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“Año del Buen Servicio al Ciudadano” DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN 2017 Dr. HARVY ALBERTO HONORIO MORALES COORDINADOR NACIONAL ESNSOPC hhonorio@minsa.gob.pe MARZO 2017 ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS La OMS estimó 285 millones de personas con discapacidad visual en el mundo. 39 millones presentan ceguera y 246 millones presentan baja visión. Cada año se incrementa en uno o dos millones, las personas con discapacidad visual. 90% de las personas con discapacidades visuales viven en países en vías de desarrollo http://www.who.int/features/factfiles/vision/07_en.html Fuente: http://vision2020la.wordpress.com/2012/03/30/editorial-6/. 2016 Público Por Sub Sector Por Sub Sector Público 600 Sub 180 Sector Público La capacidad resolutiva actual del Sector Salud a nivel de los Establecimientos de Salud Públicos que cuentan con oferta de servicios oftalmológicos se concentra en la capital, donde reside el 30% de la población. Sub 160 Sector Privado 8% 3% 500 140 Sector Salud13% 120 22 % 100 400 80 84% 40 300 0 Fuente: INEI – ENEDIS 2012 70 % 60 552 20 Fuente : ESNSOPC 2016 Los servicios de oftalmología requieren fortalecimiento a nivel de infraestructura, equipamiento, insumos e incrementar el número de recurso humano capacitado en proporción a las necesidades y poder resolver los problemas oculares identificados mediante tratamiento médico y/o quirúrgico de alto volumen, calidad y costo accesible. Total 1101 MINSA Essalud PNP N° Servicios 153 78 64 5 200 COSTA SIERRA COSTA SIERRA Porcentaje 100 9 30 51Amazonas 42(Chachapoyas)3 Arequipa Amazonas(Chachapoyas) Arequipa Ancash(Chimbote) (Chimbote) Ancash (Huaraz) Ancash 3 7 Ancash (Huaraz) Ica 8 Apurimac Ica 6 Apurimac LIbertad Ayacucho La La LIbertad 9 34 Ayacucho 100 Lambayeque Cajamarca( Cajamarca) ( Cajamarca) Lambayeque 8 26 Cajamarca Lima Cusco Lima 59323 Cusco Moquegua Huancavlica Moquegua 3 3 Huancavlica Piura Huanuco Piura 6 22 Huanuco Tacna 5 Junin Tacna 2 Junin Tumbes 3 Pasco Tumbes 2 Pasco 0 Total MINSA PNP Puno Essalud Puno 107461 552 N° Med. Oft. 274 234 33 72 18 1 2 1 2 2 6 4 3 5 2 5 FAP Naval 2 1 Militar SISOL 2 1 SELVA SELVA 0.65 11Amazonas Amazonas (Utcubamba)1 (Utcubamba) 1 1 0.65 4 Cajamarca Cajamarca (Jaen) (Jaen) 1 2 3 Loreto Loreto 3 5 6 Madre Madre de Dios de Dios 2 2 7 San San Martin Martin 3 6 16 Ucayali Ucayali 3 3 6 6 10 3 Fuente: RAAB Perú, 2011 Naval Militar SISOL 10FAP 9 7 13 19 8 2 549 2.5 Prevalencia de Ceguera en personas de 50 años a más PRESUPUESTO POR RESULTADOS - ESNSOPC El MINSA, en atención a la Ley Nº 28927 “Ley de Presupuesto del Sector Público año fiscal 2007”, inicia la implementación del Presupuesto por Resultados (PpR). Este proceso se fortalece el año 2008, con la implementación de los Programas Estratégicos: Salud Materno Neonatal y Articulado Nutricional. http://www.mef.gob.pe/index.php?option=com_content&view=article&id=2122&Itemid=101162&lang=es Modelo Lógico del Programa Presupuestal PRODUCTOS RESULTADOS Insumos Actividades Procesos Productos Insumos Actividades Procesos Productos Inmediato Actividades Procesos Productos Punto de atención Final Metas en Indicadores de Beneficiario Directo Insumos Intermedio Resultado y/o Producto Compromisos de gestión Procesos Críticos Proceso de “Negocio” Proceso de Soporte Insumos Actividades Procesos UE Productos Instrumentos PpR Programación Presupuestal Estratégica Comprende el diagnóstico y el diseño de los Programas Presupuestales. Diagnóstico Modelo Conceptual Modelo Explicativo Modelo Prescrip. Diseño Formula Resultados Formula Productos Conecta Re -> Prod Seguimiento [Monitoreo] Se relaciona con los indicadores de desempeño de los Programas presupuestales Evaluaciones independientes Se relaciona evaluaciones de impacto de los productos con respecto al resultado final Incentivos Fuente: MEF-DGPP Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto A DIAGNOSTICO. 1. 2. 3. Adoptar un modelo conceptual general Desarrollar un modelo explicativo especifico Jerarquizar caminos causales críticos DISEÑO . B 1. 2. Formular las cadenas claves de resultados (diseño de la estrategia) Formular los productos (diseño del Programa) IMPLEMENTACION. C D 1. 2. 3. 4. Sector, Pliegos, Ues Cobertura y unidades de la metas físicas Regional Distribución de las metas físicas por Ejecutoras Estructura de costos y costos unitarios SEGUIMIENTO Y EVALUACION. 