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Calidad,
Cronicidad,
Crisis…
José Luis ROCHA
Secretario General de Calidad e Innovación
Consejería de Salud y Bienestar Social
Junta de Andalucía
josel.rocha@juntadeandalucia.es
@joselurro
SNS y SSPA: Resultados en satisfacción
Personas que consideran que el Sistema Sanitario funciona bien o muy bien (2/5)
Barómetro Sanitario 2011. MSSSI-CIS
73,88
73,36
73,12
71,48
69,69
69,7
69,2
67,7
68,39
66,8
67,95
67
66,19
71,47
68,09
67,4
66,08
65,48
65,24
65,75
64,51
63,9
62,36
61,28
60,09
60,65
Andalucia
España
58,08
56,16
20
11
20
10
20
09
20
08
20
07
20
06
20
05
20
04
20
03
20
02
20
00
19
99
55,47
19
98
19
97
19
95
55,7
SNS y SSPA: Resultados en salud
Esperanza de vida en buena salud en España, Andalucía y varias CC.AA.; 1991 y 2007
Indicadores de Salud 2009. MSSSI
58,6
57,94
54,8
54,6
53,49
55,3
55,2
53,89
52,5
50,41
1991
Andalucia
Cataluña
2007
Madrid
Com. Valenciana
España
SNS y SSPA: Resultados económicos
Gasto sanitario por persona y % del gasto sanitario en AP por CC.AA.
Gasto sanitario por persona protegida en 2007 (en Euros).
Fuente: MSPS, Estadística de Gasto Sanitario Público.
Porcentaje del Gasto Sanitario en
Atención Primaria por Comunidades
Autónomas en 2007.
Informe sobre desarrollo autonómico, competitividad y cohesión social en el sistema
sanitario, Consejo Económico y Social de España; 2010
• Conclusiones: Entre 1995 y 2008, Andalucía apuesta
decididamente por potenciar presupuestariamente
su atención primaria frente al propio sector
hospitalario andaluz y frente al promedio
autonómico, mediante una dotación presupuestaria
de ambos sectores contraria a la llevada a cabo por
el conjunto autonómico.
Simó J. El Gasto sanitario público en Andalucía, 1995-2008: comparación con
el conjunto de las comunidades autónomas. Med Fam Andal 2011; 1:12-19
SNS
Distribución del gasto sanitario público
SNS y SSPA. Resultados rendimiento sistema
Altas Hospitalarias por 100.000 habitantes en Andalucía, España y la OCDE
Altas hospitalarias por 100.000
habitantes
16.228
10.246
OCDE
España
OECD Health data 2010
Datos de Andalucía: INE 2010
8.464
Andalucía*
Resultados rendimiento sistema
Altas Hospitalarias por 100.000 habitantes en diferentes países, 2009
SNS y SSPA: Resultados rendimiento sistema
Gasto farmacéutico per capita
Gasto farmacéutico per capita (recetas)
259,58 259,63
238,33
223,19
194,32
169,21
143,74
126,67
109,89
97,03
220,49
215,26
188,97
167,05
143,43
123,12
99,52
86,62
239,51
241,05
España
Andalucia
1992 1994 1996 1998
2000 2002 2004 2006
2008 2010
Ahorro 136
M €/año
SNS y SSPA: Resultados en trasplantes:
Donantes p.m.p. en España y Andalucía
33,8
33,9
35,3
36,1
32,5
27,3
27
20,7
20,2
13,6
1991
1995
2000
España
2005
Andalucia
2011
La Paz realiza su primera
intervención fetal durante el parto
para asegurar la respiración del
niño.
Implica tener que someter al feto a un procedimiento
quirúrgico antes de cortar el cordón umbilical.
Madrid, mayo de 2011.- El Hospital
Universitario La Paz ha realizado su primer
procedimiento fetal durante el parto del tipo
EXIT (Ex-Utero-Intrapartum-Treatment).
Cirujanos de un hospital sevillano intervienen un
tumor cerebral a un bebé durante el parto. 28 de
Noviembre de 2007. El equipo de médicos del Hospital
Universitario Virgen del Rocío de Sevilla fue el encargado de
llevar a cabo una intervención pionera en España
consistente en extirpar a un bebé un tumor en la base del
cráneo en el momento del parto, que además era gemelar.
