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Servicios de salud en Suecia
Shiv Chandra Mathur
Profesor de Medicina Preventiva y Social y Director del
Instituto Estatal de Salud y Bienestar Familiar, Rajasthan,
Jaipur
India
Suecia
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Capital
Otras grandes ciudades
Área
Población
Lenguaje
Religión
Esperanza de vida
Moneda
Gobierno
Primer ministro
8/9/2017
: Estocolmo
: Goteborg, Malmo, Uppsala
: 449,793 kms2
: 9,001,774
: Sueco
: Cristiano Luteranos (87%)
: 80.3 años
: Krona ($1=7.79)
: Monarquía constitucional
: Goran Persson
Shiv Chandra Mathur
2
Gobierno de Suecia
• Cuatro documentos separados constitucionales
• Sucesión del Rey/Reina por el primogénito, sin tomar en
cuenta el sexo
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•
El poder político está en el Gabinete
Ministerios son pequeñas unidades
Parlamento por elecciones directas
Administración de 23 Condados
286 Municipalidades
Año fiscal de Julio a Junio
Nueve años de educación obligatoria desde los
6-7 años de edad
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Shiv Chandra Mathur
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Economía sueca
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Bosques, mineral de hierro y energía acuática son las bases
Industrias del papel, vehículos de motor e industria del acero*
PIB es de 2000 billones de SEK
Fuerza laboral (16 a 64 años) es más de la mitad de la población
Gobierno local seguido por manufacturas/minas son las principales
fuentes de empleo
• La semana laboral es de 40 horas
* ABB, Ericsson, Electrolux, Saab, Volvo representan el 60% del empleo y 80% de la exportación de
bienes manufacturados.
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Escenario en salud
• La Tasa de Mortalidad Infantil es de 3.4 por
1000 nacidos vivos.
• Condiciones cardiovasculares representan la
mitad de todas las muertes
• La magnitud de los problemas alérgicos es muy
alta
• 1/5 de la población tiene 65 o más años
• Proporción creciente de niños con sobrepeso
• Salud mental, problemas psicosomáticos a la
alza
• Un médico por cada 320 habitantes
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Indicadores demográficos/sociales
(Fuente: SWPR-2005,UNFPA)
Suecia
India
0.3
1.5
83
28
1.68
2.92
100
43
Gasto en salud pública
% de PIB
7.8
1.3
Mortalidad >5 años M/F
4/4
90/95
Tasa promedio de
crecimiento poblacional
% de población
urbana
TFR
% nacimientos por
SBA
Acceso a agua segura
8/9/2017
100%
Shiv Chandra Mathur
86%
6
Año -
8/9/2017
Paros asistidos por partera
- TMM
1850
27
410
1860
37
350
1865
40
350
1870
50
280
1875
55
250
1880
60
190
1890
65
130
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7
Metas ICPD
(Fuente:SWPR-2005,UNFPA)
Suecia
India
TMI
4
Esperanza de vida M/F
78.2/82.7
TMM
2
Nacimientos/1000 M 15-19
7
Prevalencia de anticonceptivos 78
Prevalencia de VIH(15-49)M/F 0.1/0.0
TMI
64
Esperanza de vida M/F 62.4/65.7
TMM
540
Nacimientos/1000 m 15-19
7
Prevalencia de anticonceptivos 78
Prevalencia de VIH(15-49)M/F1.2/0.6
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Planificación familiar en Suecia
•
•
RFSU establecido en 1934
Educación sexual obligatoria como parte del currículo escolar desde 1954
•
Prohibición absoluta sobre abortos cambió en 1938, enmienda en 1946 y
1963 incluyendo distress socioeconómico y desordenes fetales para
abortos legales. Abortos legales se elevaron de 16000 en 1974 a 30600 en
1974. 93% de los abortos fueron antes de la semana 12 de embarazo.
•
El crecimiento económico de los 60’s dio lugar a cambio en la actitud social
hacia la sexualidad.
•
•
Acta de esterilización 1976; 7,000 a 10,000 esterilizacviones cada año
70% de parejas sexualmente activas usan anticonceptivos, ¾ de ellos usan
anticonceptivos convencionales.