1. 2. Seguimiento de Resultados y Productos Evaluación. Programa Presupuestal 0018 1 Gestión 2 Salud Colectiva 3 Salud Individual REDUCCIÓN DE LA MORBILIDAD Y DISCAPACIDAD POR ENFERMEDADES OCULARES REDUCCIÓN DE LA MORBILIDAD , MORTALIDAD, Y DISCAPACIDAD POR ENT COMPONENTES CAUSAS DIRECTAS PROBLEMA Modelo Conceptual Adoptado DISCAPACIDAD VISUAL - CEGUERA Enfermedades Externas del Ojo Retinopatía de la Prematuridad Catarata Glaucoma Retinopatía Diabética DISMINUCIÓN O PÉRDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL Limitado conocimiento de medidas preventivas Limitado conocimiento de factores de riesgo CAUSAS INDIRECTAS Errores Refractivos .- Acceso insuficiente a alimentos ricos en Vit A-E-C, etc. .- Inadecuadas prácticas higiénicas (lavado de mano y cara). .- Exposición a radiación UV B .- Estados de hiperglicemia dislipidemias - presión arterial elevada. .- Inadecuada deteccióny manejo de Enfermedades crónicas. (DM, HTA, Obesidad) .- Insuficiente conocimiento sobre salud ocular. Lesiones traumáticas .- Conductas de riesgo (manipulación de objetos punzo cortantes) .- Limitado uso de Equipos de Protección Personal. Control y seguimiento inadecuado Condicionantes biológicas .- Antecedentes Genéticos (Errores Refractivos, Glaucoma, Catarata, DM) .- Edad .- Etnia .- Embarazo Dificultades en el acceso al tratamiento Limitado RRHH capacitado .-Insuficiente personal capacitado en salud ocular en el 1er nivel de atención. .- Insuficiente médicos oftalmólogos clínico quirúrgicos en el 2do nivel de atención. Servicios de salud inadecuados .-Insuficiente disponibilidad de medicamentos e insumos .-Equipamiento biomédico insuficiente . .-Inadecuado sistema de referencia. Principales trayectorias de causalidad asociados a la Discapacidad Visual y Ceguera 3 A 11 AÑOS NIÑO PREMATURO EDAD Retinopatía de la Prematuridad (ROP) Limitado conocimiento de factores de riesgo Enfermedades Externas del Ojo Condicionantes biológicas Errores Refractivos No Corregidos CAPACIDAD DE GOBERNO E E > DE 40 AÑOS E Limitado conocimiento de factores de riesgo Glaucoma Dificultades en el acceso al tratamiento Retinopatía Diabética ENTORNO DISCAPACIDAD VISUAL y CEGUERA Ceguera por Catarata Control y seguimiento inadecuado COMPORTAMIENTO DE LOS HOGARES Y CONDICIONES DEL DESEMPEÑO DEL SISTEMA DE SALUD E DISMINUCIÓN O PERDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL > DE 50 AÑOS TRAYECTORIA DE CAUSALIDAD Limitado conocimiento de factores de riesgo y Dificultades en el acceso al tratamiento E E Cadena causal de resultados sanitarios claves RESULTADOS SANITARIOS CLAVES > DE 40 AÑOS 3 A 11 AÑOS NIÑO PREMATURO EDAD Tamizaje y Diagnóstico de ROP Tamizaje y Diagnóstico de Enfermedades Externas del Ojo Tamizaje y Diagnóstico precoz de Errores Refractivos > DE 50 AÑOS E Tratamiento de Enfermedades Externas del Ojo Tratamiento oportuno de Errores Refractivos Tamizaje y Diagnóstico de Retinopatia Diabética ENTORNO E E E E Cirugia de catarata Tamizaje y Diagnóstico de Catarata COMPORTAMIENTO DE LOS HOGARES Y CONDICIONES DEL CAPACIDAD DE GOBERNO E Tratamiento oportuno de ROP E Tamizaje y Diagnóstico precoz de Glaucoma DESEMPEÑO DEL SISTEMA DE SALUD E E E Tratamiento oportuno de Glaucoma Tratamiento oportuno de Retinopatía Diabética E E E Prevalencia de ROP E Prevalencia de Enfermedades Externas del Ojo Prevalencia de Errores Refractivos No Corregidos E E DISCAPACIDAD VISUAL y CEGUERA Prevalencia de ceguera por Catarata Prevalencia de Glaucoma Prevalencia de Retinopatía Diabética E E ÁRBOL DE MEDIOS MEDIOS DIRECTAS RESULTADO ESPECÍFICO REDUCCIÓN DE LA DISCAPACIDAD VISUAL - CEGUERA Reducción Retinopatía de la Prematuridad Redución Enfermedades Externas del Ojo Reducción de Catarata Control de Glaucoma Reducción de Retinopatía Diabética PRESERVACIÓN DE LA MEJOR AGUDEZA VISUAL POSIBLE Adecuado conocimiento de medidas preventivas Población tiene conocimiento de factores de riesgo MEDIOS INDIRECTAS Reducción de Errores Refractivos .- Acceso y consumo suficiente de alimentos ricos en Vit A-EC, etc. .- Adecuadas prácticas higiénicas (lavado de mano y cara). .- Protección ante exposición a radiación UV B. .- Control adecuado de glicemia - lípidos y presión arterial. .- Detección oportuna y manejo de Enfermedades crónicas. (DM, HTA, Obesidad) .- Conocimiento sobre salud ocular. Adecuada prevención y protección ante lesiones traumáticas .