En tan sólo cinco minutos, los médicos le quitaron el raro
tumor que sufría el bebé, que no habría sobrevivido sin
esta operación puesto que le obstruía la nariz y la boca.
El Hospital Vall d'Hebron opera con éxito la
espina bífida de un feto con un parche
sintético
Médicos de Vall d'Hebron operan
con éxito en el útero a un feto de
23 semanas
02/11/2011 - 12:33H
SANIDAD | Diecisiete intervenciones
desde 2007. De Venezuela a Sevilla
para corregir la espina bífida antes
de nacer
Crisis Financiera en España
Evolución del PIB trimestral y anual desde 2008
Strength of Primary Care structure and process
Governance-Economic conditions-workforce development
Accessibility-continuity-coordination-comprehensiveness
http://www.nivel.nl/en/dossier/Total-primary-care-strength
Impacto de la crisis sobre el PIB y el desempleo
Efecto de las crisis financieras sobre la salud
Marco teórico
Dávila Quintana CD, González López-Valcárcel B. Crisis económica y salud. Gac Sanit
2009;23(4):261-5.
Efecto de las crisis financieras sobre la salud
La crisis de los 90 en Europa del Este
[…] in several eastern European
countries after the economic collapse of
the early 1990s, policymakers massively
cut social and health budgets, while
deregulating the economy. Mortality
rates rose by about 40%, mainly through
heart attack, stroke, alcohol related
death, suicide and homicide. There were
more than 3 million excess deaths (D. S.
et al. Lancet 373, 399–407; 2009) —the
worst peacetime mortality crisis in the
past half-century.
How government spending cuts put
lives at risk.
D Stuckler, S Basu, M McKee
NATURE, Vol 465, 20 May 2010
Efecto de las crisis financieras sobre la salud
La crisis actual en España
Limitaciones presupuestarias y sector salud
Perhaps at no other time in the last decade has the need to extract the
best potential benefits out of stretched resources been so urgent. With
public sector budget across Europe being stringently monitored and often
curtailed, health care is no exception. In fact, in quite a few countries, and
especially those subject to international loan agreements, the health
sector is one of the areas targeted not only for more immediate cost
savings but also for long-term re-structuring and efficiency gains
Las estrategias de calidad y los costes sanitarios
http://www.health.org.uk/media_manager/public/75/publications_pdfs/
El coste de la “no calidad”
Impacto y costes de las infecciones nosocomiales en Europa
•4,1 millones de personas que sufren una enfermedad
nosocomial cada año en Europa
•1-2 de cada 20 pacientes de hospital resultan infectados
•37.000 muertes causadas por enfermedades nosocomiales en
Europa cada año
•5.480 millones de euros: coste de atención sanitaria causado
en Europa por las enfermedades nosocomiales
•694 a 13.880 euros de coste adicional por paciente infectado
•5 a 40 días adicionales en el hospital para un paciente que ha
contraído una enfermedad nosocomial
Impacto de las
Medidas de
Ajuste
Medidas de restricción presupuestaria
Medidas para incrementar la eficiencia
Impacto de las
Medidas de
Ajuste
La visión de conjunto en las estrategias de calidad
The most successful hospitals or primary care organisations are not the
ones which just deliver the best evidence-based clinical services, or are
most focused on safety, or whose services are highly customer-oriented, or
which consistently managed to balance their budgets.
The most successful healthcare organisations are the ones which recognise
the multi-faceted nature of their endeavour and manage to deliver across
all of the dimensions of quality.
Martin Marshall
Director of Clinical Quality, the Health Foundation
Does improving quality save money?
A review of evidence of which improvements to
quality reduce costs to health service providers
John Øvretveit
Exhibit 4. Health Care Costs Concentrated in Sick Few—
Sickest 10 Percent Account for 65 Percent of Expenses
Distribution of health expenditures for the U.S. population,
by magnitude of expenditure, 2009
Annual mean
expenditure
1%
5%
10%
22%
50%
50%
$90,061
$40,682
65%
$26,767
97%
$7,978
Source: Agency for Healthcare Research and Quality analysis of 2009 Medical Expenditure Panel Survey.
http://www.commonwealthfund.org/Publications/Fund-Reports/2012/Apr/PerformanceImprovement-Imperative.aspx
CAPÍTULO 3
Del Gobierno
Art.13 El objeto del Gobierno es la felicidad de
la Nación, puesto que el fin último de toda
sociedad política no es otro que el bienestar de
los individuos que la componen.