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DETECCIÓN TEMPRANA
DE CÁNCER DE
CUELLO UTERINO
SECRETARÍA DE SALUD DEL TOLIMA
SALUD EFECTIVA PARA LA GENTE
EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER
DEL CUELLO UTERINO
INICIDENCIA MUNDIAL DE CÁNCER
CERVICAL, TASA POR 100.000,2008
FUENTE: http://www.who.int/hpvcentre/statistics/en/
RIESGO DE MORIR POR CÁNCER DE CUELLO
UTERINO EN COLOMBIA
FUENTE: http://www.cancer.gov.co/documentos/Separata%20CACU-INC.pdf
SITUACIÓN ACTUAL EN EL
TOLIMA
ENERO - AGOSTO 2011
CITOLOGIAS SIN ANORMALIDAD Vs
CITOLOGIAS CON ANORMALIDAD
CELULAR, TOLIMA, ENERO-AGOSTO,
2011
FUENTE: SST,SSR, SITEMA DE INFORMACIÓN CCU
10 MUNICIPIOS DEL DEPARTAMENTO CON COBERTURA
MÁS BAJA EN TOMA DE CITOLOGÍA,ENERO – AGOSTO,
2011.
Villarrica
Suarez
San Luis
Purificación
Piedras
Icononzo
Herveo
Flandes
Coello
Cajamarca
175 (18%)
115 (13%)
989
868
524 (15%)
3694
687 (12%)
144 (15%)
327 (17%)
5625
937
1875
226 (15%)
1468
620 (11%)
5624
196 (12%)
1588
558 (16%)
FUENTE: SST,SSR, SITEMA DE INFORMACIÓN CCU
3417
6 MUNICIPIOS DEL DEPARTAMENTO CON MEJOR
COBERTURA EN TOMA DE CITOLOGÍA, ENERO –
AGOSTO,2011.
Murillo
454 (59%)
769
3793 (59%)
Mariquita
6445
2770 (51%)
Fresno
Casabianca
Carmen de apicala
Alpujarra
474 (54%)
885
842 (52%)
1625
460 (53%)
861
FUENTE: SST,SSR, SITEMA DE INFORMACIÓN CCU
5427
5 MUNICIPIOS DEL DEPARTAMENTO CON MAYOR
% DE RESULTADOS CITOLOGICOS ANORMALES
Fresno
Casabianca
230 (8%)
2770
41( 9%)
474
449(12%)
Mariquita
Falan
Armero
103(22%)
471
160(25%)
654
FUENTE: SST,SSR, SITEMA DE INFORMACIÓN CCU
3793
POBLACIÓN OBJETO Vs CITOLOGIAS
TOMADAS, IBAGUÉ ENERO – AGOSTO 2011.
Citologias
tomadas;
22888
(21%)
Población
objeto,
110169
FUENTE: SST,SSR, SITEMA DE INFORMACIÓN CCU
CITOLOGIAS TOMADAS Vs CITOLOGIAS CON
ANORMALIDAD, IBAGUÉ, ENERO – AGOSTO,
2011.
Citologias
anormales
1366 (6%)
Citologias
tomadas,
22888
FUENTE: SST,SSR, SITEMA DE INFORMACIÓN CCU
INCIDENCIA DE CÁNCER DE CUELLO
UTERINO, ENERO – AGOSTO, 2011
26
12
ENE
13
FEB
14
12
MAR
6
7
ABR
MAY
7
JUN
JUL
FUENTE: DR. YESID SÁNCHEZ JIMÉNEZ, GINECÓLOGO ONCÓLOGO.
AGO
MARCO LEGAL
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE
COLOMBIA
•
•
•
•
Define la garantía de los derechos y deberes como uno de los fines
esenciales del Estado.
Los derechos sexuales y reproductivos son derechos humanos
fundamentales, en la medida en que las decisiones sobre la
sexualidad y la reproducción y la atención de las enfermedades y
eventos relacionados con ellas entrañan el ejercicio de derechos tales
como el derecho a la vida.