- Disdminución de conductas de riesgo (manipulación de objetos punzo cortantes) .- Uso de Equipos de Protección Acceso al tratamiento de manera oportuna Control y seguimiento periódico Identificación oportuna de condicionantes biológicas (antecedente genético, edad, entre otros) .- Conocimiento de antecedentes Genéticos (Errores Refractivos, Glaucoma, Catarata, DM) .- Edad .- Etnia .- Embarazo RRHH capacitados .- Personal capacitado en salud ocular en el 1er nivel de atención. .- Suficientes médicos oftalmólogos clínico quirúrgicos en el 2do nivel de atención. Servicios de salud implementados y operativos .-Disponibilidad de medicamentos e insumos .-Adecuado Equipamiento biomédico .-Sistema de referencia operativo. TAMIZAJE Y DIGNÓSTICO DE PERSONAS CON RETINOPATÍA DIABETICA (RD) : TAMIZAJE Y DIGNÓSTICO DE RECIEN NACIDO CON RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD TRATAMIENTO Y CONTROL DE RN CON RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD TAMIZAJE Y DIGNÓSTICO DE PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS: 3 - 11 AÑOS TRATAMIENTO Y CONTROL DE ERRORES REFRACTIVOS : 3 - 11 AÑOS 5 AÑOS A MÁS CON DM TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON RETINOPATÍA DIABETICA (RD) TAMIZAJE Y DIGNÓSTICO DE PERSONAS CON GLAUCOMA: 40 AÑOS A MÁS TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON GLAUCOMA: 40 AÑOS A MÁS TAMIZAJE Y DIGNÓSTICO DE PACIENTES CON CATARATA: 50 AÑOS A MÁS TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON CATARATA : 50 AÑOS A MÁS PLAN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN DE LA CEGUERA 2014-2020 BRINDA SOSTENIBILIDAD A LAS INTERVENCIONES PRIORIZADAS PRODUCTO COD. PROD. TAMIZAJE Y DIGNÓSTICO DE RECIEN NACIDO CON RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD 3000009 SUBPRODUCTO TAMIZAJE Y DIGNÓSTICO DE RN CON RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDA D EN EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN COD. SUB PROD. Categoría de Establecimiento de salud DEFINICIÓN OPERACIONAL Conjunto de actividades orientadas a la prevención secundaria del R.O.P. el cual debe ser realizado al 100% de los neonatos prematuros hospitalizados con factores de riesgo de desarrollar retinopatía. (<2kg., <37 sem., RN prematuro que requiere oxigeno). El tamizaje implica evaluar el fondo de los ojos mediante oftalmoscopia indirecta, con la finalidad de detectar precozmente las manifestaciones clínicas del R.O.P. El 500901 tamizaje debe ser realizado por el profesional médico oftalmólogo, con experiencia en el examen de oftalmoscopia indirecta a prematuros y en el diagnóstico de R.O.P, y cuando el neonato se encuentra estable. El primer examen debe realizarse antes que el prematuro sea dado de alta del establecimiento donde nació o del establecimiento al que fue referido, el cual debe contar con UCI Neonatal. CRITERIO DE I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 RED PROGRAMACIÓN X X X X OBSERV Programar al 100% de RN con las características EESS que descritas. O cuentan con según tendencia servicio en los últimos 3 oftalmologí años. a, y oftalmólogo Incluye a los RN capacitado prematuros en ROP. referidos de los EE.SS de su ámbito. PRODUCTO COD. PROD. TRATAMIENTO Y CONTROL DE RN CON RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD 3000010 SUBPRODUCTO COD. SUB PROD. DEFINICIÓN OPERACIONAL Categoría de Establecimiento de salud I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 RED CRITERIO DE PROGRAMACIÓN Acto quirúrgico realizado por el medico TRATAMIENTO oftalmólogo entrenado en ROP y ESPECIALIZADO DE Cirugía Láser , siendo éste el RN CON 5001002 tratamiento de primera elección dentro RETINOPATÍA DE de las primeras 48 horas de LA confirmación diagnóstica, al 100% de PREMATURIDAD los prematuros según GPC. X X 10% de RN con tamizaje de ROP mediante oftalmoscopia indirecta. O según tendencia en los últimos 3 años. CONTROLES POST OPERATORIOS DE CIRUGÍA EN RN CON RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD X X 100% de RN con tratamiento especializado de ROP. X X X X Programar al 10% de recién nacidos con tamizaje de ROP, O según tendencia en los últimos 3 años. Se programa en los Hospitales que no cuenten con servicios especializados que puedan proveer tratamiento quirúrgico a los recién nacidos con ROP en coordinación con el Tercer Nivel de Atención. Intervención realizada por el médico