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REGISTROS DE TUMORES EN
LA REPÚBLICA ARGENTINA
Dr. Roberto Pradier
Director General
Creación del INC
Magnitud del problema en Argentina
 Principal causa de mortalidad entre los 45 y 64 años
 Más de 100.000 casos nuevos anuales
 Poco menos de 60.000 defunciones anuales
 145 decesos por cada 100.000 habitantes por año
 La pobreza y educación de la población influencian las
tasas de mortalidad
Tendencias de las tasas de mortalidad específica
por cáncer ajustadas por edad en hombres y
mujeres. Argentina, 1980-2009.
Tasas ajustadas x 100.000 hab.
200,0
180,0
PECA: -0.44*
PECA: -0.88*
160,0
140,0
120,0
100,0
80,0
60,0
PECA: -0.41*
40,0
20,0
0,0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09
Fuente: Abriata, MG. SIVER-INC-Ministerio de Salud de la Nación, en base a datos de la DEIS. Argentina, marzo de 2011
Tendencias de las tasas de mortalidad específica
por cáncer de pulmón ajustadas por edad en
hombres y mujeres. Argentina, 1980-2008.
48,0
Tasas ajustadas x 100.000 hab.
44,0
40,0
36,0
32,0
PECA: -1.0 (-1.3; -0.7 )
28,0
PECA: -2.19 (-2.9; -1.5)
24,0
20,0
16,0
12,0
PECA: 1.65 (1.5; 1.8 )
8,0
4,0
0,0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08
Fuente: Abriata, MG. SIVER-INC-Ministerio de Salud de la Nación, en base a datos de la DEIS. Argentina, marzo de 2011
Instituto Nacional del Cáncer de
Argentina
Responsabilidades
Misión
 Desarrollo e implementación
de políticas de salud
referidas al cáncer
 Disminuir la incidencia y
morbimortalidad por cáncer
 Coordinación de acciones
integradas e intersectoriales
para su prevención y control
 Mejorar la calidad de vida
de las personas con esta
enfermedad
 Facilitar el acceso universal
e igualitario a la salud
Sistema de Vigilancia Epidemiológica y Reporte
SIVER
Misión
 Coordinar el relevamiento de datos de las diversas
fuentes de información sobre morbimortalidad por
cáncer y sus factores de riesgo
 Generar evidencias para la planificación de políticas de
control de esta enfermedad y la evaluación del impacto
de las acciones ejercidas en materia de promoción,
prevención y atención de pacientes con cáncer
Sistema de Vigilancia Epidemiológica y Reporte
SIVER
S.S. Salud
Red Nacional de
Registros Hospitalarios
O. S. Nacionales y
provinciales
PAMI
SIVER
INDEC
Análisis y difusión
de información
Técnico-científica
ONGs
Registros
Poblacionales
Estadísticas
Vitales
Encuestas
(FR, etc)
Registros
Civiles
Sistema de Vigilancia Epidemiológica y Reporte
SIVER
Fuentes primarias de datos
Estadísticas Vitales
Registros de tumores de base poblacional
Registros de tumores de base Institucional
Estadísticas Vitales –
Mortalidad
Distribución de las primeras cinco causas de muerte
según grupos de edad. Argentina, 2008.
Total
<1
1a4
5 a 14
15 a 24
25 a 34
35 a 44
45 a 54
55 a 64
65 y más
Cardiovasculares
Perinatales
Lesiones
Lesiones
Lesiones
Lesiones
Lesiones
Tumores
Tumores
Cardiovasculares
Tumores
Malformaciones
congénitas
Tumores
Tumores
Tumores
Tumores
Tumores
Respiratorias
Respiratorias
Respiratorias
Otras definidas
Otras definidas
Mal definidas
Lesiones
Malformaciones
congénitas
Respiratorias
Cardiovasculares
Infecciosas
Lesiones
Mal definidas
Mal definidas
Malformaciones
congénitas
Mal definidas
Respiratorias
Cardiovasculares Cardiovasculares
Cardiovasculares Cardiovasculares
Tumores
Lesiones
Respiratorias
Respiratorias
Infecciosas
Respiratorias
Mal definidas
Mal definidas
Respiratorias
Mal definidas
Otras definidas
Otras definidas
Fuente: Elaborado por Abriata, MG en base a los registros de mortalidad de la DEIS. Ministerio de Salud de la Nación. Argentina, marzo 2010.
Estadísticas Vitales –
Mortalidad
Tasas específicas de mortalidad por cáncer ajustadas
por edad según población mundial en ambos sexos.
Argentina, 2008.
Fuente: Elaborado por Abriata, MG en base a los
registros de mortalidad de la DEIS. Ministerio de Salud
de la Nación. Argentina, marzo 2010.
Tasas x 100.000 hab.
86.73 a 99.99
100.00 a 110.42
110.43 a 120.20
120.21 a 139.84
Estadísticas Vitales –
Mortalidad
Mortalidad por cáncer en ambos sexos. Distribución absoluta
y relativa de las principales localizaciones. Argentina, 2008.
Principales localizaciones
Pulmon
Colon-recto
Mama
Próstata
Pancreas
Estómago
Útero cuello*
Esófago
Leucemia
Tu. Benignos e inciertos SNC
Mal definidos
Otros sitios
Total general
Defunciones
8916
6596
5251
3854
3770
2850
1868
1801
1622
1048
3997
16439
58012
%
Acumulado
15.4
15.4
11.4
26.7
9.1
35.8
6.6
42.4
6.5
48.9
4.9
53.8
3.2
57.1
3.1
60.2
2.8
63.0
1.8
64.8
6.9
71.7
28.3
100.0
100.0
Fuente: Elaborado por Abriata, MG en base a los registros de mortalidad de la DEIS. Ministerio de Salud de la Nación. Argentina, marzo 2010.
Sistema de Vigilancia Epidemiológica y
Reporte – SIVER

