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Epidemiología Clínica
Conceptos básicos
Epidemiología Clínica. Definición



Feinstein. Estudia a un grupo de personas
para obtener las pruebas básicas necesarias
para la toma de decisiones clínicas en la
atención de los pacientes
Sackett. Ciencia básica para la medicina
clínica
Weiss. Estudia la historia natural de la
enfermedad
Epidemiología Clínica. Definición



Spitzer. Se encarga del estudio de los
determinantes y efectos de las decisiones
clínicas
Flecher. Es la aplicación de los principios y
métodos epidemiológicos a los problemas
encontrados en la medicina clínica
Sistematización de la actividad clínica mediante
la aplicación de las reglas de investigación
Epidemiología Clínica
Propósito

Desarrollar y aplicar métodos de
observación e interpretación clínica que
produzcan conclusiones clínicas validas,
para entender, predecir interpretar y
cambiar los hechos clínicos de interés
(resultados de salud) cuando tratan a
sus pacientes.
Epidemiología Clínica
Resultados de salud


Enfermedad. Combinación de síntomas y
signos; así como de resultados de pruebas de
laboratorio y gabinete alterados, que se
presentan en un individuo
Incapacidad. Es un estado de los pacientes en
términos de habilidad para vivir
independientemente y para llevar su vida
diaria (hogar, trabajo, descanso, ejercicio, etc
Epidemiología Clínica
Resultados de salud



Incomodidad. Síntomas molestos que alteran
la forma de vivir del individuo: dolor, náusea,
vómito, vértigo, cefalea. Etc
Falta de satisfacción. Estados emocionales y
mentales alterados: tristeza, depresión, rabia,
agitación, manía, etc
Muerte. Es un resultado universal, en este
caso, el problema es la intemporalidad del
hecho (no se sabe cuando puede suceder)
Epidemiología Clínica.
Practica clínica
 Individual
 Certeza
 Específico
 Estudia al paciente
Epidemiología
 Población
 Probabilidad
 General
 Estudia a la enfermedad
EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA
Temas de estudio
 Normalidad/
 Diagnóstico
Anormalidad
 Frecuencia
 Causalidad
 Factor de riesgo
 Tratamiento
 Pronóstico
 Prevención
 Economía
Investigación
Epidemiología
Epidemiología Clínica
Práctica clínica
Epidemiología Clínica.

Las observaciones clínicas deben estar
basadas en principios científicos, para
reducir el sesgo y estimar el azar
Epidemiología clínica


La mayoría de las situaciones clínicas, al
considerar pacientes (individuos), sus
resultados son inciertos; por lo tanto, se
debe expresar como probabilidad
La probabilidad para un paciente se
expresa mejor haciendo referencia a la
experiencia basada con grupos de
pacientes similares.
Epidemiología Clínica.


Sesgo: es un proceso en cualquier etapa de
una inferencia que tiende a producir
resultados que se apartan sistemáticamente
de los valores verdaderos. También se
conocen como: error sistemático.
Azar: debido a la variación aleatoria, las
características de las personas de una
muestra concreta son diferentes a otras en la
población de la cual fueron tomados
Validez

Es el grado en el que los resultados de una
medición corresponden con el verdadero
estado de los fenómenos que se están
midiendo. (exactitud)

Hay tres tipos de validez



de contenido
de complejo
de criterio
Validez de contenido

Es el grado en el que un método
concreto de medición incluye todas las
dimensiones del complejo que esta
siendo medido
Validez de complejo

Si los resultados de una escala cambian
de acuerdo con la presencia de otros
indicadores
establecidos
para
el
complejo
Validez de criterio

Se establece al demostrar que la
medición
predice
un
fenómeno
directamente observable
Precisión

El grado en el cual las mediciones
repetidas de un fenómeno relativamente
estable coinciden unas con otras.
(reproducibilidad, fiabilidad)
Precisión

Para que el proceso sea reproducible e
incremente su validez, es necesario
conocer cada detalle del método
empleado, del instrumento usado para
obtener los resultados y los criterios
específicos y explícitos de la interpretación
Consistencia

La consistencia en el proceso de medición
implica que los resultados pueden volverse a
obtener si se repite el procedimiento por el
mismo o diferente evaluador, o mediante el
empleo del mismo o diferente método o
instrumento
Consistencia



Evalúa la concordancia intra e inter
observadores o procedimientos
Identifica , estandariza y elimina las
causas responsables de la variabilidad
de las observaciones obtenidas
Es útil en los procesos de control de
calidad
Validez
ALTA
P
R
E
C
I
S
I
Ó
n
BAJA
BAJA