oftalmólogo entrenado en ROP al 1er 5001001 día y 7mo día post operatorio. Cabe señalar que el seguimiento se realizará según esquema de GPC . DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Intervención dirigida a proporcionar QUIRÚRGICO Y diagnóstico definitivo, tratamiento CONTROL quirúrgica/laser y control post ESPECIALIZADO operatorio a los recién nacidos que lo MEDIANTE OFERTA 5001003 requieren. Requiere la programación MÓVIL PARA con los Institutos Especializados en PACIENTES CON Oftalmología y Hospitales Referenciales RETINOPATÍA DE Nacionales (III-1) previa coordinación LA con los III-2. PREMATURIDAD PRODUCTO COD. PROD. TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE ERRORES REFRACTIVOS EN NIÑOS SUBPRODUCTO TAMIZAJE Y DETECCIÓN DE ERRORES REFRACTIVOS EN NIÑOS DE 3 A 11 AÑOS COD. SUB PROD. DEFINICIÓN OPERACIONAL Conjunto de actividades y procedimientos que se realizan durante el examen de los ojos y la determinación de la agudeza visual, con la finalidad de detectar a niños(as) de 3 a 11 años de edad con disminución de agudeza visual monocular o binocular ≤ 20/50. Esta actividad se realiza en las Instituciones Educativas Estatales – I.E.E y/o establecimiento de salud, por personal de salud capacitado, se brinda en establecimientos de salud del 1er (I-1, I-2, I3, I-4) y 2do nivel de atención con población asignada (II-1) EVALUACION Y DESPISTAJE DE ERRORES REFRACTIVOS EN NIÑOS DE 3 A 11 AÑOS Categoría de Establecimiento de salud I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 RED X 3000013 CRITERIO DE PROGRAMACIÓN X X X X 80% de niños(as) de 3 a 11 años de edad de las Instituciones Educativas Estatales de la jurisdicción del establecimiento de salud X X X X 10% de niños de 3 a 11 años de edad programados para el tamizaje de errores de refracción. . Conjunto de actividades y procedimientos realizados con la finalidad de confirmar la disminución de agudeza visual monocular o binocular ≤ 20/50 en niños(as) de 3 a 11 años previamente detectados en el tamizaje, para luego ser referidos a establecimientos de salud con capacidad resolutiva u Oferta Móvil. Esta actividad lo realiza el médico general capacitado del establecimiento de salud del primer (I-2, I-3, I-4) y segundo nivel de atención con población asignada (II-1). Incluye la primera consejería a los padres o apoderado X PRODUCTO COD. PROD. TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE ERRORES REFRACTIVOS EN NIÑOS 3000013 COD. SUB SUBPRODUCTO PROD. Categoria de Establecimiento de salud DEFINICIÓN OPERACIONAL I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 RED REFERENCIA DE PACIENTES CON 5001304 ERRORES REFRACTIVOS Actividad que consiste en el traslado de niños/familiar del EE.SS del 1er y 2do nivel de atención que cumplan criterios: niños(as) de 3 a 5 años de edad con disminución de agudeza visual monocular o binocular ≤ 20/50 y niños(as) de 6 a 11 años de edad con disminución de agudeza visual binocular ≤ 20/50 a establecimientos de salud con capacidad resolutiva u oferta móvil con la finalidad de realizar el diagnóstico y tratamiento del error refractivo. DIAGNOSTICO DE ERRORES 5001301 REFRACTIVOS Actividad que se realiza en EE.SS con capacidad resolutiva u oferta móvil a cargo de Médico Oftalmólogo y/o Tecnólogo Médico en Optometría, en niños y niñas referidos por médico capacitado, con diagnostico presuntivo de error refractivo, con la finalidad de determinar el tipo de error refractivo a través del examen de refracción, para posteriormente indicar el tratamiento. Incluye Segunda consejería dirigido a: padre, madre y/o apoderado del beneficiario, se brinda información sobre el diagnóstico hallado y beneficios del uso de los lentes correctores. 100% de niños de 3 a 11 años de edad con SIS evaluados por médico capacitado que cumplen criterios son referidos a EE.SS con capacidad resolutiva. X X X X X X X CRITERIO DE PROGRAMACIÓN X 100% de niños(as) de 3 a 11 años de edad con SIS referidos son evaluados por Médico Oftalmólogo y/o Tecnólogo Médico en Optometría, reciben segunda consejería de ser un caso confirmado. SUBPRODUCTO PRODUCTO COD. PROD. TRATAMIENTO Y CONTROL DE NIÑOS CON ERRORES REFRACTIVOS 3000014 COD. SUB PROD. TRATAMIENTO DE ERRORES 5001402 REFRACTIVOS Categoria de Establecimiento de salud DEFINICIÓN OPERACIONAL Conjunto de actividades destinadas a garantizar la entrega de los lentes correctores a los niños(as) de 3 a 11 