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Tema: Propuestas de reforma estructural al sistema de salud colombiano
Presenta: Luis Eliseo Velásquez Londoño
Vicedecano
Facultad Nacional de Salud Pública
Universidad de Antioquia
Medellín, 9 de abril de 2010
PREGUNTA 1:
¿Cree usted que el Sistema de Seguridad Social en Salud facilita el goce
efectivo del derecho a la salud?
• Parcialmente, debido a la alta SEGMENTACIÓN POBLACIONAL y
FRAGMENTACIÓN INSTITUCIONAL
• Pronóstico de esta situación a mediano y largo plazo es bastante incierto
• Debate internacional sobre varios fundamentos conceptuales del Sistema:
-La atención a la salud individual como bien privado y ligado a la vinculación
de las personas y familias al aparato productivo de la sociedad (focalización,
subsidios???)
-El papel del mercado y la competencia regulada (mayor competencia,
mayor eficiencia y mayor calidad???)
-La separación radical de funciones en el sistema de salud (pluralismo
estructurado- “pluralismo desestructurado???”)
PREGUNTA 2:
¿Los recursos que tiene el país son suficientes para garantizar una
atención en salud eficiente y con calidad?
• Falla grave de los supuestos económicos y financieros del SGSSS:
crecimiento de la economía, crecimiento del empleo formal, paripassu, crecimiento de las transferencias a los entes territoriales.
• Ineficiencia y falta de oportunidad en el uso de los recursos
• Recursos suficientes para una ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
eficiente y con calidad, basada en la APS, con racionalización de la
utilización de los servicios de salud (uso adecuado)
PREGUNTA 3:
¿El sistema de salud requiere aseguradores y prestadores con ánimo
de lucro?
Algunos escenarios posibles:
• Reforma parcial, con profundización de privatización del
aseguramiento y prestación de servicios de salud
• Reforma radical, de predomino público en el financiamiento,
aseguramiento y prestación de servicios de salud
• Reforma integral producto de un pacto social amplio, con participación
de todos los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud
y fuerte presencia del Estado en la conducción y vigilancia del sistema
PREGUNTA 4:
¿Como sería un sistema de salud que garantice el goce efectivo de este derecho en
financiación, planes de beneficios y estructura?
Elementos:
• La salud como derecho fundamental de todos los ciudadanos
• La salud como una construcción social e intersectorial
• Sistema de Salud como parte de una Política Nacional de Salud
• Modelo de Atención Integral, basado en la APS, como parte la Política Nacional de
Salud, unificado y obligatorio para todos los actores del sistema
• Autoridades de salud con fuerte capacidad de RECTORÍA SECTORIAL
• Plan de beneficios unificado con actualización permanente – creación de Red
Académica que efectúe evaluación de las tecnologías en salud
PREGUNTA 5:
¿Como seria la participación de los hospitales públicos, su operación
financiación, gestión de recursos humanos y demás dentro de ese
sistema?
• El hospital público como actor fundamental de nuevas Redes
Territoriales Integradas de Servicios de Salud
• Un hospital público que entiende su papel en la Atención Integral de la
Salud
• Un hospital público bien financiado porque el sistema lo ubicaría como
nodo prioritario de las redes público-privadas de servicios de salud
• Un hospital público que adopta política de talento humano con alto
respeto por las condiciones laborales de sus servidores, los
fundamentos éticos de la atención, la autonomía, así como también la
co-responsabilidad profesional