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Traumatismos oculares
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Lesiones químicas
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Quemaduras ( alcalis o ácidos )
Lesiones corneales superficiales
Úlcera de córnea
 Cuerpo extraño corneal o subtarsal
 Queratitis fotoeléctrica
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Traumatismos contusos
Traumatismos penetrantes con o sin CEIO
Traumatismos párpados y vías lagrimales
Traumatismos orbitarios
Quemaduras químicas
( alcalis o ácidos )
Requieren tratamiento INMEDIATO
 Irrigación abundante con sl salina al menos 30’, de ser
posible previa colocación de anestesia tópica y
utilización de separador palpebral .
 no usar soluciones ácidas para neutralizar alcalis o
viceversa.
 Limpieza con hisopos de los fondos de saco
conjuntivales de restos de partículas, evertir párpado
superior
 5 a 10’ de finalizada la irrigación chequear pH con
papel tornasol en fondo de saco, si no es neutro
continuar con irrigación
Leves a moderadas
Lesiones corneales, no áreas importantes
de isquemia perilimbar, quemosis,
hemorragias conjuntivales,
reacción moderada en CA
Tratamiento
Cicloplegicos ( no fenilefrina )
Oclusión con ungüento antibiótico
Control cada 24 hs
Lubricantes sin conservantes
Graves
Quemosis marcada, isquemia perilimbar,
edema y opacificación corneal, reacción en
CA, hipertensión ocular
Tratamiento
Cicloplégicos ( no fenilefrina )
Oclusión con ungüento antibiótico
Corticoides tópicos ( no más de 15 días )
Lente de IIlig ( evitar adherencias )
Lubricantes sin conservantes
Grado I y II : pronóstico favorable
Grado III : pronóstico reservado
Grado IV : pronóstico desfavorable
Lesiones Corneales
Superficiales
Úlcera de córnea
 Cuerpo extraño corneal
 Cuerpo extraño subtarsal
 Queratitis fotoeléctrica

Tratamiento
• Extracción de c.extraño
• Oclusión con ATB
• Control cada 24 hs ( vigilar signos de
infección )
• Otros : ciclopégicos, analgésicos
Traumatismos contusos segmento
anterior
 Hipema traumático
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
Iridodiáilisis
Retroceso traumático del ángulo
Catarata traumática
Luxación o subluxación del cristalino
Traumatismos contusos segmento
anterior
 Hipema traumático



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Iridodiálisis
Retroceso traumático del ángulo
Catarata traumática
Luxación o subluxación del cristalino
Hipema Traumático
( Golpe directo, pelota, corcho )
Dolor, visión borrosa
 Antecedente de traumatismo
 Sangre en CA ( clasificación )
 Evaluar lesiones asociadas ( ecografía )
 Niños: vómitos y somnolencia
 Controlar presión ocular

Hipema
Clasificación
( fracción de la CA ocupada por sangre )
Microscópico
Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
tyndall hemático
< 1/3
1/3 – 1/2
½ a casi total
total
Tratamiento médico
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Reposo absoluto 45º, evaluar hospitalización
Midriáticos
 Corticoides tópicos
 Tratamiento antihipertensivo de ser necesario

Complicaciones
tratamiento quirúrgico
Resangrado ( suele ocurrir entre el 3º y 5º día )
 Impregnación hemática de la córnea
 Glaucoma secundario
pio > 50 mm Hg por 5 días
pio > 35 mm Hg por 7 días
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Traumatismos contusos del segmento
posterior
Edema de Berlin
 Hemovítreo
 Ruptura coroidea
 Desgarro retinal
 Agujero macular
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Traumatismos contusos del segmento
posterior
Edema de Berlin
 Hemovítreo
 Ruptura coroidea
 Desgarro retinal
 Agujero macular

Traumatismos penetrantes
con o sin cuerpo extraño intraocular ( CEIO)
No siempre el diagnóstico es evidente
Sospechar la presencia de CEIO por
mecanismo del trauma ( ecografía, Rx, TC)
Signos indirectos : hipotonía ocular
Discoria
Quemosis
Hemo subconjuntival
EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA
Traumatismos penetrantes
con o sin cuerpo extraño intraocular ( CEIO)
No colocar colirios y ocluir sin presionar
Preparar para tto quirúrgico ( ayuno, internación,
evaluación prequirùrgica para anestesia general )
ATB sistémicos / antitetánica
Traumatismos palpebrales y vías
lagrimales
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Reparación primaria por planos dentro de las 48 hs
Reconstrucción de la vía lagrimal ( varilla de Veirs )
Antibióticos ?
Traumatismos orbitarios
Examen clínico
Valorar integridad globo y NO ( pupila )
 Desplazamiento globo
 Motilidad / Ducciones forzadas
 Palpación reborde orbitario
 Sensibildad n. supra en infraorbitario
 Enfisema orbitario
 RX : MNP – FNP
 TAC : cortes axiales y coronales
de órbita sin contraste
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