años de edad en el EE.SS. donde se realizó el diagnóstico, según prescripción realizada por el médico oftalmólogo y/o tecnólogo médico en optometría, con la finalidad de brindar el tratamiento corrector al error refractivo diagnosticado. I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 RED X X X X 100% de niños(as) de 3 a 11 años de edad con diagnóstico definitivo de un error refractivo según los criterios establecidos, recibe lentes correctores, indicado por el Médico Oftalmólogo y/o tecnólogo médico en optometría. X 100% de niños (as) de 3 a 11 años que iniciaron tratamiento de error refractivo con lentes correctores. Incluye Tercera consejería, dirigido a padre, madre y/o apoderado del beneficiario para brindar información sobre los errores refractivos, uso de los lentes correctores, cuidados y controles. CONTROL DE PACIENTES CON 5001401 ERRORES REFRACTIVOS Actividad dirigida al niño(a) que inicio tratamiento por error refractivo con lente corrector; realizado por profesional de la salud capacitado, médico oftalmólogo y/o tecnólogo médico en optometría en EE.SS, siendo el 1er control a los 3 meses y el 2do control a los 6 meses de brindado el tratamiento con la finalidad de evaluar la adherencia al tratamiento y determinar el desarrollo del estado refractivo. Incluye cuarta consejería dirigido a: padre, madre, apoderado y beneficiario, orientado a reforzar el uso de los correctores, contribuir a garantizar la adherencia al tratamiento e información de los controles posteriores. X X X X X CRITERIO DE PROGRAMACIÓN PRODUCTO COD. PROD. TRATAMIENTO Y CONTROL DE NIÑOS CON ERRORES REFRACTIVOS 3000014 COD. SUBPRODUCTO SUB PROD. Categoría de Establecimiento de salud DEFINICIÓN OPERACIONAL Intervención dirigida a proporcionar diagnostico definitivo y tratamiento (entrega de lentes correctores) a niños(as) previamente DIAGNÓSTICO, detectados y evaluados con diagnóstico TRATAMIENTO presuntivo que cumplan criterios establecidos Y CONTROL 5001403 (Edad–SIS–Pobreza). La intervención se MEDIANTE sustenta en la falta de capacidad resolutiva en OFERTA MÓVIL salud ocular especializada. Requiere la identificación de un proveedor calificado para la entrega de servicios oftalmológicos especializados. I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 RED X X X X X CRITERIO DE PROGRAMACIÓN 100% de niños(as) de 3 a 11 años con diagnóstico de error refractivo no corregido, reciben lentes correctores, indicado por el Médico Oftalmólogo y/o tecnólogo médico en optometría. PRODUCTO COD. PROD. TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PERSONAS CON CATARATAS SUBPRODUCTO COD. SUB PROD. TAMIZAJE Y DETECCION DE CATARATA MEDIANTE EXAMEN DE 5001101 AGUDEZA VISUAL EN PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCION Categoria de Establecimiento de salud DEFINICIÓN OPERACIONAL Intervención realizada con la finalidad de efectuar la valoración de la agudeza visual y detectar algún nivel de discapacidad visual o presencia de ceguera en personas mayores de 50 años. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: Examen de ojos y de la visión , Determinación de agudeza visual con cartilla de Snellen con y sin agujero estenopeico en cualquiera de sus ojos (≤20/200). Realizado por personal de salud capacitado, como parte de la atención integral y se brinda una vez al año. 5001102 Atención por médico capacitado con Ia finalidad de establecer el diagnóstico ceguera o disminución de la agudeza visual, en personas identificadas durante el tamizaje y que han sido referidos o derivados para tal fin. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: Examen de ojos y de la visión, Determinación de agudeza visual con cartilla de Snellen y agujero estenopeico en cualquiera de sus ojos (≤20/200) y de la presión intraocular bilateral en paciente nuevo. CONSEJERÍA PARA CONTROL Y DETECCIÓN 5001105 OPORTUNA DE CATARATA intervención dirigida a personas con diagnóstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminución de la agudeza visual, se realiza previa a la referencia de la persona para el diagnóstico definitivo de ceguera por catarata y tratamiento quirúrgico correspondiente. Es realizada por personal de salud capacitado del establecimiento de salud de origen . EVALUACION Y DESPISTAJE DE CATARATA 3000011 I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 CRITERIO DE PROGRAMACIÓN X X X X X 25 % de la población pobre y