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VICEMINISTERIO DE SANIDAD AGROPECUARIA Y REGUALACIONES -VISARDIRECCION DE SANIDAD VEGETAL LABORATORIO DE DIAGNNÓSTICO FITOSANITARIO KM 22 CARRETERA AL PACIFICO, BARCENAS, VILLA NUEVA, GUATEMALA TELÉFONO 6644-0599 EXTENSION 209-217 FORMULARIO PARA INGRESO DE MUESTRAS AL LABORATORIO PARA DIAGNOSTICO FITOSANITARIO Muestra No Fecha: 1. Usuario o Empresa 2 Correo Electrónico Persona que toma la muestra Tel. Correo Electrónico 3. Procedencia de la muestra (Depta) Municipio 4. Coordenadas X Y Cultivo Cultivo Anterior 5. Fase Fenológica (al tomar la muestra) 6. COMPORTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD O PLAGA 7. El comportamiento en el cultivo: Uniforme 8. Parte afectad de la planta: Semilla Manchones o Parches Raíz 9. FACTORES ABIÓTICOS: Inundación Tallo Sequia Ramas Heladas Plantas Aisladas Hojas Flores Fruto Viento Granizo Otros Achaparramiento Pudrición Especifique: 10. SINTOMATOLOGÍA: Acolochamiento Moteado Mancha Foliar Marchites Nódulos Radiculares Clorosis Necrosis Agallas Minas Otros Especifique: 11. Tipo de análisis: Entomológico Malezas Nematólogico Fitopatológico Bacteriológico Acarológicos Otros Observaciones: Nombre de Receptor Nombre del Enterante LDF-FIM-001
