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Afecciones del Recién Nacido
Prof. Dra. Lidia E. Valle
Jefa Servicio de Dermatología
Hospital General de Niños Pedro de Elizalde
Consultora
Hospital Materno Infantil Ramón Sardá
CEO Academia Nacional de Medicina
HGNPE
HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS
PEDRO DE ELIZALDE
HGNPE
Afecciones del Recién Nacido
Destacar la patología dermatológica
de los recién nacidos normales hasta
los 5 días de vida.
 Asociar las patologías encontradas
más frecuentes con tiempo de
gestación, forma de nacimiento,
peso, edad y sexo.

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 Coincidencia
en la frecuencia de
las patologías halladas.
 No coincidencia en los
porcentajes.
 Asociación relativa con los
parámetros seguidos.
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Población 508 Recién nacidos
 Sexo Masculino
50,78%
 Sexo Femenino
49,21%

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Más frecuentes son: descamación fisiológica;
eritema tóxico; mancha mongólica; perlas de
Epstein; mancha salmón e hiperplasia
sebácea.
 Varían los porcentajes; la mayoría de los
autores las mencionan en sus trabajos sobre
el tema.
 Fisiológicas del recién nacido y expresan
cambios que suceden por la maduración de la
piel y los anexos cutáneos, (24 meses de
vida).

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


Hay una mayor relación superficie cutánea
– peso corporal, por lo cual, la absorción de
sustancias externas está aumentada.
Capa córnea es más fina y los surcos
cutáneos menos profundos, hay una mayor
sensibilidad a la deshidratación y a la
irritación; más ostensible en los neonatos
prematuros.
La función barrera de la piel está en una
etapa menos efectiva.
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La tendencia a la formación de ampollas es
más manifiesta, una débil sujeción entre
epidermis y dermis.
 Durante los primeros días de vida la
regulación de la temperatura no es estable.
Los mecanismos de termorregulación
comienzan a operar a los 2-3 días después
del nacimiento en correlación con las
glándulas sudoríparas y reflejos vasomotores
(en oportunidades respuestas vasomotoras
exageradas).

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Las glándulas sudoríparas presentan inmadurez y
funcionamiento defectuoso. Las glándulas ecrinas
están presentes en igual número que en adultos,
pero con menor superficie corporal, lo que lleva a
una propensión a padecer sudamina.
 La capa lipídica, protección similar a la del adulto al
nacer, pero cambia durante los primeros meses
aumentando el colesterol dérmico y disminuyendo el
sebo glandular rico en ceras no saponificables. El
riesgo a padecer infecciones cutáneas es mayor y
también está aumentada la sensibilidad a
detergentes.

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Hay presencia de vellos; cada uno de
ellos mantiene un folículo cutáneo abierto,
lo cual favorece la penetración de
sustancias exógenas.
 Las glándulas sebáceas se presentan
hiperfuncionantes, estimulando la
seborrea.
 Menor pigmentación (producción de
melanina reducida).

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






1.- Dematosis benignas del recién nacido.
2.- Lesiones por complicaciones
obstétricas, traumáticas e iatrogénicas.
3.- Anomalías del desarrollo.
4.- Infecciones y afecciones pustulosas
perinatales.
5.- Lesiones no infecciosas que necesitan
tratamiento.
6.- Lesiones con probabilidad de
patogenicidad futura.
7.- Marcas del nacimiento.
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Dematosis benignas del recién
nacido.
1.1 Ictericia fisiológica
1.2 Descamación fisiológica
1.3 Eritema tóxico
1.4 Mancha mongólica

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Eritema tóxico
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Mancha mongólica
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Dematosis benignas del recién nacido
1.5 Lesiones de la mucosa oral (quiste gingival)
1.5.1 Perlas de Epstein
1.5.2 Corpúsculos de Bohn
1.6 Mancha salmón
1.7 Hiperplasia sebácea
1.8 Rubicundez (enrojecimiento pasajero)
1.9 Mini pubertad

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Quiste gingival del recién nacido
 Lesiones quísticas, pequeñas, llenas de
queratina, remanentes de la lámina dental,
exclusivas del recién nacido, ubicadas en la
mucosa alveolar del maxilar superior. Se
presentan en forma solitaria o múltiple y son de
color blanquecino, de 0,1 a 0,5 cm de diámetro,
asintomáticas y autolimitantes. En la línea media
del paladar reciben el nombre de perlas de
Epstein y cuando se observan de manera
dispersa en paladar duro cerca del límite con el
paladar blando se llaman nódulos de Bohn. Las
tres lesiones son similares.

