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Como confeccionar dg
ansiedad
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Definición: Sensación vaga y desasosegante cuya fuente es una frecuencia inespecífica o
desconocida para el individuo
Factores relacionados: Amenaza de muerte, al concepto de sí mismo, para el estado de salud, para
el estado socioeconómico, de cambio de rol, al medio ambiente, cambio de los patrones de
interacción.
- Crisis situacionales o de maduración.
- Transmisión y contagio interpersonal.
- Necesidades no cubiertas.
Características:
- Autoevaluación o sentimientos negativos de sí mismo.
- Pendientes del desarrollo.
- Verbalización de los sentimientos negativos sobre sí mismo.
- Expresiones de vergüenza o de culpa.
- Dificultad para tomar decisiones
Ejemplo: Paciente que se someterá a una intervención qx. de un tumor craneal y refiere que esta
nervioso , se observa angustiado tendencia al llanto.
Confección del dg:
Ansiedad R/C proceso de someterse a una intervención qx. de tu craneal M/P
Verbalización del paciente “refiere que esta nervioso “ “angustiado tendiente al llanto”
Asfixia, alto riesgo de
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Definición: Riesgo acentuado de asfixia accidental, es decir, falta de aire suficiente
para la inhalación.
Factores de Riesgo:
- Disminución del olfato o de las capacidades motoras.
- Falta de educación en seguridad, de precauciones de seguridad, etc...
- Dificultades cognoscitivas o emocionales.
- Enfermedad o proceso patológico.
- Vehículo calentándose en el garaje.
- Niños jugando en la bañera o en una piscina sin vigilancia.
- Fugas de gas en la casa.
- Prendas muy apretadas en el cuello.
- Ingerir grandes bocados de alimentos.
Ejemplo: Paciente con tumor en zona bucal en crecimiento
Confección del dg: alto riesgo de asfixia R/C por presencia de proceso patológico
“tumor en la zona bucal” en cte. crecimiento.
Aspiración, alto riesgo:
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Definición:Estado en que un individuo experimenta riesgo de entrada de
secreciones gástricas, secreciones orofaríngeas, alimentos o líquidos exógenos en
las vías aéreas, debido a la ausencia de disfunción de los mecanismos protectores.
Factores de riesgo:
- Nivel reducido de consciencia.
- Disminución de los reflejos de la tos y las náuseas.
- Presencia de traqueotomía, globo de traqueotomía excesivamente inflado, etc...
- Sondas gastrointestinales.
- Alimentación administrada por sonda nasogástrica.
- Aumento de la presión intragástrica, aumento del contenido gástrico residual,
etc...
- Disminución de la motilidad gastrointestinal.
- Retraso del vaciamiento gástrico.
- Trastorno de la deglución.
- Cirugía o traumatismo de la cara, boca o cuello.
Ejemplo: paciente con alteración de conciencia y portador de SNG en fosa nasal
izqda. para alimentación enteral
Confección del dg: alto riesgo de aspiración R/C nivel de conciencia reducido y
presencia de SNG en la fosa nasal izqda. para alimentación enteral.
Autoestima, trastorno de la
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Definición: Sentimientos negativos sobre sí mismo o sobre las capacidades propias que se pueden
expresar directa o indirectamente
Características:
- Verbalización de una valoración negativa de sí mismo.
- Expresiones de vergüenza o culpa.
- Evaluación de sí mismo como incapaz de hacer frente a los eventos.
- Racionalización de la retroalimentación negativa.
- Duda al intentar nuevas cosas.
- Negación de problemas obvios para otros.
- Racionalización de los fracasos.
- Hipersensibilidad de las críticas.
Ejemplo: Paciente que es portador de gran malformación en la nariz visible. y manifiesta no
participar en actividades grupales por vergüenza.
Confección del dg: trastorno de la auto estima R/C malformación nasal visible
M/P verbalización del paciente “no participa en actividades grupales por vergüenza”
Déficit de autocuidado de: Alimentación:
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Definición: Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o
completar actividades de alimentación.
Características:
- Incapacidad para llevar los alimentos desde el plato a la boca.
