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Tu equipo, el
Equipo de
Atención Primaria
Curso de Introducción a la Medicina
Familiar y Comunitaria
Enrique Gavilán
Técnico docente
22 Octubre 2009
Trabajo en
equipo
Una lluvia
de ideas
¿Qué es para
ti trabajar en
equipo?
cita 1
Un buen equipo es sobre todo el equipo en que
cada miembro comparte de manera diáfana y
honesta su experiencia clínica, las dificultades,
errores y soluciones que va encontrando en el
día a día. Compartir en un equipo así es
siempre un privilegio, y el mejor camino para
ampliar las vivencias clínicas que nos hace ser
médicos experimentados
Borrell Carrió F. JANO 2001; 1405: 1240
concepto de equipo
Grupo de personas que realizan una
actividad conjunta
Conjunto de personas que conocen su
trabajo + trabajan (ponen en práctica) +
tienen un objetivo común + mantienen un
nivel de colaboración entre ellos
Es un conjunto de individuos que coordinan
sus esfuerzos, aportan ideas y
conocimientos, transfirieren habilidades y
toman decisiones de pleno consenso
S
I
M
P
L
E
C
O
M
P
L
E
J
A
concepto de equipo de salud
Asociación no jerarquizada de personas,
con diferentes disciplinas
profesionales, pero con un objetivo
común, que es el de proveer en
cualquier ámbito a los pacientes y las
familias la atención más integral de
salud posible
OMS, 1973
concepto de trabajo en equipo
Acción coordinada, llevada a cabo por dos o más
personas, concurrentemente o de forma secuencial
Implica generalmente objetivos comunes, respeto y
consideración hacia las funciones y papeles de los
demás profesionales
Supone disponer de los recursos humanos y
materiales adecuados, relaciones colaborativas
entre todos y confianza mutua, liderazgo efectivo,
comunicación honesta, abierta y sensible y
disposición para evaluarse
OMS, 1990
características trabajo en equipo (1)
El trabajo en equipo se basa en las "5 c":
• Complementariedad
Cada miembro domina una parcela determinada.
Todos son necesarios para sacar el trabajo
adelante
• Coordinación
El grupo debe actuar organizada y
coordinadamente
El equipo funciona como una maquinaria con
diversos engranajes; si uno falla el equipo
fracasa
características trabajo en equipo (2)
• Comunicación
Comunicación abierta entre todos sus miembros,
esencial para poder coordinar las distintas
actuaciones individuales
• Confianza
Cada persona confía en el buen hacer del resto de
sus compañeros. Aceptar anteponer el éxito del
equipo al propio lucimiento personal
• Compromiso
Cada miembro se compromete a aportar lo mejor
de si mismo
ventajas del trabajo en equipo (1)
Para los individuos
•
•
•
•
•
•
Se trabaja con menos tensión
Se reparten mejor las cargas de trabajo
Se comparte la responsabilidad
Se integran diferentes puntos de vista
Se alcanza mayor gratificación en el trabajo
Se comparten los incentivos económicos y
reconocimientos profesionales
• Se aceptan mejor las decisiones
ventajas del trabajo en equipo (2)
Para las instituciones sanitarias
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Se fortalece el espíritu de colaboración
Se fomenta el compromiso con la organización
Se disminuye el gasto sanitario
Se reducen contradicciones y duplicidades de
esfuerzos (mejora eficiencia), unificando conceptos
Existe un mayor conocimiento e información
Surgen nuevas formas de abordar un problema
Se puede dar mejor respuesta a problemas
complejos
Se comprenden y aceptan mejor las decisiones
El paciente tiene mayores posibilidades de ser
mejor atendido y cuidado
ejemplos basados en la literatura
científica
Grupos multidisciplinares mejoran control diabetes.
Aust Fam Physician 2007; 36 (12): 85-89
Trabajo en equipo percibido como factor de mejora
control de diabéticos. Fam Practice 2001; 18(1):
21-26
Trabajo en solitario percibido como cansado y
estresante. Fam Practice 2003; 20(2): 167-172
Por cada error médico analizado se detectaron 8,8
fallos en el trabajo en equipo. Ann Emerg Med
1999;34(3):373-83
Trabajo en equipo reduce errores médicos. Health
Serv Res 2002; 37(6): 1553–1581
potenciales problemas asociados
con el trabajo en equipo
Un equipo que funcione bien no se hace
de la noche a la mañana: es un camino
largo y costoso
No nos enseñan en la carrera a trabajar
en equipo, hay que aprender
Existen presiones sociales e intereses de
grupo o corporativos que suponen
barreras para el trabajo en equipo
cita 2
En un equipo que funcione bien, cada
persona tiene que tener la impresión
de que da más de lo que recibe
Por consiguiente hay que contrarrestar
este pensamiento sabiendo
reconocer todo lo que recibimos de
los demás
Borrell Carrió F. JANO 2001; 1405: 1240
Clima ?
