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Programa
de detección precoz
del cáncer colorrectal
en Castilla y León
Valladolid, 13 de noviembre de 2013
El cáncer colorrectal
El colorrectal es la segunda causa de muerte
por cáncer de los países desarrollados
tanto en mujeres como en hombres
Cuantificado conjuntamente en ambos sexos,
el cáncer colorrectal asciende a la primera causa
Su incidencia aumenta en la mayoría de los países
de nuestro entorno, también en España
El cáncer colorrectal
Generalmente comienza como un pólipo
La edad es, en ausencia de antecedentes personales
y/o familiares, la condición más determinante
Otros factores de riesgo son el mayor consumo
de carne y grasas animales y el menor de fibra
El cáncer colorrectal
Tanto su mortalidad como su morbilidad
dependen de la detección precoz, ya que cursa
asintomáticamente
En la mayoría de las ocasiones, la sangre en heces
es un indicador precoz que ha de ser confirmado a
través de otras pruebas (colonoscopia)
El cáncer colorrectal
es prevenible
 PREVENCIÓN PRIMARIA, reduciendo el riesgo
con estilos de vida saludables
 PREVENCIÓN SECUNDARIA, a través de detección
precoz:
 Programa de consejo genético
en cáncer colorrectal hereditario:
las personas con antecedentes familiares
se derivan a las unidades de consejo genético
 Programa de cribado poblacional
El cáncer colorrectal
es prevenible
Programa de consejo genético en cáncer
colorrectal hereditario
 Unidades de referencia en Burgos,
Salamanca y Valladolid
 En 2012, 181 pacientes atendidos en primera
consulta, entre casos directos y familiares
Justificación
del cribado poblacional
La importancia de este problema de salud
justifica los cribados en población asintomática:
 Son pocos los tumores que se presentan
sin pólipos adenomatosos previos
 Por la evolución y progresión neoplásica en años
 La gravedad del pronóstico está relacionado
con el momento del diagnóstico
 Existe una herramienta de diagnóstico incruenta:
el test de sangre oculta en heces (T.S.O.H.)
Beneficios
del cribado poblacional
El cribado en población asintomática a través del T.S.O.H.
es eficaz para la reducción tanto de la incidencia
como de la mortalidad del cáncer colorrectal
Se estima una reducción del 16% de la mortalidad
en grupos de cribado y de entre el 17 y el 20%
en la incidencia del cáncer colorrectal
La colonoscopia no es sólo una prueba diagnóstica:
la extirpación de pólipos identificados contribuye
a reducir la incidencia y el diagnóstico precoz
de la enfermedad favorece el aumento de la supervivencia
Programa de detección precoz
del cáncer colorrectal
en Castilla y León
Relevancia del cáncer
colorrectal en Castilla y León
En 2012, los hospitales de Sacyl atendieron
2.830 pacientes ingresados por tumores
colorrectales y realizaron 40.859 colonoscopias
La incidencia por grupos de edad según el Registro
Poblacional del Cáncer en Castilla y León es:
Tasas de incidencia por cada 100.000 habitantes
Bases para su implantación
Recomendaciones de la UE y de la Estrategia
Nacional del Cáncer: cribado poblacional
del colorrectal por T.S.O.H. a partir de los 50 años
III Plan de Salud de Castilla y León: reducir
la incidencia, estabilizar la mortalidad e incrementar
la supervivencia de esta enfermedad
Acuerdo del CISNS del pasado 23 de julio:
implantación hasta en diez años del cribado
en mujeres y hombres entre 50 y 69 años
Pilotaje en Castilla y León
ÁREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL DE MEDINA
DEL CAMPO (VALLADOLID)
Población diana: 13.245 personas
Test de sangre oculta en heces realizados: 5.980
(49,8% de participación)
T.S.O.H. positivos: 403 (6,9%)
Pacientes con lesiones precancerosas: 54,4%*
* Sobre el total de test positivos
Pilotaje en Castilla y León
ÁREA DE SALUD DE SORIA
Población diana: 23.073 personas
Test de sangre oculta en heces realizados: 5.303
(33,5% de participación)
T.S.O.H. positivos: 323 (6,1%)
Pacientes con lesiones precancerosas: 36,9%*
* Sobre el total de test positivos
Proceso de implantación
Sensibilización
de los sanitarios
y de la población
diana
Confirmación diagnóstica
y tratamiento hospitalario:
(S. de A. Digestivo,
A. Patológica,
Radiología, Oncología,…)
Invitación e información
a la población diana
Prueba de cribado:
centros de salud
y hospital
(laboratorio)
Criterios de participación
e información
Mujeres y hombres empadronados
en Castilla y León
De edad entre los 50 y los 69 años
En total, unas 613.000 personas
Participación en el Programa de detección
precoz del cáncer colorrectal ofertada
a través de una carta con información
sobre el cribado poblacional
Población diana
Población de las Áreas de Salud de Castilla y León de 50 a 69 años
Fuente: tarjeta sanitaria. Octubre de 2013.