Ejemplo : paciente de 80 años con artritis reumatoidea con gran deformación de sus manos y
requiere ser alimentado por terceros.
Confección del dg: Déficit de autocuidado alimentación R/C deformación de sus manos
que le impide alimentares por si mismo M/P paciente requiere ser alimentado por
terceros.
Déficit de autocuidado de: evacuación
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Definición: Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar
actividades básicas de eliminación.
Factores relacionados:
- Trastorno de la capacidad de transferencia.
- Trastorno del estado de movilidad.
- Intolerancia a la actividad.
- Dolor, molestias.
- Trastorno perceptivo o cognoscitivo , muscular, musculo esquelético, etc....
- Depresión , ansiedad grave.
Características:
- Incapacidad para ir al baño o usar el orinal.
- Incapacidad para sentarse y levantarse del inodoro o cuña.
- Incapacidad de manipular las prendas necesarias para ir al baño.
- Incapacidad para realizar una higiene genito-anal adecuada.
- Incapacidad de tirar la cadena o vaciar el orinal.
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Ejemplo : paciente de 80 años con artritis reumatoide con gran deformación de sus manos y
extremidades inferiores lo cual le impiden movilizarse al baño
Confección del dg.: déficit de autocuidado evacuación R/C deformación de
extremidades inferiores lo cual le impide movilizarse al baño M/P
incapacidad para ir al baño.
Disfunción sexual
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Definición: Estado en el que un individuo experimenta un cambio en la función sexual, que es considerada como
inadecuada
Factores relacionados:
- Modelos de función ineficaces o ausentes.
- Abuso físico.
-Abuso psicosocial.
- Vulnerabilidad.
- Conflicto de valores.
- Mala información o conocimiento.
- Falta de intimidad.
- Alteración de la estructura o función corporal, como embarazo, fármacos , cirugía, radiación , procesos patológicos.
Características:
- Verbalización del problema.
- Alteraciones en la consecución del papel sexual percibido.
- Limitación real o percibida impuesta por una enfermedad y/o terapia.
- Conflictos en la relación de valores.
- Alteraciones en la consecución de la satisfacción sexual.
- Incapacidad para conseguir la satisfacción deseada.
- Necesidad de confirmar las características deseables de su persona.
- Alteración en la relación de pareja.
- Cambio de interés por sí mismo y en los demás.
Ejemplo: paciente portador de ileostomía con gran perdida de liquido a través de ella y manifiesta no tener relación
sexual con su pareja hace meses.
Confección del dg.: Disfunción sexual R/C alteración de estructura corporal presencia de
ileostomía y perdida de liquido a través de ella. M/P verbalización del problema ”pacte
manifiesta no tener relación sexual con su pareja hace meses.
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Estreñimiento:
Definición. Estado en el que un individuo experimenta un cambio de los hábitos intestinales normales,
caracterizado por la disminución de la frecuencia de la defecación y /o la eliminación de heces duras y secas.
Factores relacionados:
- Ingesta insuficiente de agua y alimentos.
- Actividad física disminuida.
- Hábitos personales.
- Medicación.
- Lesiones obstructivas gastrointestinales.
- Uso crónico de laxantes.
- Dolor con la defecación.
- Falta de intimidad.
- Embarazo.
- Musculatura abdominal débil.
- Trastornos emocionales.
Características:
- Frecuencia inferior al patrón habitual.
- Heces duras.
- Masa palpable.
- Esfuerzo para defecar.
- Disminución de los sonidos intestinales.
Sensación de plenitud o presión abdominal o rectal.
- Cantidad de heces menor a la habitual.
- Náuseas.
Ejemplo: paciente con dg de obstrucción intestinal no presenta deposiciones hace 5 dias refiere que la ultima vez
que tuvo deposiciones fueron escasas y duras ingresa por distensión abdominal nausea s y vómitos fecaloideos
Confección del dg.: estreñimiento R/C 5 días sin deposición y proceso obstructivo
intestinal M/P paciente manifiesta deposiciones escasas duras , con distensión
abdominal y vómitos fecaloideos.