Registros de tumores de base
poblacional
 10 provincias cubiertas: 32.3% de la población
del país  5 provincias en fase de desarrollo: 7.9%
 2 registros locales: 0.9%
Sin RP
RP activos
RP incipientes
Registros de tumores base poblacional
Incidencia
Casos nuevos estimados en Argentina para el año 2008.
Distribución absoluta y relativa de las principales
localizaciones.
Sitio del tumor
Casos
%
Mama
Próstata
Colon-recto
Pulmón
Páncreas
Cuello de útero
Estómago
Vejiga
Riñón
Linfoma no Hodgkin
Otros
Total
18712
13771
11043
10296
4102
3996
3619
3079
2984
2547
33257
104859
17,8
13,1
10,5
9,8
3,9
3,8
3,5
2,9
2,8
2,4
31,7
100,0
Fuente: GLOBOCAN 2008. http://globocan.iarc.fr/factsheets/populations/factsheet.asp?uno=32#BOTH.
Registros de tumores base poblacional
Incidencia
Tasas estimadas por IARC de incidencias de cáncer
ajustadas por edad según población mundial en mujeres y
hombres para las principales localizaciones. Argentina, 2008.
Mujeres
Hombres
Mama
Próstata
Útero-Cérvix
Pulmón
Colon-Recto
Colon-Recto
Pulmón
Vejiga
Ovario
Estómago
Páncreas
Riñón
Tiroides
Páncreas
Leucemias
Esófago
Tasas ajustadas de incidencia x 100000 mujeres
Útero- Cuerpo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
Tasas ajustadas de incidencia x 100000 hombres
Laringe
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Fuente: GLOBOCAN 2008. http://globocan.iarc.fr/factsheets/populations/factsheet.asp?uno=32#BOTH.
55
60
65
70
75
Registros de tumores base poblacional
Incidencia
Distribución relativa de las diez localizaciones más
frecuentes en mujeres y hombres. Mendoza, 2003-2007*.
Mujeres
Mama
Hombres
Colon
Cérvix
Primario desc.
Próstata
Ovario
Pulmón
Cuerpo útero
Colon
Pulmón
Vejiga
Pancreas
Primario desc.
Estómago
Linfomas
Porcentaje de casos (%)
Estómago
0,0
2,5
5,0
7,5
10,0 12,5 15,0 17,5 20,0 22,5 25,0 27,5 30,0 32,5 35,0
Riñón
Linfomas
Recto
Porcentaje de casos (%)
Pancreas
0,0
2,5
5,0
7,5
10,0
Fuente: Registro Poblacional de Tumores de Mendoza. Argentina, noviembre de 2010
12,5
15,0
17,5
20,0
Registros de tumores base poblacional
Incidencia
Número de casos totales para ambos sexos por año.
Mendoza, 2003-2007.
Número de casos totales para ambos sexos por año, incluye piel. Mendoza, 2003-2007.
Año
2003
2004
2005
2006
Todos los sitios
con piel
Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino
2109
Total
2007
2425
4534
2252
2314
4566
* Con cáncer de piel no melanoma incluido
2106
2287
4393
2033
2236
2051
4269
2098
4149
Total periodo
Masculino Femenino
10551
11360
21911
Fuente: Registro Poblacional de Tumores de Mendoza. Argentina, noviembre de 2010
Sistema de Vigilancia Epidemiológica y
Reporte – SIVER