Derecho a la igualdad y a no sufrir ningún tipo de discriminación.
La Constitución Nacional, igualmente define en sus artículos 48 y 49 la
atención en salud y la seguridad social como servicios públicos de
carácter obligatorio a cargo del Estado, que deben ser prestados
conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.
LEY 100 DE 1993
El sistema de seguridad social integral tiene por objeto
garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la
comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad
humana, mediante la protección de las contingencias que la
afecten.
El sistema comprende las obligaciones del Estado y la sociedad,
las instituciones y los recursos destinados a garantizar la
cobertura de las prestaciones de carácter económico, de salud y
servicios complementarios, materia de esta ley, u otras que se
incorporen normativamente en el futuro.
• "ARTICULO 165. ATENCIÓN BÁSICA. POS
• "ARTÍCULO 176. DE LAS FUNCIONES DE LA DIRECCIÓN
SECCIONAL, DISTRITAL Y MUNICIPAL DEL SISTEMA DE
SALUD. Las Direcciones seccional, distrital y municipal de
salud, además de las funciones previstas en las Leyes 10 de
1990 y 60 de 1993 tendrán las siguientes funciones:
• (.) 4. La inspección y vigilancia de la aplicación de las normas
técnicas, científicas, administrativas y financieras que expida el
Ministerio de Salud, sin perjuicio de las funciones de
inspección y vigilancia atribuidas a las demás autoridades
competentes (.)".
RESOLUCIÓN 0412 DE 2000
GUIA DE DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE
CUELLO UTERINO
La detección temprana del cáncer de cuello uterino
corresponde
al
conjunto
de
actividades,
intervenciones y procedimientos dirigidos a las
mujeres entre 25 y 69 años o menores de 25 años con
vida sexual activa, para la toma de citología cervico
uterina.
La atención de lesiones preneoplásicas de
cuello uterino, corresponde al conjunto de
actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos
a las mujeres con diagnóstico de lesión preneoplásica,
tendientes a incrementar las posibilidades de curación,
minimizar los riesgos de complicación y aumentar el
tiempo de sobrevida y su calidad.
OBJETIVO
Identificar oportunamente lesiones Preneoplasicas y
neoplásicas del cuello uterino, orientar a las mujeres
afectadas hacia los servicios de diagnóstico definitivo
y definir de manera adecuada y oportuna el
tratamiento, tendiente a incrementar las posibilidades
de curación y el tiempo de sobrevida.
CARACTERISTICAS DEL SERVICIO:
• ESQUEMA 1-1-3
• MUESTRA POR PERSONAL ENTRENADO
• OBTENER MUESTRA ZONA DE TRANSFORMACIÓN
Y ENDOCERVICAL
• PASOS PARA TOMA DE LA MUESTRA
LECTURA Y REPORTE:
• LABORATORIOS CENTRALIZADOS DE PATOLOGÍA
• CITOTECNÓLOGOS BAJO LA SUPERVISIÓN
PATOLOGOS O CITOPATÓLOGOS
• REPORTE BETHESDA
RECOMENDACIONES ORGANIZACIONALES
UNIDADES DE TAMIZAJE
• Toma de la citología
• Garantizar los resultados en forma oportuna
• Efectuar el seguimiento de las anormalidades
• Esquema 1-1-3 en la población objeto
• Remitir a un nivel superior a las usuarias que requieran
confirmación diagnóstica
OTRAS RECOMENDACIONES
• Si al momento de tomar la citología se observa lesión
cervical tumoral visible o sintomatología de metrorragias,
sinusorragias o sangrado post-menopaúsico, es preciso
remitir inmediatamente al Ginecólogo, sin esperar el
resultado de la citología.
Reducir contraindicaciones en mujeres de
difícil acceso o poca motivación:
• Durante el período menstrual cuando el sangrado sea
escaso.
• En caso de abundante flujo, previa limpieza del cuello
uterino con una torunda de algodón.
• En caso de relaciones sexuales recientes o de ducha
vaginal previa.
