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ATENCIÓN
PRIMARIA DE
SALUD
ORGANIZACIÓN LOCAL
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• Prof. Dr. Fioravanti Vicente
vrfioravanti@yahoo.com.ar
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APS
• La APS debe ser entendida como el primer nivel de contacto
de los individuos, familia y comunidad con el sistema
nacional de salud llevando la atención primaria lo más
cerca posible del lugar donde viven y trabajan las
personas.
• Se trata de asistencia sanitaria esencial basada en métodos
y tecnologías prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables.
•
Se dirige a los principales problemas de la comunidad.
• Provee servicios de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación.
Conferencia Internacional sobre APS
Declaración de Alma-Ata / septiembre 1978
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“En un mundo donde las cuatro quintas partes de la población no
tiene acceso a ninguna forma de atención de su salud y muchos otros
millones se encuentran disconformes de los servicios recibidos.......”
“ A.P.S. es asistencia sanitaria esencial basada en métodos y
tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias
de la comunidad mediante su plena participación y a un costo
aceptable que el país y la comunidad puedan soportar, en todas
y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación “
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• Declaración de Alma Ata (R.S.S. de Kazajstán 1978-)
• Representantes de 134 naciones
• Conferencia Internacional con Patrocinio de la
O.M.S. y UNICEF
• Compromiso de Salud para todos (SPT) que se
expresa por la meta del año 2000 (OMS)
• Principal: la meta social a alcanzar
• Este enfoque trasciende una dimensión
restrictiva de la salud
• Modifica la calidad de vida y situación de la
salud de la población (regionalización)
• SPT significa su reconocimiento como derecho
social lo cual remite al concepto de equidad y
accesibilidad
• A.P.S., es en esencia, el camino hacia hacer
efectivo el derecho a la salud para todos los
habitantes de la tierra (cobertura universal)
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“Las transformaciones tecnológicas
hacen posible el control de la
calidad de la atención médica, las
trasformaciones sociales lo hacen
necesario”
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CONCEBIDA
COMO
APOYO EN
LA
DEFINICION
OBJETIVO
NIVEL
IMPACTO
SOBRE
EL
SISTEMA
ACTUAL
PRINCIPAL DESAGREGACION A
TENER EN CUENTA
TRANSFORMAR
EL SISTEMA
PARA LOGRAR
EQUIDAD Y
EFICIENCIA
SOCIAL
•Recursos Humanos
TOTAL
NUCLEO DEL
SISTEMA
NACIONAL DE
SALUD FORMA
PARTE DEL
DESARROLLO
POLITICO
ADMINISTRATIVO
ESTRATEGIA
8 COMPONENTES:
•Participación comunitaria
•Articulación intersectorial
•Programación por necesidades
•Tecnología apropiada
•Nuevas modalidades de organización
•Reorientación del financiamiento sectorial
PARCIAL
DESARROLLAR
UNA ANCHA
BASE DE
CAPTACION
TECNICO
ADMINISTRATIVO
NIVEL DE
ATENCION
•Cobertura total
SISTEMA ESCALONADO CON
REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA DE
1º, 2º Y 3º NIVEL DE
ATENCION
•Educación para la salud
BAJO
ASISTENCIA
SANITARIA
ESENCIAL
PROTEGER
GRUPOS
SOCIALES
SELECCIONADOS
ABORDANDO
SUS PROBLEMAS
PRIORITARIOS
TECNICO
OPERATIVO
PROGRAMA
PROYECTO
8 ACTIVIDADES MINIMAS:
•Nutrición
•Agua potable y saneamiento básico
•Maternidad e infancia
•Atención a endemias
•Inmunizaciones
•Atención de enfermedades y traumatismos
comunes
•Suministrar medicamentos básicos
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LOS COMPONENTES DE LA ATENCION PRIMARIA
DE SALUD
Cobertura
total
Reorientación
del
financiamiento
sectorial
Adecuación
del recurso
humano
Participación
Social
A.P.S.
Nuevas
modalidades
de
organización
Articulación
intersectorial
Programación
integrada por
necesidades
Tecnología
apropiada
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Siguiendo a Josephine Klein (El estudio de los
grupos) podemos decir que los cambios se
producen en alguna de estas esferas, a saber:
1) Estructura social
2) Sistema tecnológico
3) Sistema de valores
“Si la tecnología no es humana, no es progreso ”
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REQUISITOS APS:
1) Participación de todos los sectores sociales
2)La estrategia de acuerdo a condiciones políticas,
culturales económicas, sociales y epidemiológicas de cada
región.
3)Primer contacto del individuo y la familia con el Sist. De
Salud. (Médico generalista: disponible-accesibleseguimiento)
4)Asistencia médica llevada tan cerca de la flia. como sea
posible (visitas domiciliarias periódicas)
5)Autorresponsibilidad individual y máxima intervención de
la comunidad.
6) APS: objetivos : educación para la salud-promoción
alimentación-adopción medidadas saneamiento básicosasist. Mat-inf.- erradicación o control enf. Endémicasinmunizaciones-suministro de Medicamentos
7)Asignación de Recursos
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Dimensiones de la APS
• APS como política
• Implica el desarrollo de un sistema sanitario que asuma
el DERECHO A LA SALUD como un Derecho Humano.
• Implica la participación comunitaria:
la SALUD como DERECHO requiere de ciudadanos
que quieran y puedan ejercer CIUDADANÍA.
• APS como estrategia
De organización de los servicios sanitarios, servicios
adecuados en RRHH, materiales y financieros.