laboral
Clima
laboral
el “clima” laboral (1)
Grupo de características que describen
una organización y que:
a) la distinguen de otras organizaciones;
b) tienen una permanencia relativa en el
tiempo
c) influyen en la conducta de las
personas
el “clima” laboral (2)
Tres componentes:
• afectivo (relaciones interpersonales y
sociales entre los trabajadores),
• cognitivo (grado de autoimplicación
psicológica)
• instrumental (nivel de implicación real
en las tareas y procesos del trabajo)
“clima” laboral favorable
Las organizaciones con un clima
favorable
• hacen el trabajo más confortable y
fácil
• producen mayor satisfacción laboral
• obtienen el mayor potencial de sus
trabajadores
“clima” laboral desfavorable
Un mal clima organizacional y escasa
comunicación en el equipo se asocian
con
• mayor estrés en el trabajo
• más accidentes laborales
• más burnout (sentirse quemado)
• más efectos adversos en los pacientes
cita 3
La queja y el pesimismo pueden iniciarse en un
equipo como pasatiempo social, (“fíjate lo mal
que está todo”), pero al final se convierten en
una profecía de obligado cumplimiento, (“si todo
está tan mal, nosotros también tenemos que
estarlo”)
La vida del equipo pesimista ineluctablemente es
un desastre
Los equipos optimistas –en cambio- tienen el
beneficio de la duda
Borrell Carrió F. JANO 2001; 1405: 1240
cita 4
Solo sabrás lo que valgo si me dejas
ser tal como soy (Gregorio Marañon
dixit)
Por eso es tan importante crear un
clima de equipo que permita a las
personas ser espontáneas y
genuinas
Borrell Carrió F. JANO 2001; 1405: 1240
Equipos de
salud en
Extremadura
miembros EAP en Extremadura
Médicos
Pediatras
Veterinario
Farmacéutico
Enfermera
Matrona
Trabajadora social
Auxiliar
administrativo
Auxiliar de
enfermería
Celadores
Decreto 67/1996 Organización y funcionamiento de los EAP en Extremadura
los EAPs en Extremadura
Unidad Básica Asistencial (UBA): médico / pediatra
y enfermera
• Atienden a la misma población (cupo)
• Comparten criterios de actuación comunes
• Responsabilidad compartida
• Horarios comunes y agendas paralelas
• Espacio físico de trabajo común o próximo
En otras comunidades se llama “Unidades de Atención
Familiar” (UAF)
Decreto 67/1996 Organización y funcionamiento de los EAP en Extremadura
definición de EAP en Extremadura
Conjunto de profesionales compuesto por profesional sanitario y
no sanitario, cuya organización y estructuración de trabajo en
el marco geográfico y poblacional de la Zona de Salud se
define en base a una serie de características:
• Objetivos comunes para todos sus miembros
• Marco conceptual discutido y compartido
• Utilización y desarrollo de técnicas comunes y específicas
• Descripción de funciones para los diferentes profesionales
• Autonomía de acción, dentro de los límites establecidos
• Carácter de complementariedad de sus miembros
Decreto 67/1996 Organización y funcionamiento de los EAP en Extremadura
¿Cómo es tu equipo?
¿Te has preguntado cómo es tu
centro de salud?: quienes lo
componen, identificar los
responsables, conocer sus
dinámicas, sus funciones, etc.
Para que no te quedes sin saberlo, te
proponemos una tarea
cita 5
Reunirse en equipo es el
principio
Mantenerse en equipo es el
progreso
Trabajar en equipo asegura el
éxito
Henry Ford
para saber más (artículos)
Can Health Care Teams Improve Primary Care
Practice? JAMA 2004; 291(10): 1246-51
Relaciones entre profesionales sanitarios. Med
Clin (Barc) 2001;117: 339-50
Reuniones para construir equipo. Cuadernos
de Gestión 2002; 8(Suplemento 1): 37-41
Teamworking in Primary Healthcare. British
Medical Association 2000
para saber más (libros)
Casado Vicente (Edit). Tratado de Medicina de Familia y
Comunitaria, vol 1. Barcelona: semFYC; 2007
Martín Zurro A, Cano Pérez JF. Atención Primaria.
Conceptos, organización y práctica clínica, 5º ed.
Barcelona Elsevier; 2003
Casajuana Brunet J. Gestión del día a día en el Equipo de
Atención Primaria. Barcelona: semFYC; 2007
Gallo Vallejo FJ. Manual del residente de Medicina Familiar
y Comunitaria, 2º ed. Barcelona: semFYC; 1997
McWhinney IR. Medicina de Familia. Barcelona: Doyma;
1995