CONDUCTAS SEGÚN REPORTE
•
•
•
•
Negativo para neoplasia
Anormalidad celular
Presencia de microorganismos
Insatisfactoria
ACUERDO 008 DE 2009
Por el cual se aclaran y actualizan integralmente los Planes
Obligatorios de Salud de los Regímenes Contributivo y
Subsidiado.
TITULO IV CAP I. COMPETENCIAS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO:
ART 60: ACCIONES PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN
DE LA ENFERMEDAD
La cobertura de servicios incluye:
1.
LA
COLPOSCOPIA
CON
BIOPSIA
Y
ESTUDIO
ANATOMOPATOLÓGICO CON COLORACIONES DE RUTINA,
PARA LA DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER CERVICOUTERINO.
2. La esterilización quirúrgica femenina.
3. La vasectomía.
ART 61: ACCIONES PARA RECUPERACIÓN DE LA SALUD:
•
•
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•
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•
•
– Histerectomía subtotal o supracervical sod
– Histerectomía total abdominal sod
– Histerectomía total abdominal con remoción de mola o feto muerto
– Histerectomía total, con cervicectomía, remoción de vejiga, trasplante ureteral
y/o resección abdominoperineal de colon, recto y colostomía o cualquier
combinación anterior
– Histerectomía total abdominal ampliada sod
– Histerectomía total abdominal ampliada con vaginectomía parcial
– Histerectomía vaginal sod
– Histerectomía vaginal con colpouretrocistopexia
– Histerectomía vaginal con reparación de enterocele
– Histerectomía vaginal con reparación plástica de vagina y colporrafia anterior
y posterior disección de ganglios linfáticos (403-405)
– Histerectomía radical modificada [operación de Wertheim] sod
– Histerectomía radical vaginal [operación de Schauta] sod
• ART 61, NUMERAL 3 ATENCIONES DE ALTO COSTO
• f). Casos de pacientes con Cáncer: La cobertura comprende la
atención integral ambulatoria y hospitalaria necesaria en
cualquier nivel de complejidad del paciente con Cáncer, e
incluye:
• – Todos los estudios necesarios para el diagnóstico inicial, así
como los de complementación diagnóstica y de control, para la
clasificación y manejo de los pacientes.
• – El tratamiento quirúrgico, los derechos de hospitalización.
• – La quimioterapia, la radioterapia, incluyendo la Teleterapia
con fotones con Acelerador Lineal, el control y tratamiento
médico posterior.
• – El manejo del dolor e intervenciones de tipo paliativo para el
paciente terminal.
• Para la cobertura de servicios del POS-S, cualquier medio
médicamente reconocido, que se encuentre incluido en el
presente Acuerdo, clínico o procedimental, es válido para la
confirmación diagnóstica por parte del médico de los casos de
cáncer.
CIRCULAR No 145 DE 24 DE AGOSTO DE
2010 DE SST
ASUNCIÓN
DEL
TRATAMIENTO
DE
LESIONES
PRENEOPLASICAS DEL CUELLO UTERINO CONFIRMADAS POR
BIOPSIA, EN MUJERES AFILIADAS AL RÉGIMEN SUBSIDIADO.
ASUNCIÓN DE PROCEDIEMINTOS
SEGÚN RÉGIMEN DE AFILIACIÓN
PROCEDIMIENTO
VINCULADO SUBSIDIADO
CONTRIBUTIVO
Y ESPECIAL
TOMA DE CITOLOGÍA
SSM
EPS-S
EPS
VALORACIÓN
GINECOLOGICA POR
RESULTADO ANORMAL
SST
SST
EPS
COLPOSCOPIA-BIOPSIA
SST
EPS-S
EPS
MANEJO Y TRATAMIENTO
LESIONES PRENEOPLASICAS
(VPH, NIC I, NIC II Y NIC III)
SST
SST
EPS
MANEJO Y TRATAMIENTO
CÁNCER POR BIOSPIA
SSM
EPS-S
EPS