extremadamente pobre, mayor de cincuenta (50) años de edad asignada al establecimiento de salud. Una atención una vez al año. X X X 20% de la población con tamizaje y detección de catarata en el primer y segundo nivel de atención. Una atención, una vez al año. Ó 10% adicional al promedio logrado en los últimos 3 años. X X X X X 100% de personas con diagnóstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminución de la agudeza visual por catarata que serán referidos para diagnóstico definitivo y tratamiento de ceguera por catarata. PRODUCTO COD. PROD. TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PERSONAS CON CATARATAS COD. SUB SUBPRODUCTO PROD. 3000011 Categoría de Establecimiento de salud DEFINICIÓN OPERACIONAL Intervención dirigida a personas mayores REFERENCIA de 50 años con diagnóstico presuntivo o PARA confirmado de ceguera y/o disminución de DIAGNÓSTICO Y la agudeza visual por catarata, que son TRATAMIENTO referidos a establecimientos de salud con DE CEGUERA 5001103 capacidad resolutiva del 2do (II-1, II-2) o POR CATARATA 3er (III-1, III-2) nivel de atención u otro EN EL PRIMER establecimiento con capacidad resolutiva NIVEL DE fija o móvil. Es realizada por el ATENCIÓN Establecimiento de Salud de origen. Intervención dirigida a personas mayores de 50 años con diagnóstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminución de la agudeza visual por catarata, con la finalidad de establecer de manera definitiva el diagnóstico de catarata, asimismo evaluación integral del paciente con el fin de determinar el grado de DIAGNÓSTICO dificultad de la cirugía a realizar. Incluye el DE CEGUERA 5001104 desarrollo de los siguientes POR CATARATA procedimientos: Determinación de agudeza visual con oclusor con agujero estenopeico, Biomicroscopia (uso de lámpara de hendidura), tonometría (tonómetro aplanático), fondo de ojo (oftalmoscopía directa/Indirecta - previa dilatación), ecografía ocular, Exámenes pre quirúrgicos, Biometría. I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 RED CRITERIO DE PROGRAMACIÓN OBSERV 60% de pacientes con evaluación y despistaje de I-1, I-2, I-3, Icatarata o 10% 4, II-1, oferta adicional al móvil promedio logrado en los últimos 3 años X X X X X X X X II-2, III-1 o III 2 que 100% de pacientes cuenten con referidos para servicio Diagnóstico oftalmológico definitivo y con capacidad tratamiento de resolutiva ceguera por medico catarata. quirúrgica de Ó 10% adicional al la promedio logrado especialidad. en los últimos 3 (excepcional años. mente de las categorías I-3, I-4 y II-1) PRODUCTO COD. PROD. TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON CATARATAS SUBPRODUCTO COD. SUB PROD. 3000012 Categoría de Establecimiento de salud DEFINICIÓN OPERACIONAL La finalidad del acto quirúrgico a favor del paciente es mejorar la visión. Esta actividad se realiza en los establecimientos de salud, de acuerdo al grado de dificultad quirúrgico TRATAMIENTO determinado por el médico oftalmólogo ESPECIALIZADO: según GPC. Incluye el desarrollo del CIRUGÍA DE siguiente procedimiento: Cirugía de catarata CATARATA POR 5001209 extracapsular con implantación de lente INCISIÓN intraocular en cámara posterior con incisión EXTRACAPSULAR pequeña (Mininuc), asimismo incluye la DEL CRISTALINO O realización del 1er control post operatorio a INCISIÓN PEQUEÑA las veinticuatro horas de realizada la cirugía con la determinación de agudeza visual con/sin agujero estenopeico utilizando Cartilla de Snellen o proyector de optotipos. Incluye como procedimiento al tratamiento quirúrgico de la catarata, haciendo uso de la TRATAMIENTO técnica de facoemulsificación, asimismo ESPECIALIZADO: incluye la realización del 1er control post CIRUGÍA DE 5001208 operatorio a las veinticuatro horas de CATARATA CON realizada la cirugía con la determinación de FACOEMULSIFICACI agudeza visual con/sin agujero estenopeico ÓN. utilizando Cartilla de Snellen o proyector de optotipos. I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 X X X X X CRITERIO DE PROGRAMACIÓN OBSERV X II-2, III-1 o III-2 que cuenten con 80% de pacientes servicio con diagnóstico oftalmológico definitivo de con capacidad catarata que fueron resolutiva referidos Ó 10% médicoadicional al quirúrgica de la promedio logrado especialidad, en los últimos 3 (excepcionalme años nte de las categorías I-4 y II-1) X 20% de pacientes con diagnóstico definitivo de catarata que