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Quiste gingival del recién nacido
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Mancha salmón
Actualmente son consideradas lesiones por
malformación vascular atípica, pues tienden a
desaparecer aproximadamente en 24 meses.
 Lesiones maculosas color rojo claro-rosado de
diversos tamaños, localizadas
preferentemente en puente nasal, frente,
párpados superiores, región sub-nasal y zona
occipital.
 “Nevo en llamas” por su forma de
presentación.

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Afecciones del Recién Nacido-Mancha salmón
Se observan entre el 20 al 40% de los recién nacidos con
franca preponderancia en el sexo femenino (60%).
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Hiperplasia sebácea
Se presentan como lesiones maculosas a veces
papulosas, blanco-amarillentas, puntiformes, de
aproximadamente 1 mm de diámetro.
 Se observan como tachonadas en nariz y
mejillas, sobre una base de piel levemente
seborreica, brillante.
 Representan orificios foliculares dilatados con
queratina en su interior.
 Desaparecen a las pocas semanas de vida en
forma espontánea. El diagnóstico diferencial se
debe realizar en especial con los quistes de
milium.

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Afecciones del Recién Nacido
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Afecciones del Recién Nacido
Dematosis benignas del recién nacido
1.10 Hiperpigmentación
1.11 Quistes de milium
1.12 Máculas café con leche
1.13 Ampolla por succión
1.14 Fibroma blando y pólipo anexial
1.15 Alopecia fisiológica
1.16 Cutis marmorata
1.17 Coloración en arlequín

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Quistes de milium
 Pequeñas lesiones quísticas transitorias con
queratina y material sebáceo retenidos,
localizados en la apertura de los folículos
pilosebáceos. Desaparecen espontáneamente en
algunas semanas por simple exfoliación. Se
localizan preferentemente en nariz, mejillas,
surcos nasogenianos, mentón. Clínicamente son
pequeñas pápulas blanquecinas.

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Quistes de milium
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Máculas café con leche
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Ampolla por succión
Los fetos succionan intra-útero y lo realizan con
cualquier sección corporal que les llega a la boca.
Así, al nacer, se pueden observar ampollas en
oportunidades íntegras y a veces rotas, en dedos
pulgar e índice, zona media del labio, raramente
en dedos de los pies o pies. El contenido es seroso
y estéril; son de origen mecánico.
 En pocos casos se han observado hemorrágicas y
en otros en fase de cicatrización por la apertura de
las mismas intra-útero.
 No requieren tratamiento.

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Afecciones del Recién Nacido




. Fibroma blando y pólipo anexial
Los fibromas blandos son pequeñas lesiones salientes,
en “dedo de guante”, color piel, que por un fino
pedículo se adhieren al resto del tegumento. Se
observan en tronco, en zona de areola mamaria en casi
el 90% de los casos. Desaparecen espontáneamente.
Debemos diferenciarlo del pólipo anexial descripto en
1975 por Hidano y Kobayashi.
La clínica y la ubicación son similares, la diferencia es
histopatológica, en el pólipo anexial, se observan al
microscopio restos de folículos pilosos, glándulas
sebáceas y glándulas ecrinas.
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Pólipo anexial
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


Cutis marmorata
Se observa en todo el tegumento como una malla
azulada más notoria cuando se desviste al niño.
Desaparece en forma gradual, en especial cuando
nuevamente se abriga al recién nacido. No requiere
estudios específicos ni terapéutica.
Debe diferenciarse del cutis marmorata telangiectásico
congénito, afección que presenta lesiones reticuladas
azuladas o rojizas que persisten en el tiempo; en esta
última afección debemos descartar malformaciones
asociadas (hendidura palatina, alteraciones mentales,
glaucoma y otras).
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Cutis marmorata
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
. Lesiones por complicaciones obstétricas,
traumáticas e iatrogénicas
Las lesiones provocadas por el
traumatismo del parto, pueden ser
múltiples ya sea éste normal o distócico;
por la aplicación de fórceps e inclusive en
la operación cesárea.
 Entre las más frecuentes se mencionan:

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2.- Lesiones por complicaciones
obstétricas, traumáticas e iatrogénicas.
2.1 Caput succedaneum
2.2 Scrotum succedaneum (vulva)
2.3 Cefalohematoma
2.4 Abrasiones
2.5 Laceraciones
2.6 Petequias y equimosis
2.7 Cicatrices por amniocentesis
2.8 Necrosis grasa subcutánea

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Abrasiones
 En general se presentan en las zonas de
aplicación de fórceps.
 Lesiones de configuración lineal, que se
observan en las partes más salientes de
cara como trayectos lineales. Se pueden
presentar en cuero cabelludo, pero con
menor frecuencia.