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Atención del niño
• Pérdida de ingresos por embarazo, parto y enfermedad son
compensados
• Atención de salud materna gratuita por todo el embarazo
• Atención dental y de salud gratuita en toda la edad escolar
• < 10% de los niños inician la escuela antes de los 7 años
• Los padres son responsables de sus hijos hasta los 18 años
•
•
45 % de matrimonios se disuelven pero el 80% de los niños viven con
ambos padres
Mantenimiento de custodia de los padres es garantizada por el otro padres
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Política de igualdad de género
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•
•
•
•
Asuntos de igualdad es parte del Ministerio del trabajo
Mujeres y hombres son igualmente votantes asiduos
Las mujeres representan la mitad de la fuerza laboral
Independencia económica por empleo sustancial para todos
Medidas para que mujeres y hombres combinen trabajo con
paternidad
• >40 % de 349 MP son mujeres
• Violencia contra las mujeres – un delito grave
• Centro nacional para muejres víctimas de maltrato, violación
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Seguridad social en Suecia
• Seguridad social nacional – financiada por taxación de réditos y
presupuesto de seguridad social.
• Seguridad de pensión nacional – ancianos y discapacitados
reciben pensiones básicas/parciales
• Seguridad por traumatismos en el trabajo
• Seguro de desempleo
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Manejo y planificación
Gobierno central
Consejos municipales o del condado
Autoridad local
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Ministerio de salud
• Ministerio de salud y asuntos sociales
• Leyes y ordenanzas para servicios de
salud
(Acta de salud y servicios médicos 1982)
• Junta nacional de salud y bienestar
• Consejo sueco de Evaluación tecnológica en atención en salud
(SBU)
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Consejos de condado
• 23 consejos de condado
• 60 000 – 1.8 millones de personas
• 230 000 personas empleadas en servicios de salud de los consejos
de condado (7%)
• Departamento de víctimas 24 horas
• Libertad del paciente para elegir a su proveedor de
servicio
• Sistema de referencia no es obligatorio
• Seis regiones de atención médica para atención
altamente especializada
• Compensación financiera a pacientes que han sufrido
traumatismos/infecciones durante su tratamiento.
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Sistema de atención en salud
Sistema de atención primaria es amplio y grande
• Todos tienen el derecho a elegir su médico familiar, por ejemplo
médico general (Sólo 20% d elo0s médicos son generales)
• Clínicas infantiles
• Clínicas de maternidad
• Servicios de salud ocupacional
• Servicios de salud escolar
65 hospitales central/distritales
atención somática en numerosos campos de especialidad
(deliberado énfasis en el paciente ambulatorio)
9 hospitales regionales
Neurocirugía, cirugía torácica, cirugía plástica
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Finanzas
• Costos por servicios de atención en salud es 178
billones SEK en 2000
• 8.5% del PIB y 80% financiado por consejos del
condado
• Salario promedio de especialistas es 46 000 SEK / enfermera 22
000 SEK pm
• SEK 80 por día es cargado por estancia hospitalaria
•
Número de camas para atención de corta estancia disminuyeron de 4.4 (1985) a 2.4
por 1000 habitantes en 2002. La figura correspondiente para atención psiquiátrica
cayó de 2.5 en 1985 a 0.6 en 2001.
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Preparaciones farmacéuticas
• Registro de productos médicos es obligatorio
• 6000 preparaciones médicas registradas
• Junta farmacéutica constituida en 2002
• Costos por medicamentos crecieron del 8% (1990) a
15% (2000)
• Esquema de seguridad social ofrece un tope sobre el
costo a ser costeado por el paciente
• 900 farmacias en la nación bajo Apoteket AB
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Entrenamiento
Doctores
Enfermeras
• Universidades: Lund,
Gothenberg, Linkoping,
Estocolmo, Uppsala, Umea
• 1100 estudiantes se inscriben
en escuelas de Medicina cada
año
• 5 1/2 años de entrenamiento
básico y 18 meses viviendo en
un navío
• Especialización después de
cinco años de servicio
• 62 campos reconocidos de
especialización
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•
•
•
Tres años de entrenamiento
30 centros
5500 estudiantes se unen cada año
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Proyectos Suecos en India
• Colaboración MAMTA-RFSU
•
•
•
•
Crear una base de datos relevante sobre temas claves YRSHR
Fortalecer recursos y entrenamiento para capacitar a stakeholders
Fortalecer red de 150 ONG para integrar YRSHR en las políticas estatales
Desarrollo efectivo para compañeros global para asegurar YRSHR
• Abogados colectivos
•
•
•
Promover conciencia de temas relacionados a VIH/SIDA en diferentes
segmentos
Fomentar la capacidad de la comunidad legal en cuanto a VIH/SIDA
Abogar por cambios, desarrollo de la respuesta judicial.
• MANEJO INTEGRADO DE RECURSOS ACUATICOS Y
ASESORIA EN POLITICAS EN RAJASTHAN
8/9/2017
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Proyectos específicos
• Prevención de traumatismos
(Comunidades seguras)
• Derechos de Salud Sexual y Reproductiva
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