fueron referidos Ó 10% adicional al promedio logrado en los últimos 3 años. SUBPRODUCTO PRODUCTO COD. PROD. TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON CATARATAS 3000012 COD. SUB PROD. DEFINICIÓN OPERACIONAL CONTROL POST OPERATORIO DE CIRUGIA DE 5001204 CATARATA : 2º CONTROL Segundo control post operatorio a la semana de realizada la intervención quirúrgica, incluye determinación de agudeza visual, presión intraocular bilateral, identificación de edema corneal- Uveítis-posición de LIO. Realizado por el Oftalmólogo del II o III nivel de atención, de no haber servicio de oftalmología deberá ser realizado por Médico de I nivel capacitado. CONTROLES POST OPERATORIOS DE CIRUGIA DE CATARATA POR 5001205 PERSONAL ESPECIALIZADO: 3º Y 4º CONTROL 3er control post operatorio al mes de la intervención quirúrgica, incluye determinación de agudeza visual, presión intraocular bilateral, identificación de edema corneal- Uveítis-posición de LIO. 4º control: a los 2 meses post quirúrgico, incluye determinación de agudeza visual, presión intraocular bilateral, refracción y en los casos de opacificación de capsula posterior se realizará la Capsulotomía con YAG LASER (15 al 70% de post operados de catarata). Se realizará por el Oftalmólogo del II o III nivel de atención, de no haber, será referido por Médico del I nivel capacitado al nivel con capacidad. Categoria de Establecimiento de salud I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 RED X X X X X X X X CRITERIO DE PROGRAMACIÓN X 100% de pacientes con tratamiento especializado de cirugía de catarata, tanto por Cirugía de catarata extracapsular con implantación de lente intraocular en cámara posterior con incisión pequeña o por facoemulsificación. X 100% de pacientes con tratamiento especializado de cirugía de catarata, tanto por Cirugía de catarata extracapsular con implantación de lente intraocular en cámara posterior con incisión pequeña o por facoemulsificación. SUBPRODUCTO PRODUCTO COD. PROD. TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON CATARATAS 3000012 COD. SUB PROD. Categoría de Establecimiento de salud DEFINICIÓN OPERACIONAL Actividad que está a cargo del médico oftalmólogo, con sub CONTROL Y especialidad de uvea; con la TRATAMIENTO finalidad de brindar atención a ESPECIALIZADO DE 5001201 pacientes con complicaciones de COMPLICACIONES vítreo. Incluye procedimientos: POST QUIRUGICAS Preoperatorios, intraoperatorio, EN VITREO medicinas e Insumos y seguimiento. Actividad que está a cargo de médico oftalmólogo con CONTROL Y subespecialidad de úvea, con la TRATAMIENTO finalidad de brindar atención a ESPECIALIZADO DE pacientes con complicaciones de 5001206 COMPLICACIONES la úvea que sobreviene en el POST QUIRUGICAS curso del proceso post - UVEITIS operatorio. Incluye tratamiento tópico y/o quirúrgico según corresponda. I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 RED X X X CRITERIO DE PROGRAMACIÓN X 1% de los pacientes operados de cirugías de catarata tanto por Extracapsular como por Facoemulsificación ó considerar la tendencia de los últimos 3 años X 2% de los pacientes operados de cirugías de catarata tanto por Extracapsular como por Facoemulsificación ó considerar la tendencia de los últimos 3 años SUBPRODUCTO PRODUCTO COD. PROD. TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON CATARATAS 3000012 COD. SUB PROD. DEFINICIÓN OPERACIONAL CONTROL Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE COMPLICACIONES POST QUIRUGICAS EN RETINA Actividad que está a cargo de médico oftalmólogo, con sub especialidad de retina; con la finalidad de brindar atención a pacientes con complicaciones en 5001203 retina como desprendimiento de retina y desprendimiento coroideo. Incluye procedimientos: Preoperatorios, intraoperatorio, medicinas e Insumos y seguimiento. CONTROL Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE COMPLICACIONES POST QUIRUGICAS CON GLAUCOMA Actividad que está a cargo de médico oftalmólogo o con sub especialidad de glaucoma; con la finalidad de brindar atención a 5001202 pacientes con complicaciones por elevación de la presión intraocular, incluye tratamiento tópico y /o quirúrgico y seguimiento. Categoria de Establecimiento de salud I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 X X III_1 III_2 RED X X X X CRITERIO DE PROGRAMACIÓN X 1% de los pacientes operados de cirugías de catarata ó considerar la tendencia de los