgo luego de un pinchazo)
– Materno-fetal
The HBV replication cycle is not directly
cytotoxic to cells
Fisiopatología
• Infección por el virus de la hepatitis B
• Entrada al hepatocito (infección aguda)
• 1%
fulminante
• Destrucción del hepatocito por el sistema
inmunitario (intento de defensa)
• Portador
• Cura • Inflamación crónica (> 6 m)
(10% adultos, 90% RN)
• Cirrosis
• Cáncer
Inmunología
• Mecanismos de defensa frente a virus:
– Linfocitos T CD8
– Linfocitos NK
– Interferones de tipo 1 (α,β)
– Ayudados por linfocitos T CD4
Manifestaciones clínicas
• Infección aguda:
– Generalmente asintomática (80% de casos)
– Fiebre, malestar general
– Dolor en hipocondrio derecho
– Ictericia
• Infección crónica suele ser asintomática hasta
estadios avanzados (cansancio, astenia)
Exámenes de laboratorio
• Pruebas que indican daño de los hepatocitos:
– Aumento de trasaminasas (GOT, GPT), bilirrubina
directa, fosfatasa alcalina
• Pruebas que indican ↓ de función hepática:
– Alteración del perfil de coagulación, ↓ albúmina
• Detección de anticuerpos
• Detección del virus
– Detección de antígenos
– Estudios moleculares
• Biopsia hepática
Tratamiento
• Interferón α
• Antivirales
• Trasplante
Prevención
• Menos parejas sexuales → menos
probabilidad de adquirir la enfermedad
• Cumplir con medidas de bioseguridad
• Screening de VHB a todas las gestantes
• Screening de productos para trasfusión
• Inactivación viral de productos biológicos
• Vacunación
Vacunación
• Antígeno de superficie del VHB (HBsAg)
• 3 dosis
HEPATITIS C
Dr. Juan Carlos Aldave
Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología
Comité de Inmunodeficiencias Primarias
Asociación Latinoamericana de Inmunología
Definición
• Inflamación del hígado causada por el virus de
la hepatitis C
– Virus ARN
– Alta mutación
– Célula blanco: hepatocito
Epidemiología
• Frecuente:
– 170 millones de personas tienen infección crónica
por VHC
• Riesgo para personal de salud
• Formas de transmisión:
– Trasfusiones de derivados sanguíneos
– Material punzocortante contaminado (30% de
riesgo luego de un pinchazo)
Fisiopatología
Inmunología
• Mecanismos de defensa frente a virus:
– Linfocitos T CD8
– Linfocitos NK
– Interferones de tipo 1 (α,β)
– Ayudados por linfocitos T CD4
Manifestaciones clínicas
• Infección aguda:
– Generalmente asintomática (mayoría de casos)
– Fiebre, malestar general
– Dolor en hipocondrio derecho
– Ictericia
• Infección crónica suele ser asintomática hasta
estadios avanzados (cansancio, astenia)
Exámenes de laboratorio
• Pruebas que indican daño de los hepatocitos:
– Aumento de trasaminasas (GOT, GPT), bilirrubina
directa, fosfatasa alcalina
• Pruebas que indican ↓ de función hepática:
– Alteración del perfil de coagulación, ↓ albúmina
• Detección de anticuerpos
• Detección del virus
– Estudios moleculares
• Biopsia hepática
Tratamiento
• Interferón α
• Antivirales
• Trasplante
Prevención
•
•
•
•
Cumplir con medidas de bioseguridad
Screening de productos para trasfusión
Inactivación viral de productos biológicos
No hay vacunación
“Que Dios los cuide mucho y bendiga su
familia y estudios”
GRACIAS