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Fibrilación auricular…
¿alguien me lo puede explicar?
Dra. Ana Martín-García
Servicio de cardiología HUSA
“Tiene usted fibrilación auricular …”
¿Y ESO QUÉ ES?
Con un ELECTRO =
Registro del ritmo cardiaco
Midiendo el pulso arterial
• LA FIBRILACIÓN AURICULAR ES UNA
ARRITMIA CARDIACA
• UNA ARRITMIA CARDIACA ES TODO
AQUEL RITMO QUE ES DIFERENTE AL
NORMAL.
¿CÓMO FUNCIONA NUESTRO CORAZÓN?
En reposo un corazón normal late a 70
latidos por minuto, 42.000 veces por
hora, 100.800 latidos por día y
36.792.000
latidos
al
año.
A los 70 años un corazón habrá latido
2.575.440.000veces.
En resumen, en 100 años de vida
humana el corazón puede hacer cerca
de 5 mil millones de latidos sin
detenerse.
NUESTRO CORAZÓN ESTÁ ORGANIZADO PARA REALIZAR SU FUNCIÓN
DE FORMA PRECISA
De forma sencilla… pongamos un ejemplo
Para que nuestro corazón esté latiendo, necesita que le llegue una señal
Formación del impulso
Hay ciertas células
cardiacas
especializadas en ir
marcando el ritmo
transmisión
El impulso se trasmite
a través de otras
células conductoras
resultado
La llegada de la señal
al resto de las células
cardiacas permitirá el
correcto
funcionamiento
cardiaco
Igual sucede en el corazón…
EL NODO SINUSAL:
El encargado de marcar
el ritmo
AURICULA
DERECHA
Cada corazón tiene su propio
marcapasos natural (nodo sinusal).
Formado por células especializadas
en marcar el ritmo normal
AURICULA
IZQUIERDA
Nodo AV
SISTEMA DE
CONDUCCIÓN
CARDIACA
VENTRICULO
IZQUIERD0
VENTRICULO
DERECHO
La electricidad circula desde las
cámaras superiores, las aurículas,
cruza el puente que une las
cámaras
superiores
con
las
inferiores,
el
nódulo
auriculoventricular, y llega a las
cámaras inferiores, los ventrículos.
Este
viaje
de
electricidad
culmina
en
la
contracción
coordinada del músculo cardiaco
que impulsa la sangre a través
del cuerpo humano.
Veámoslo en movimiento…
Ritmo normal cardiaco=RITMO SINUSAL
¿Qué sucede en la fibrilación auricular?
Formación del impulso
El marcador oficial
del ritmo deja de ser
el protagonista
principal.
Se multiplican las
señales del impulso.
Los múltiples impulsos
se trasmite a través de
otras células
conductoras.
transmisión
Se satura la red
eléctrica
resultado
La llegada de la señal
al resto de las células
cardiacas deja de ser
ordenada
Igual sucede en el corazón…
Aparecen múltiples impulsos
desde las auriculas
El ritmo de las auriculas
no es normal
Señales caóticas pasan a través
del nodo auriculo ventricular
Impulsos ventriculares
irregulares y rápidos
Veámoslo en movimiento…
FIBRILACIÓN AURICULAR= ARRITMIA
Tras el diagnóstico surgen las dudas
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¿Qué es la fibrilación auricular?
¿Hay mucha gente igual?
¿Hay diferentes tipos de FA?
¿Cuáles son sus causas?
¿Cuáles son los síntomas?
¿Qué consecuencias tiene?
¿Es muy grave?
¿Cómo se trata? ¿Qué es la cardioversión electrica?
¿Por qué tengo que tomar sintrom? ¿Por qué
aspirina?
Recordemos…¿qué es la FA?
• Es una arritmia, un ritmo cardíaco diferente del normal,
generalmente rápido, que se origina en las aurículas.
• La contractilidad de las aurículas deja de producirse al
unísono, como latido único, y no coopera con los
ventrículos, por lo que se experimentan latidos más
fuertes y otros más débiles que tienen una cadencia
irregular.
• Es identificable en el electrocardiograma.
• Se dice de ella que es una arritmia irregularmente
irregular.
¿Hay mucha gente igual?
• Es la arritmia más frecuente (0,4 a 1%), aumenta con la
edad. Afecta a un 10% de los mayores de 75 años.
• Se detecta en el 3% de los pacientes que consultan en
las urgencias médicas de los hospitales.
• Tan sólo en Europa hay más de cuatro millones y medio
de pacientes que la padecen, y en España unos 500.000.
¿Hay diferentes tipos de FA?
SI
Se puede clasificar en tres grupos:
• Paroxística: FA que termina espontáneamente
• Persistente : FA sostenida durante más de 7 días
• Recurrente: Después de dos o más episodios de FA
• Crónica: FA permanente
•Estas categorías no son mutuamente excluyentes
•Muchos de los pacientes con episodios de FA tendrán
FA crónica en el futuro.
¿Cuáles son las causas de la FA?
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Enfermedades cardiacas: infarto, valvulopatias.