50-54
ÁREA DE ÁVILA
ÁREA DE BURGOS
ÁREA DE LEÓN
ÁREA DE EL BIERZO
ÁREA DE PALENCIA
ÁREA DE SALAMANCA
ÁREA DE SEGOVIA
ÁREA DE SORIA
Á. DE VALLADOLID ‘OESTE’
Á. DE VALLADOLID ‘ESTE’
ÁREA DE ZAMORA
TOTAL
55-59
60-64
65-69
Total-50-69
12.100
27.129
25.018
11.726
13.140
24.913
11.087
6.727
18.854
19.452
13.433
10.205
24.105
22.225
10.165
12.201
21.415
9.008
5.341
16.536
17.670
11.751
8.663
20.900
18.889
7.978
10.084
18.119
7.179
4.713
14.635
16.849
10.353
8.390
19.059
17.901
7.401
8.734
17.994
6.720
4.490
13.085
16.599
10.155
39.358
91.193
84.033
37.270
44.159
82.441
33.994
21.271
63.110
70.570
45.692
183.579
160.622
138.362
130.528
613.091
Material informativo
Despliegue del programa
Durante el presente mes de noviembre,
Sanidad ha comenzado a ofertar la prueba
de detección de sangre oculta en heces
El grupo poblacional con el que se inicia el cribado
es la comprendida entre los 65 y los 69 años,
unas 130.000 personas
Criterios de exclusión
definitiva
Antecedentes personales y familiares de alto riesgo
de cáncer colorrectal (unidades de consejo genético)
Antecedentes de patologías de colon (colitis ulcerosa,
enfermedad de Crohn, poliposis adenomatosa atenuada)
Antecedentes personales de adenomas
Enfermedad terminal
Enfermedad o invalidez grave que contraindique
el estudio posterior del colon o que requieran seguimiento
Criterios de exclusión
no definitiva
Enfermedad e invalidez
que en el momento actual contraindique
el estudio posterior del colon,
si se prevé una posible recuperación
Examen endoscópico
(sigmoidoscopia o colonoscopia)
practicado hace al menos cinco años
Procedimiento
diagnóstico
Test de sangre
oculta en heces
Negativo
Positivo
Test periódico
(cada dos años)
Colonoscopia
Pólipo
Neoplasia
Colonoscopia negativa
Polipectomía
Cirugía/seguimiento
Test/colonoscopia
Las personas con resultados positivos en el T.S.O.H.
son derivadas a los hospitales para colonoscopia
Seguimiento
En función de los resultados de la colonoscopia
y de la anatomía patológica
 Personas con colonoscopia negativa:
Se repetirá la prueba de T.S.O.H. y, en su caso,
la colonoscopia a los cinco años.
 Personas con cáncer colorrectal:
Salen del programa de cribado. En cualquier caso
se les debe garantizar la detección de posibles
recurrencias y/o tumores meta-crónicos
 Personas con neoplasias benignas:
Se seguirá la estrategia de vigilancia, consistente
en una colonoscopia con una periodicidad
que depende de las características del adenoma
Programa
de detección precoz
del cáncer colorrectal
en Castilla y León