Registros de tumores de base
institucional
 ROHA
Red Nacional de Registros Hospitalarios de
Cáncer – REN-RHOC
Registros de tumores de base institucional
Servicios
Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino –
ROHA
Estándar universal
130-140 casos por año por cada 1.000.000 de niños < 15 a.
Argentina población: 10.224.978
Promedio Anual: 1272 casos
Leucemias:
467 casos
T. del SNC:
235 casos
tasa: 124/millón
tasa: 46/millón
tasa: 23/millón
90% COBERTURA NACIONAL
Fuente: Dra. Florencia Moreno, ROHA-INC. Argentina, noviembre de 2010
Registros de tumores de base institucional
Servicios
ROHA – Niveles de información

Nacional – regional - provincial

Específica por tumor

Institucional
Fuente: Dra. Florencia Moreno, ROHA-INC. Argentina, noviembre de 2010
ROHA – Distribución de casos según la Clasifación
Internacional de Cáncer Pediátrico (ICCC) por año
2000-2008.
ICCC
Casos
Total
Promedio
Anual
%
Tasa
Cruda
(*)
00*
01*
02*
03*
04*
05*
06*
07*
08*
I Leucemia
444
511
474
487
453
455
460
473
448
4205
467
36,7%
45,7
II Linfomas y Tumores Reticuloendoteliales
167
155
169
170
169
151
163
170
141
1455
162
12,7%
15,8
III Tumores del Sistema Nervioso Central
219
236
248
229
251
235
243
214
243
2118
235
18,5%
23,0
IV Neuroblastoma y otros Tumores del Sistema Nervioso Periferico
78
70
71
51
65
93
61
82
69
640
71
5,6%
7,0
V Retinoblastoma
39
37
45
34
49
49
52
50
38
393
44
3,4%
4,3
VI Tumores Renales
60
60
59
65
67
70
64
58
65
568
63
5,0%
6,2
VII Tumores Hepáticos
17
14
22
21
14
17
20
13
21
159
18
1,4%
1,7
VIII Tumores Oseos
56
61
72
55
63
67
46
58
65
543
60
4,7%
5,9
IX Tumores de Partes Blandas
74
78
69
81
86
81
74
81
79
703
78
6,1%
7,6
X Tumores de Células Germinales
26
34
36
47
48
44
34
54
44
367
41
3,2%
4,0
XI Carcinomas y otros Tumores Epiteliales
17
21
19
29
35
24
20
18
22
205
23
1,8%
2,2
6
12
3
9
8
16
19
14
2
89
10
0,8%
1,0
1278
1308
1302
1256
1285
1237
11445
1272
XII Tumores Varios e Inespecificos
Total
1203
1289 1287
Fuente: Dra. Florencia Moreno, ROHA-INC. Argentina, noviembre de 2010
100,0% 124,4
ROHA – Tasa estandarizada por edad de patologías
tumorales
46,6
47,7
Leucemia
16,4
15,6
Linfomas
S.N.C.
11,6
Neuroblastoma
Retinoblastoma
T. Hepáticos
6,9
5,6
5,5
8,6
T. P. Blandas
Carcinomas
T. Varios e I.
9,8
1,4
1,9
T. Oseos
T. C. Germinales
7,8
3,3
4,7
T. Renales
24,3
23,7
3,8
3,7
1,0
1,8
0,1
0,7
7,6
Registro Oncopediátrico Alemán (1980-2004)
ROHA (2000-2007)
Fuente: ROHA – Fundación Kaleidos – Dra. Florencia Moreno
Registros de tumores de base institucional
Servicios
ROHA – Atención de los niños con cáncer en
Argentina.
ROHA 2000-2007: 9925 niños
14%
Centros privados
Hospitales públicos
86%
Fuente: Dra. Florencia Moreno, ROHA-INC. Argentina, noviembre de 2010
Registros de tumores de base institucional
Servicios
ROHA – Migración Asistencial Argentina
Leucemias Vs. Sólidos
Menores 15 años, 2000-2007 Total: 9925 casos
Migró
29%
Migró
46%
No Migró
71%
* Se excluye provincia de Buenos Aires y Ciudad Autónoma
Fuente: Dra. Florencia Moreno, ROHA-INC. Argentina, noviembre de 2010
No Migró
54%
Registros de tumores de base institucional
Servicios
ROHA – Distribución de la atención pública
 50% de todos los casos hospitalarios fueron tratados en 3
centros de mayor complejidad.
 80% de los casos fueron tratados en 22 centros
 100% de los casos fueron tratados en 30 centros
Fuente: Dra. Florencia Moreno, ROHA-INC. Argentina, noviembre de 2010
Red Nacional de Registros Hospitalarios -
REN-RHOC
Componentes del sistema.
Datos del establecimiento
Datos del paciente
Datos del tumor
Tratamiento
Seguimiento
Red Nacional de Registros Hospitalarios -
REN-RHOC
Datos de la institución
Datos del Establecimiento
Establecimiento
HC hospital
Fecha Registro
……/.…./……
Código
HC Servicio
F. Modificaciones
……/.…./……
Red Nacional de Registros Hospitalarios -
REN-RHOC
Datos del paciente
Datos del Paciente
Apellidos
Sexo
 1-Hombre
 2-Mujer
 99-Ignorado
Tipo Documento
Nombres
Fecha
Nacimiento
 1-DNI
….../….../……
 2-LC/LE
Nº documento
 3-Cédula Provincial
 4-Cédula Policía Federal
 5-Pasaporte  6-Documento Extranjero  7-Otro
País de Nacimiento
 99-Ignorado
Provincia
Domicilio
Dpto
Calle
Provincia
Teléfono
Nro.
Depto/ Partido
Celular
Piso
Localidad
E-mail
Red Nacional de Registros Hospitalarios -
REN-RHOC
Datos del paciente
Nivel de instrucción
¿Sabe leer y escribir?
 1-Sí
 2-No
Nivel educativo que cursa o cursó