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Afecciones del Recién Nacido
Caput succedaneum
Se produce por la combinación de una cabeza
grande y un trabajo de parto prolongado. Lesión
de relativa frecuencia.
 Se presenta como una tumefacción blanda a la
palpación, edematosa o hemorrágica,
subcutánea, de límites no definidos, no respeta
las suturas y deforma la figura de la cabeza.
 Se ubica en cuero cabelludo y es de distinto
tamaño según la presentación, el tamaño de la
pelvis materna y el trabajo de parto.


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Cefalohematoma
Es la acumulación subperióstica de sangre; se
presenta con escasa frecuencia. A la palpación es
fluctuante y se limita por las líneas de sutura del
cráneo. Los huesos más afectados son los
parietales. No está presente inmediatamente
después del nacimiento.
 La evolución es más prolongada que el caput
succedaneum, dura varias semanas y al remitir
puede dejar calcificaciones.
 Es aconsejable un estudio radiográfico de cráneo y
examen neurológico a los efectos de descartar
fracturas lineales, hemorragia intracraneal y otras
alteraciones traumáticas.


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Afecciones del Recién Nacido
Cicatrices por amniocentesis



Son de rara observación en la actualidad, ya que se emplean
estudios ecográficos de mayor definición. Cuando la práctica
se realiza durante el tercer trimestre del embarazo, aumenta
la frecuencia.
Se presentan como: a) depresiones pequeñas, puntiformes;
b) lesiones petequiales, máculas rojas, puntiformes, que
no se blanquean, c) lesiones equimóticas: áreas más
grandes, color púrpura; d) lesiones lineales, erosiones y e)
lesiones cicatrizales.
El tamaño es variable, en la mayoría de los casos no
superan los 10 mm; pueden ser varias lesiones; la ubicación
preferencial es tronco y extremidades. Siempre son
secuelares a un estudio por amniocentesis. El seguimiento
dependerá del tipo de lesión que presente el recién nacido.
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Afecciones del Recién Nacido
Laceraciones
 Pueden presentarse en niños nacidos por
cesárea; los cortes pueden ser
superficiales o profundos y de acuerdo a
ello se decidirá si se realiza o no la sutura
correspondiente.

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Afecciones del Recién Nacido
Necrosis grasa subcutánea
Cristalización de las células adiposas dérmicas
seguida por una reacción granulomatosa.
 Nódulos de color rojizo o púrpura bien delimitados,
firmes, duros a la palpación; los nódulos se pueden
fusionar dando lugar a placas circunscriptas,
induradas color rojo-violáceas, indoloras, de
superficie lobulada e irregular. Los sitios de elección
son mejillas, nalgas, brazos y muslos.
 Aparecen en los primeros 10 días de vida y remiten
en forma espontánea en 4 a 6 semanas, a veces
meses. Pueden dejar atrofia residual a la curación.
El estado general del niño es bueno.

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Afecciones del Recién Nacido
Necrosis grasa subcutánea
En estos niños deben controlarse el calcio y
los lípidos; algunos autores mencionan
hipercalcemia e hiperlipemia.
 En la evolución, se encuentra con frecuencia
calcificación secundaria que puede ulcerarse
espontáneamente con drenaje de material.
 Dentro de los factores etiológicos podemos
mencionar: traumáticos, hipodérmicos,
hipóxicos e inmadurez.

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Esclerema neonatorum es una afección que se
presenta en recién nacidos con mal estado general,
con padecimientos graves, en especial de
naturaleza infecciosa.
 La piel se presenta con endurecimiento difuso,
tensa, inmóvil, de coloración amarilla brillante y el
lactante es incapaz de mover sus articulaciones, la
cara pierde expresión. En su mayoría son neonatos
en estado crítico que han padecido anormalidades
metabólicas severas y expuestos a bajas
temperaturas en enfermería.
 El pronóstico es muy reservado; la mortalidad es
elevada.

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Afecciones del Recién Nacido



. Petequias y equimosis
Son comunes en los trabajos de parto prolongados y
más en los que presentan distocias. La ubicación de
estas lesiones es de acuerdo a la presentación. Deben
diferenciarse de las alteraciones hemorrágicas sistémicas
y en especial de las que presentan las infecciones
congénitas (toxoplasmosis, sífilis, rubéola, infección por
citomegalovirus y herpes simple).
Nota: En todas estas afecciones que producen
hemorragias, petequias, equimosis, en su involución,
puede observarse hiperbilirrubinemia. Cuando la
bilirrubina esté por encima de los límites fisiológicos
normales será indicación de fototerapia.
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Afecciones del Recién Nacido
Scrotum succedaneum (o de vulva)
Puede ocurrir en la presentación de nalgas, se
observa edema y hemorragia subcutánea, en
glúteos y órganos genitales. Frecuente en partos
distócicos y/o prolongados.
 La evolución en general es favorable, sin
complicaciones, con un período de involución
variable entre 7 a 10 días. En raras
oportunidades pueden observarse soluciones de
continuidad que deben ser controladas para
evitar infecciones y su consecuencia, la celulitis.