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Dimensiones de la APS II
• APS como conjunto de actividades intersectoriales,
de educación sanitaria, provisión de alimentos,
saneamiento básico, inmunizaciones,
abastecimiento de medicamentos.
• APS como un nivel de asistencia,
provisión de instalaciones y financiación,
planificación y programación local,
capacitación del equipo de salud,
desarrollo de redes de atención para la referencia y
contrareferencia de pacientes
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ORGANIZACIÓN LOCAL
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SISTEMA
ACTUAL
A.P.S.
Estrategia Principal
SISTEMA
PROPUESTO
POBLACION
POBLACION
P
A
R
T
I
C
I
P
A
C
I
O
N
- AUTOCUIDADO - PRIMER NIVEL - SEGUNDO NIVEL - TERCER NIVEL -
Muerte evitable
e inevitable
Muerte inevitable
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Componentes básicos de la APS
• Educación para la salud y prevención
• Provisión de alimentos y nutrición adecuada
• Asistencia maternoinfantil y planificación familiar
• Inmunizaciones
• Prevención y tratamiento de enfermedades
endémicas locales
• Prevención y tratamientos de enfermedades
prevalentes
• Suministro de medicamentos esenciales
• Financiamiento
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“LOS VIENTOS DE CAMBIOS
SOCIALES, CULTURALES Y
ECONOMICOS QUE HOY
SACUDEN AL MUNDO,
SOPLAN CADA VEZ CON MAS
FUERZA TAMBIEN SOBRE
LOS SISTEMAS DE SALUD”
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HERRAMIENTAS
1) Control de gestión (desde Donabedian a Sistemas
informáticos Modernos)
2)Llevar pausadamente el Modelo hacia Sistemas
Integrados de Salud
3) La Visita Domiciliaria periódica (ir a buscar a la población
a su casa)
4) Imprescindible un buen REGISTRO DE DATOS
5) Comprometer a la Población (E.P.S) y al Cuerpo médico
(EMC)
6)Realización de Evaluaciones periódicas
7)Planificación Estratégica
8)POLITICA SANITARIA coherente, con objetivos claros y
precisos para el equipo de salud, con recursos
sustentables y perdurables.
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“LA PLANIFICACION
ESTRATEGICA NO
MANEJA DECISIONES
FUTURAS, PERO SÍ EL
FUTURO DE LAS
DECISIONES DE HOY”
Peter Drucker
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SILOS ( Sistema Local de Salud)
1) La descentralización es una herramienta para lograr la
eficacia
2) La concentración del poder de los ochenta, pasó en los
noventa a que se hable de desconcentración y
descentralización (transferencia de competencias de nivel
central a los efectores de salud)
3)Permite el desarrollo local y la participación más activa y
pluralista
4) Debe hacerse por etapas con estrategias formuladas en
el tiempo y con reajuste periódicos (MBE)
5) No se descentralizan niveles de decisión política. Se fijan
prioridades de estrategias y normas.
6)Los efectores deben integrarse en la región que actúan
7)Debe encararse la evaluación del impacto y la calidad en
forma permanente.
8)El peligro es la fragmentación y descordinación de los
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procesos.
ORGANIZACIÓN DE SILOS
1)Participación social
2)La búsqueda intersectorial y adecuada red de
Servicios
3)Adecuada financiación
4)Desarrollo de nuevos modelos de atención
5)Integración de programas preventivos y de
control
6)Aumento de la capacidad administrativa y
gerencial
7)Capacitación permanente del RRHH
8) Desarrollo de la Investigación Aplicada
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AREA PROGRAMATICA
1) Es también APS
2)Es ámbito de Cobertura asignado a uno o varios
Establecimientos
3) Cumple con la atención médica de la comunidad del
área.
4)Atiende también a las modificaciones ambientales
5) Puede ser atendida por el Médico de Cabecera o
Generalista o de Familia y Pediatras.
6)Determinada por: capacidad de los Servicios para
realizar actividades programadas y asignadas,
accesibilidad de la población, factibilidad de registros
biodemográficos.
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A.P.S.
A.P.S.
POBLACIÓN
SANA
ENFERMA
NO
CONCIENCIA DE
ENFERMEDAD
NO
CONCURREN A LA
ATENCIÓN MÉDICA
SATISFACCIÓN DE LA
ATENCIÓN MÉDICA
NO
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INVERSION / RIESGO
INVERSION EN
SALUD
INVERSION EN
SALUD
+
+
A.P.S.
-
-
RIESGO
+
-
RIESGO
+
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Argentina: Plan Federal de Salud
• Objetivo:
• Lograr un Sistema de Salud equitativo e
integrado, con un rol activo de un Estado
garante del bienestar de la población y
donde la estrategia de APS es la
organizadora de todo el sistema
• Para ello el modelo sanitario deberá estar
basado en la construcción de REDES de
atención con base en la estrategia de APS
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Argentina: Plan Federal de Salud
• Esta estrategia apunta a asegurar la cobertura
efectiva de atención primaria a toda la población,
propiciando su participación responsable.
• Acciones a Nivel Nacional
• Objetivo: Inducir la demanda por servicios de salud a
los CAPS en lugar de hacia los hospitales
• Programa REMEDIAR: Medicamentos
• Programa de Salud Sexual y Procreación responsable
• Programa de Salud infantil y Materna
• Programa de Profesionales Comunitarios: Capacitación
• Plan Nacer: capacitación, equipamiento y financiación por
pago de prestaciones maternoinfantiles.
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“GRIS ES TODA TEORIA,
Y VERDE EL ÁRBOL DE
LA VIDA”
GOETHE
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27
Pausa
GRACIAS POR
VUESTRA
ATENCION
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