1- Inicial
 2- Primario
 3- EGB
4- Secundario
 5- Polimodal
6- Superior no universitario
7- Universitario
 8- Pos universitario
10-Especial
 99-Se Ignora
 99-Se ignora
Situación del nivel
cursado
 1-Completo
 2-Incompleto
 99-Se Ignora
Cobertura de obra social o mutual
Obra Social
 1-Sí  2-No  99-Se ignora
PAMI
 1-Sí  2-No  99-Se ignora
Prepaga
 1-Sí  2-No  99-Se ignora
¿Cuál/es?
¿Cuál/es?
Antecedentes




1-Historia familiar
2-Tabaquismo
3- Otros
99-Se Ignora
Red Nacional de Registros Hospitalarios -
REN-RHOC
Datos del Tumor
Datos del tumor
Inicio de
Síntomas
….../.…../.…
Fecha 1ra.
Consulta
….../.…../.…
Fecha
de Diagnóstico
….../.…../.…
Edad
Diagnóstico Código. CIE-O
Localización
Topográfica










CIE 10° Rev.
Comportamiento
0-Benigno
1-Malignidad Incierta
2-In Situ
3-Invasor
99-Desconocido




Morfología
SNOMED
Diferenciación
1-Bien diferenciado (G.I)
2-Moderadamente diferenciado (G.I)
3-Pobremente diferenciado (G.III)
4-Anaplásico (G.IV)
CIE-O 3° Ed.





5-Célula T
6-Célula B
7-Célula Nula
8-Célula NK
99-Desconocido
Método diagnóstico (sólo la mejor opción)
No microscópico
Microscópico
1-Sólo certificado de defunción
 6-Citología / Cito-hematología
2-Clínica
 7-Histología de metástasis
3-Diagnóstico por imágenes y/o endoscopía
 8-Histología de tumor primario
4-Cirugía exploratoria / autopsia
 9-Autopsia con histología simultánea o previa
5-Marcadores específicos de tumores
 10- Inmuno-histoquímica (sólo si cambia diagnóstico)
 99-Sin especificar
Primario múltiple
Otros tumores
 1-Sí
 2-No  99-Se ignora
 1-Sí
¿Número? 1 2-No
4
 99-Se ignora
Cantidad (Nº)
Temporalidad
con Ca. actual
 1-Anterior
 2-Simultáneo
 99-Se ignora
Red Nacional de Registros Hospitalarios -
REN-RHOC
Datos del Tumor
TNM clínico
T
N
 1-No  2-Izquierdo
Lateralidad
TNM quirúrgico
pT
pN