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3.- Anomalías del desarrollo.
3.1 Apéndice auricular
3.2 Fístulas y quistes branquiales
3.3 Polidactilia
3.4 Hidrocele de un testículo e hipospadia
3.5 Defectos del tubo neural
3.6 Aplasia cutis congénita
3.7 Bandas amnióticas
3.8 Hoyuelos y depresiones
3.9 Pezones supernumerarios

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Apéndice auricular
 Lesión tumoral, de tamaño variable, uni o
bilateral, única o múltiple, color piel normal de
consistencia blanda o cartilaginosa. Se ubica
más frecuentemente en la zona pre-auricular o
en el pabellón de la oreja y en oportunidades en
mejillas.
 La frecuencia se encuentra entre el 0,5 y el 1 %
de los casos, ante su observación se debe
descartar patología renal.

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Apéndice auricular
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Fístulas y quistes branquiales
 En el cuello, cara anterior y lateral,
pueden ser observados con distinta
frecuencia.
 El enfoque de esta patología será el
estudio, seguimiento y tratamiento
adecuado que en general es el quirúrgico.
Su ubicación preferencial es el borde
anterior del esternocleidomastoideo.

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Fístulas y quistes branquiales
Quiste Branquial en la zona del borde del
esternocleidomastoideo, pueden drenar en el
tejido subcutáneo o en la faringe.
 Quiste tirogloso en línea media persistencia de
estructuras embrionarias en oportunidades
contiene tejido tiroideo (hipotiroidismo post
quirúrgico)
 Quiste broncogénico supraesternal pueden
contener elementos ectópicos

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Aplasia cutis congénita: ausencia
localizada de epidermis, dermis y tejido
subcutáneo.
 CC, cara, tronco, extremidades
 Solitaria y/o múltiple
 En general es esporádica, puede haber
casos familiares (AD)
 Drogas: cuidado con el manejo del
hipertiroidismo en el embarazo

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Aplasia cutis congénita
Asociaciones con síndromes y
malformaciones.
Adams Oliver defectos transversales en
miembros, alteraciones cardíacas y del
SNC.
Trisomía 13
Delleman quistes en órbitas, malformación
del cerebelo, defectos focales en piel
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Bandas amnióticas
 Se pueden producir anillos de constricción
importantes por amnios intraútero y
provocar malformaciones e inclusive
amputación de dedos y punta nasal.
Asimismo, cuando la constricción es
prolongada en el tiempo, llega a producir
alteraciones cráneofaciales, viscerales y
fanerales.

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Bandas de constriccón amniótica
Por rotura del amnios se producen
intraútero bandas fibrosas que pueden
afectar al feto.
 Deformidades por constricción
 Amputación de extremidades
 Amputación de dedos, lo más frecuente

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4.- Infecciones perinatales
Cuando el neonato presenta pústulas,
petequias, púrpura, hepatoesplenomegalia, retraso psicomotor,
debemos descartar las afecciones
que integran el síndrome torch:
toxoplasmosis, otros (sífilis
congénita y virus ), rubéola,
citomegalovirus y herpes simple.

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Afecciones del Recién Nacido
Pústulas
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
Afecciones pustulosas infecciones e infestaciones
1) Bacterianas
Staphylococcus aureus Fago grupo II lisotipo 3 A,
3 C, 55, 71
Streptococcus B hemolítico
Listeria monocytógenes (listeriosis)
Hemophilus influenzae
Pseudomona aeruginosa
Treponema palidum
2) Virales
Herpes simple
Herpes Varicela- Zoster
Citomegalovirus
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Afecciones pustulosas infecciones e
infestaciones
3) Hongos
 Candidiasis cutánea congénita

cutánea neonatal

sistémica diseminada
 Foliculitis por Pityrosporum
4) Parásitos. Sarna

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Afecciones pustulosas no infecciosas
1) Eritema tóxico – eosinófilos en pústulas
2) Acropustulosis infantil – neutrófilos en
lesiones – Ramsdell 1979
3) Melanosis pustular neonatal – neutrófilos
en lesiones – Ramamurthy 1976
4) Acné neonatal
5) Miliaria (cristalina, rubra, pustulosa)
6) Foliculitis pustular eosinofílica – Ofuji
1970
7) Incontinencia pigmenti – BlochSulzberger
8) Histiocitosis a células de Langerhans
congénita (self healing)

