Download Principios básicos de las interacciones nutriente

INTERACCIÓN ENTRE
MEDICAMENTO
ALIMENTO
FLOR ÁNGELA TOBÓN MARULANDA.
MSc-Farmacóloga.
Especialista en Atención Farmacéutica
Profesora área farmacológica
INTERACCION MEDICAMENTO ALIMENTO
La acción o presencia de un
alimento sobre un fármaco o viceversa
•La aparición de un efecto farmacológico,
tóxico o terapéutico de intensidad menor
o mayor de la esperada, que se presenta
como:
IMPACTO DE LA INTERACCION
FARMACO –NUTRICION
• ALTERAR los alimentos y la dieta (interacción alimentomedicamento)
• INTERFERIR la utilización de nutrientes
medicamento nutriente)
(interacción
•AFECTAR el estado nutricional del paciente por la
disposición de los fármacos
INTERACCIÓN ALIMENTO
MEDICAMENTO
• Farmacocinética: LADME, la más frecuente es la
alteración proceso de absorción.
Ejemplo : la lovastatina y ciprofloxacina
•Farmacodinámica: consecuencia DE una
potenciación o un antagonismo del efecto del farmaco.
Ejemplo: Dietas ricas en vitamina K.
INTERACCION MEDICAMENTO ALIMENTO
MECANISMOS INGESTA
•Alteración sistema neurotransmisores y
neuromoduladores.
•Retraso del vaciamiento gástrico o efecto masa que
induce saciedad.
•Alteración de la percepción gustativa y/o olfativa.
•Fármacos que producen estomatitis.
INTERACCION MEDICAMENTO ALIMENTO
FARMACOCINÉTICAS

ABSORCIÓN: Lesión, disminución, enlentece,
retrasa.

METABOLISMO: Inducción enzimática.

EXCRECIÓN: Modificación de excreción de
nutrientes, minerales. Ejemplo: Diuréticos del ASA.
INTERACCION MEDICAMENTO ALIMENTO
FARMACODINÁMICAS
ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE
Existencia de ciertas patologías:
• Alteración de electrolitos
• Déficit de nutrientes
• Variabilidad biológica: factores genéticos, edad,
sexo.
• Estados fisiológicos: embarazo
¿QUÉ HACER CUANDO SE PRESENTE
INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS
O FARMACODINÁMICAS?

Reajuste en la posología.

Intervención médica por reacciones adversas.

Cambio de fármaco o dieta por falta de eficacia
importante.
ALTERACIONES FARMACOCINÉTICAS
LADME
Terapias antirretrovirales
• Zidovudina
• Didanosina
• Saquinavir
• Indinavir
INTERACCIÓN DIRECTA CON
NUTRIENTES

Oxitetraciclina
 Tetraciclina
 Clortetraciclina
 Metaciclina
 Demeclociclina
Excepto: Minociclina y Doxiciclina
 Ciprofloxacina
 Norfloxacina
OTRAS INTERACCIONES

Sucralfato se une a componentes proteicos
de la dieta.

Warfarina y Dicumarol interactuan con
alimentos ricos en grasa y con el ajo.

Warfarina interactua con vegetales
induciendo metabolismo oxidativo del
citocromo P450 (CYP1A2).
OTRAS INTERACCIONES
El zumo de pomelo al inhibir
CYP3A4:

Eleva las concentraciones plasmáticas de
Nifendipina, Nimodipina, Verapamilo y
Nitrendipina. No tiene efecto sobre el
Diltiazem.

Interactúa con Ciclosporina aumentando su
biodisponibilidad al inducir su metabolismo.

Interacciona con Terfenadina, Astemizol y
Cisapride, nociva por aumento de
concentración plasmática y posibles efectos
cardiotóxicos.
OTRAS INTERACCIONES

La soja es un cereal que contiene
fitoestrógenos, flavonoides que inhibe la
CYP1A2 y el CYP2C9.

Al inhibir CYP1A2, incrementa concentración
plasmática de Cafeína, Clozapina, Haloperidol,
Olanzapina.

Al inhibir CYP2C9, incrementa concentraciones
plasmáticas de Celecoxib, ASA, Ibuprofeno,
Fenitoína y Warfarina.
MODIFICACIONES FARMACODINÁMICAS

Los alimentos ricos en vitamina K ocasionan
modificaciones en la respuesta terapéutica
anticoagulante con Warfarina.

El regaliz contiene ácido glicirrízico con
efectos similares a mineralocorticoides,
retención de agua y sodio e hipopotasemia,
interacciona con la terapia antihipertensiva.
LOS ALIMENTOS RICOS EN
TIRAMINA interactúan con
antidepresivos IMAO como
Tranilcipromina (IMAO irreversible no
selectivo) y la Selegilina (IMAO-B
irreversible) utilizado en parkinsonismo
Niveles tóxicos de Tiramina en la
circulación sistémica que puede
ocasionar hipertensión arterial,
insuficiencia cardiaca y accidente
cerebro vascular.
El antidepresivo Moclobemide
(IMAO-A de forma reversible y
selectivo), con el antituberculoso
Isoniazida y el citotóxico alquilante
Procarbazina, presentan menor
riesgo de interacción con Tiramina,
pero se deben administrar con
precaución.
RECOMENDACIONES

El Md prescriptor debe saber que Alimentos
toma regularmente.
 Actualizarse en FV para evitar interacciones
de alimentos que acompañan los
medicamentos.
 El paciente debe tomar los medicamentos
con agua a menos que se indique lo
contrario.
 No mezclar alimentos que interactúan con
medicamentos.
RECOMENDACIONES

No tomar vitaminas con medicamentos
porque las vitaminas y los minerales
reaccionan con ciertos medicamentos.

No tomar medicamentos con bebidas
calientes porque puede destruir la eficacia
del medicamento.

Nunca tomar medicamentos con ROH

Seguir las instrucciones del médico
prescriptor o consultar al farmacéutico.
PENICILINAS ORALES
 Ampicilina
 Dicloxacilina
 Excepto: Amoxicilina
QUINOLONAS
 Ciprofloxacina
 Ofloxacina
 Enoxacina
 Norfloxacina