IPI - Linfomas)
0–1-Bajo Riesgo
2-Riesgo intermedio bajo
3-Riesgo intermedio alto
4-5-Riesgo alto
Estadiación
M
Estadío
 3-Derecho
 4-No especificado
M
Estadío
Gleason - Próstata
 99.Se ignora
Score 1 a 10
Recep. Progest.
 1.(+)  2.(-)  99.Se ignora
 4->4.00mm
 5. In situ
 99- Ignorado
Inmuno-histoquímica
Her2-neu
 1.(+)  2.(-)
Otras condiciones del paciente
Status ECOG






 99-Se ignora
Mama
Recep. Estróg.
 1.(+)  2.(-)
Breslow – Melanoma
 1-< 1.01 mm
 2-1.01-2.00mm
 3-2.01-4.00mm
 5-Ambos
1-Actividad normal
2- Sintomático pero ambulatorio
3-Ambulatorio más del 50%
4-Ambulatorio 50% o menos – asistencia obligatoria
5-Permanece obligadamente en cama requiere atención de otros pers
99-Desconocido








 99.Se ignora
Comorbilidades
1-Endocrinometabólica
2-Cardiovascular
3-Renal
4-Respiratoria
5-Neurológica
6-Psiquiátrica
7-Otra
99-Se Ignora
Red Nacional de Registros Hospitalarios -
REN-RHOC
Datos del Tumor
Tipo de caso
 1-Diagnosticado en este hospital y tratado fuera de este.
 2-Diagnosticado y tratado en este hospital.
 3-Diagnosticado en cualquier centro, pero recibe todo o parte del tratamiento en este hospital.
 4-Diagnosticado y tratado por su tumor primario en cualquier centro, pero que es admitido en esta institución
para realizar tratamiento de soporte.
 5-Diagnosticado y / o tratado en el hospital antes de iniciarse con el Registro de Tumores Hospitalarios
 6-Diagnosticado mediante autopsia
 7- Visita única / segunda opinión.
 99- Ignorado.
Red Nacional de Registros Hospitalarios -
REN-RHOC
Datos del Tratamiento
Tratamiento en esta Institución
(Por favor consulte los cuadros inferiores para completar el siguiente registro)
Fecha de
inicio
…./..../….
…./..../….
…./..../….
…./..../….
…./..../….
Intención
(A)
Estrategia
(B)
Intención del tratamiento (A)
 1-Curativo
 2-Adyuvante
 3-Neo Adyuvante
 4-Paliativo
 99-Desconocido / Ignorado
 5-Otros
Descripción
Fecha de
Finalización
…./..../….
…./..../….
…./..../….
…./..../….
…./..../….
Estrategias (B)
1- Cirugía (C)
2- Radioterapia (R)
3- Quimioterapia (Q)
4- Hormonoterapia (H)
5- Paliativo (P)
6- Sintomático (S)
7- Otro (O)
Cumplimiento





1-Sí
1-Sí
1-Sí
1-Sí
1-Sí





2-No
2-No
2-No
2-No
2-No





Respuesta
(C)
99-Ignorado
99-Ignorado
99-Ignorado
99-Ignorado
99-Ignorado
Respuesta al Tratamiento (C)
 1- Remisión Completa
 2- Respuesta parcial
 3- Enfermedad estable
 4- Progresión de enfermedad
 5- Con evidencia de enfermedad residual
 6- Sin evidencia de enfermedad residual
 99-Desconocido / Ignorado
Red Nacional de Registros Hospitalarios -
REN-RHOC
Datos del Seguimiento
SEGUIMIENTO
Fecha último contacto
Recidiva
 1-Sí
 2-No
….../.…../.……
Fecha
mm/aaaa
.…../.……
Forma de la
recurrencia
 1-Local
 2-Regional
 3-A distancia
 99-Desconocido
Situación del paciente al momento del último contacto
 1-Vivo sin evidencia de enfermedad
 4-Óbito
 2-Vivo con enfermedad
 5-Pérdida de seguimiento
 3-Vivo con sospecha de enfermedad
 99-Ignorado
Fecha de defunción
Causa de muerte
Lugar de defunción
País
Provincia
….../.…../.……
 1- Por el cáncer o complicación
 1-Institucional
Depto / Partido
 2-Por otra causa
 2-Domiciliaria
Localidad
 3-Desconocida
Gracias
por su atención
INC de Argentina: inc@msal.gov.ar