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Acné neonatal
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Acné neonatal
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Se ubica preferentemente en
mejillas con lesiones
papulosas y pustulosas; no
aparece en los primeros
días, lo podemos observar
a los 14 días de vida.
Predomina en el sexo
masculino y en general
resuelve espontáneamente.
Terapéutica debe
seleccionarse aquella que
sea menos agresiva.
Se pueden observar
cicatrices residuales
puntiformes.
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
5.- Lesiones no infecciosas que
necesitan tratamiento.
5.1 Dermatitis por contacto
5.2 Dermatitis del pañal simple
5.3 Ampollas por decúbito
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5.4 Miliaria
miliaria cristalina, muy superficial, ubicación
subcorneal.
miliaria rubra presenta máculas eritematosas,
pápulas múltiples, una microvesícula central.
Histológicamente se observa rotura del conducto
sudoríparo a nivel intraepidérmico (bloqueo en la
capa granular).
miliaria profunda o pustulosa, obstrucción a
nivel dermoepidérmico.
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6.- Lesiones con probabilidad de
patogenicidad futura.
6.1 Nevo congénito pigmentado
6.2 Nevo sebáceo de Jadassohn

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Nevo melanocítico congénito pigmentado
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Nevo sebáceo de Jadassohn
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Nevo sebáceo de Jadassohn
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7.- Marcas del nacimiento.
Todo lo que afecte el tegumento que no se
incluya como coloración normal y que
persista en el tiempo, debe considerarse
una marca del nacimiento; así podemos
mencionar los nevos, hoyuelos, cambio de
color localizado, cicatrices y otras.
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Quiste de erupción
 Se trata de una lesión quística asociada a
un diente temporal o permanente en
erupción. Es frecuente en la erupción
prematura de los dientes en el recién
nacido. Se observa como una lesión
tumoral, translúcida, blanda, en general
de color rojo-azulado, ubicada encima del
diente en erupción.

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Quiste de erupción
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CUIDADOS DE LA PIEL DEL RECIÉN NACIDO
 Lo más importante en este período de la vida es
conservar la flexibilidad, la textura, la hidratación y la
lubricación de la piel.
 Los cuidados de la piel del recién nacido deben
garantizar limpieza y protección ante traumas cutáneos.
 Evitar soluciones de continuidad que serían la puerta de
entrada de infecciones, las cuales rápidamente pueden
diseminarse.
 Debe prevenirse asimismo la pérdida de calor por
exposición.
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CUIDADOS DE LA PIEL DEL RECIÉN NACIDO
Los baños se prescriben diarios, cortos, con
agua a temperatura templada, utilizando
jabones neutros (no utilizar hexaclorofeno) y
suave secado.
 Para el cuidado del cordón es aconsejable la
limpieza con alcohol 90º, que previene la
infección y acelera el proceso de secado.
 La temperatura ambiente debe ser adecuada;
recordar la labilidad del sistema sudoríparo y
vasomotor de la piel durante el período
neonatal. Se pueden iniciar o exacerbar algunas
dermatosis.

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Lo más aconsejable para el contacto directo con
la piel del recién nacido es que la ropa sea de
tela suave preferiblemente de algodón. En el
lavado evitar los enjuagues y suavizantes de
ropa.
 Los cosméticos directos sobre la piel no deben
indicarse (perfumes, desodorantes, talcos
perfumados, repelentes de insectos, etc.).
 Es también importante el cuidado de las uñas;
deben llevarse cortas y redondeadas.
 La exposición a la luz solar debe evitarse hasta
pasados los seis meses de vida.

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Cuidados de la piel del recién nacido

Antes de tratar una afección realizar
el diagnóstico.

La observación y paciencia son
principios básicos.

Aconsejar a los padres y explicar la
afección.
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
Referencias:

Eichenfield LF; Frieden IJ y Esterly NB. Neonatal
Dermatology. Editorial Saunders Elsevier. China.
Segunda Edición. 2008; 1-99.
Valle LE. Dermatología Pediátrica. Conceptos y
actualizaciones. Libro digital. Asociación Médica
Argentina. Data Visión. Primera Edición. Buenos Aires.
Argentina. 2002.
Valle LE. Dermatología general. Enfoque práctico.
Editorial Dunken. Primera Edición. Buenos Aires.
Argentina. 2008; 137-161.


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Prof. Dra. Lidia Ester Valle
Buenos Aires – Argentina - Gracias!!!!!!
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