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Valoración del paciente con IHD probable o confirmada. En el esquema superior se muestra un algoritmo para identificar a los pacientes que deben someterse a pruebas de esfuerzo y la ruta para decidir si es suficiente con la banda sin fin habitual con vigilancia electrocardiográfica. Se necesita un estudio de imágenes especializado si la persona no está en condiciones de hacer ejercicio de manera adecuada (se administra un esfuerzo farmacológico) o si surgen rasgos desorientadores en el ECG de reposo (el ejercicio en banda sin fin limitado por los síntomas puede utilizarse para valorar la carga a la circulación coronaria). Los paneles B a E continúan en la siguiente página, son ejemplos de los datos obtenidos con la vigilancia electrocardiográfica y estudios especializados de imágenes. IHD, cardiopatía isquémica, EBCT, tomografía computarizada con haz electrónico; MR, De: Cardiopatía isquémica, Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e resonancia magnética; PET, tomografía por emisión de positrones; ECHO, ecocardiografía (echocardiography); MIBI, isonitrito de metoxiisobutilo Citación: KasperCMR, D, Fauci A, Hauser S, Longodel D, Jameson J, Loscalzo Principios de Medicina 19e; 2016 En: de 4 min de (methoxyisobutyl isonitrite); resonancia magnética corazón. A. Trazo enJ.laHarrison. derivacion V4 en reposo (panelInterna, superior) y después http://mhmedical.com/ Recuperado: June 06, 2017 ejercicio (panel inferior). Se advierte una depresión horizontal del segmento ST de 3 mm (0.3 mV) que indica un resultado positivo respecto de isquemia. Copyright © 2017 McGraw-Hill Education.etAll [Con autorización de BR Chaitman, en E. Braunwald al.rights (eds):reserved Heart Disease, 8th ed. Philadelphia, Saunders, 2008.] B. Individuo de 45 años de edad, quien durante el ejercicio (trote) comenzó a experimentar la clásica compresión retroesternal, en quien se practicó una ecografía de esfuerzo. Durante el