Hipertensión arterial
Cirugías cardiacas.
Pericarditis
Aunque, en un
hipertiroidismo
Alcohol (corazón “de fin de semana”) 30% de los casos
la fibrilación
Stress
auricular no tiene
Infecciones
causa conocida
Anemia
Drogas
Enfermedades pulmonares. Apnea del sueño
……………
¿Cuáles son los síntomas de la FA?
“Comenzó con una fibrilación auricular y tuvo que ingresar”
“Es como si tuviera un motor demasiado rápido en mi pecho”
“Iba a operarme de rodilla y el anestesista me
dijo que tenia que ir al cardiólogo por una arritmia”
• Son muy diferentes.
• Algunas personas no
sienten ninguna síntoma.
• Algunos los sienten de vez
en cuando. Otros tienen
los síntomas todo el
tiempo
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Latidos rápidos del corazón
Pulso alterado
Mareos, desmayos
Falta de aliento
Sensación molesta en el
pecho
• Falta de energía…
¿Qué consecuencias tiene la fibrilación
auricular?
• Puede descompensar la función
normal cardiaca, sobre todo en
pacientes con otros problemas
cardiacos (insuficiencia cardiaca)
• Empeora la calidad de vida de los enfermos
• La FA puede facilitar la formación de trombos en las
aurículas que si son proyectados a cualquier territorio
vascular, y lo ocluyen, producen infarto de ese territorio
(cerebro, riñón, músculos de las extremidades...).
¿Es muy grave?
30 años
Sin otra
enfermedad
cardiaca
Depende de la situación clínica del enfermo
60 años
Hipertenso
Diabético
Infarto de miocardio
¿Cómo se trata la fibrilación auricular?
Tres aspectos fundamentales:
1. Intentar recuperar el ritmo
normal: "cardioversión”.
• FÁRMACOS
2. Controlar la frecuencia cardiaca.
• FÁRMACOS
3. Evitar la formación de trombos.
• FÁRMACOS
• ELÉCTRICA
***Estudios electrofisiológicos: Ablación
Cardioversión eléctrica
• Consiste en devolver al corazón su ritmo normal mediante una
descarga eléctrica, que consiga detener los movimientos
asincrónicos y dar ocasión a que el latido vuelva a originarse en
su lugar habitual (nodo sinusal).
• Este procedimiento es muy eficaz
y seguro.
• Lo efectúa un médico experto
• Se realiza bajo sedación y analgesia
•
•
Las complicaciones mas frecuentes son
las quemaduras en el punto de aplicación de los electrodos o la
aplicación de más de una descarga si la primera no fue efectiva.
Las complicaciones graves son muy infrecuentes y más asociadas a
la sedación que al procedimiento.
¿Por qué debo tomar sintrom? ¿por qué
aspirina?
•
La sangre se coagula para evitar las hemorragias
y el mecanismo es muy complejo puesto que
existe un equilibrio entre sangrado y trombosis.
Intervienen proteínas que se unen unas a otras y
a las plaquetas formando un trombo que pasado
un tiempo se disuelve.
•
Cuando la sangre queda “estancada” se coagula
formando trombos.
•
En la fibrilación auricular la aurícula no se mueve
de forma normal, está “temblando” (fibrilando)
•
El problema es que el trombo formado puede ser
enviado a cualquier territorio en el siguiente latido
eficaz.
•
Los pacientes con FA tienen de 5 a 6 veces más
posibilidades de tener un infarto cerebral
¿Por qué debo tomar sintrom? ¿por qué
aspirina?
Para evitar la formación de trombos se anticoagula o
antiagrega al enfermo.
La anticoagulación disminuye el
número de proteinas coagulantes:
el acenocumarol (sintrom®) o
inyectables, la heparina (clexane®)
La antiagregación evita que se
unan las plaquetas, con aspirina
(adiro®, tromalit®) ó clopidogrel
(plavix®, iscover®)
Anticoagular es más eficaz que antiagregar si existe alto riesgo
de enfermedad tromboembólica, y esto ocurre si además de la
fibrilación auricular el paciente tiene hipertensión, diabetes,
enfermedad de las válvulas cardiacas, insuficiencia cardíaca,
cuando ya se ha producido un evento embólico o cuando la edad
supera los 75 años.
DEPENDIENDO DE CADA PACIENTE SE DECIDIRÁ INICIAR TTº
ANTIAGREGANTE O ANTICOAGULANTE
Fibrilación auricular…
¿alguien me lo puede explicar?
RECUERDE:
SI NECESITA CUALQUIER
OTRA EXPLICACIÓN NO
DUDE EN PREGUNTAR A
SU MÉDICO
Dra. Ana Martín García
Servicio de cardiología HUSA
Fibrilación auricular…
¿alguien me lo puede explicar?
CUIDE SU CORAZÓN
DEBE DURARLE TODA LA VIDA
Dra. Ana Martín García
Servicio de cardiología
HUSA
Dra. Ana Martín García
Servicio de cardiología
Hospital Universitario de Salamanca