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TRATAMIENTO DE LAS
INTOXICACIONES
Dr. Diego González Machín
Asesor en Toxicología
CEPIS/OPS
ALGUNAS CONSIDERACIONES
GENERALES
Intoxicaciones agudas y crónicas.
Gravedad de la intoxicación.
Médico preparado para actuar de
forma inmediata.
Si se busca primero el antídoto se corre
riesgo de muerte del paciente.
Tratamos intoxicados no tóxicos.
REANIMACION EN
TOXICOLOGIA
PRIMEROS AUXILIOS:
Se entiende por “Primeros Auxilios” a la
ayuda que se presta inmediatamente en
caso de una emergencia médica.
REANIMACION EN
TOXICOLOGIA
Las personas que han sufrido una
intoxicación pueden:
Estar inconscientes.
Dejar de respirar.
Perder el pulso.
Presentar convulsiones.
REANIMACION EN
TOXICOLOGIA
Producto químico en ojos o piel:
Quemaduras.
Producto químico entra en el
cuerpo: Intoxicación.
REANIMACION EN
TOXICOLOGIA
Personas mordidas o picadas por un animal
ponzoñoso o venenoso:
Retirar aguijones, espinas o
tentáculos.
Limpiar la herida y delimitar la
infección.
Retrasar la difusión del tóxico por el
cuerpo.
LO PRIMERO
Sostén de las funciones vitales:
A
Vía aérea permeable.
B
Función respiratoria.
C
Función cardiovascular.
D
Función neurológica.
Mantener vivo al paciente
VIAS AEREAS
1. Buscar reflejo tusígeno
2. Posición del paciente
3. Succión de las vías aéreas
¿Intubación
endotraqueal?
Respiración
Fallo ventilatorio
Hipoxia
Broncoespasmo
1. Obtener gases arteriales
2. Asistir con balón-mascarilla
3. Dar oxígeno suplementario
A
Vía aérea permeable
B
Función respiratoria
Fuente:http://www.ctv.es/USERS/sos/evalyrcp.htm#rcpnene
C
Función cardiovascular
Fuente:http://www.ctv.es/USERS/sos/evalyrcp.htm#rcpnene
Circulación
1. Medir la presión sanguínea
/ pulso.
2. Monitoreo
electrocardiograma.
3. Canalizar 1-2 venas.
4. Obtener análisis de sangre
rutinario.
Bradicardia/bloqueo
AV
Intervalo QRS
prolongado
Taquicardia
Arritmia ventricular
Hipotensión
Hipertensión severa
Fuente:http://www.ctv.es/USERS/sos/evalyrcp.htm#rcpnene
D
Estado mental alterado
1. Reconocer / tratar la
hipoglucemia.
2. Medir la temperatura rectal.
3. Considerar causas orgánicas
4. Tratar convulsiones.
5. Controlar agitación
Coma o estupor
Hipotermia
Hipertermia
Convulsiones
Agitación
Otras complicaciones
Distonía o rígidez
1. Buscar la mioglobina urinaria.
2. Obtener antecedentes de
alergia
Rabdomiolisis
Alergia o anafilaxia
Diagnóstico clínico
1. Examen físico.
2. Pruebas esenciales
de laboratorio.
Estado Osmolar
Acidosis Anión gap
Hiper/hipoglucemia
Hiper/hiponatremia
Hiper/hipokalemia
Falla renal
Falla hepático
Laboratorio de
análisis toxicológico
Rayos X abdominal
REANIMACION EN
TOXICOLOGIA
• Si el paciente respira, pero está
inconsciente:
– Ponerlo en posición de recuperación
• En caso de convulsiones:
– Aplicar los primeros auxilios
correspondientes
REANIMACION EN
TOXICOLOGIA
• Eliminar cualquier producto químico que
pueda haber en los ojos.
• Despojar al paciente de la ropa
contaminada y lavar la piel y el pelo para
eliminar cualquier producto químico.
Descontaminación
1. Lavar la piel e irrigar los ojos.
2. Emesis o Lavado Gástrico.
3. Carbón Activado y Catártico
Materiales
peligrosos
DESCONTAMINACION
AUMENTO EN LA
ELIMINACIÓN
1. Hemodiálisis.
2. Hemoperfusión.
3. Dosis repetidas de carbón activado.
Disposición
• Consulta con Toxicología
• Evaluación psiquiátrica
Consulta con
un CIT