últimos 3 años X 1% de los pacientes operados de cirugías de catarata ó considerar la tendencia de los últimos 3 años SUBPRODUCTO PRODUCTO COD. PROD. TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON CATARATAS 3000012 COD. SUB PROD. Categoria de Establecimiento de salud DEFINICIÓN OPERACIONAL CONTROL Y Actividad que está a cargo de médico TRATAMIENTO oftalmólogo; con la finalidad de brindar ESPECIALIZADO DE atención a los casos en que se COMPLICACIONES opacifique la cápsula posterior, como POR OPACIDAD DE 5001207 parte de la evolución clínica tardía CAPSULA (Hasta los 12 meses) a la cirugía de POSTERIOR POST catarata, el tratamiento incluye CIRUGÍA DE capsulotomía posterior con YAG LASER. CATARATA. Intervención dirigida a brindar tratamiento quirúrgico a pacientes con diagnóstico definitivo de catarata que cumplan criterios establecidos (mayores TRATAMIENTO Y de 50 años de edad- Disminución de CONTROL agudeza visual que incapacite sus ESPECIALIZADO 5001210 actividades de la vida diaria–SIS). La MEDIANTE intervención se sustenta en la falta de OFERTA MÓVIL capacidad resolutiva en salud ocular especializada, es así que se llevará a cabo con los Institutos Especializados en Oftalmología y III-1 previa coordinación con los III-2. I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 RED CRITERIO DE PROGRAMACIÓN X X X X 10% de los pacientes operados de cirugías de catarata ó considerar la tendencia de los últimos 3 años X X X X X 100% de pacientes con referencia/derivación para diagnóstico y tratamiento quirúrgico de ceguera por catarata a los Hospitales Referenciales del 2do y 3er nivel de atención o Redes de Salud. O estimar un 10% adicional al promedio logrado en los últimos 3 años PRODUCTO COD. PROD. TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO DE PERSONAS CON RETINOPATÍA DIABÉTICA (RD) SUBPRODUCTO Tamizaje y detección de Retinopatía Diabética (RD) en el primer y segundo nivel de atención. Evaluación y despistaje de Retinopatía Diabética (RD) COD. SUB PROD. DEFINICIÓN OPERACIONAL Conjunto de actividades y procedimientos que permiten identificar la disminución de la agudeza visual en personas con diagnóstico confirmado de diabetes mellitus, a cargo del personal de salud capacitado de los establecimientos de salud del primer nivel de atención (I-1, I-2, I-3, I-4) y segundo nivel de atención con población asignada (II-1). Se brinda una (01) vez al año. Categoria de Establecimiento de CRITERIO DE salud PROGRAMACIÓN I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 XXX X X 100 % de las personas con diagnóstico de Diabetes Mellitus según padrón nominal XXX X X 100% de personas programadas para tamizaje y detección de Retinopatía Diabética Incluye los siguientes procedimientos: • Evaluación de la agudeza visual: - (Z010) Examen de los ojos y de la visión - (99173) Determinación de la agudeza visual mediante Cartilla de Snellen. Actividades y procedimientos que tienen por finalidad establecer el diagnóstico presuntivo de Retinopatía Diabética, en personas con diabetes mellitus, identificadas durante el tamizaje. Está a cargo del médico general capacitado de los establecimientos de salud del primer nivel de atención (I-2, I-3, I-4) y segundo nivel de atención con población asignada (II-1). Incluye las siguientes actividades y procedimientos: • Evaluación de la agudeza visual: - (Z010) Examen de los ojos y de la visión - (99173) Determinación de la agudeza visual mediante Cartilla de Snellen • (99201) Consulta ambulatoria I nivel de atención: - (92250) Examen de fondo de ojo (Oftalmoscopia Directa) PRODUCTO COD. PROD. TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO DE PERSONAS CON RETINOPATÍA DIABÉTICA (RD) SUBPRODUCTO Consejería Integral en Salud Ocular - Retinopatía Diabética COD. SUB PROD. DEFINICIÓN OPERACIONAL Categoría de Establecimiento de salud I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 RED Intervención educativa realizada mediante una sesión de consejería sobre medidas preventivas en salud ocular y los beneficios del tratamiento oportuno de la Retinopatía Diabética, dirigida a personas con diagnóstico confirmado de Diabetes Mellitus, en compañía de un familiar. Esta actividad esta a cargo de un personal de salud capacitado de los establecimientos de salud del primer nivel de atención (I1, I-2, I-3, I-4) y segundo nivel de atención con población asignada (II-1) y se realiza previa a la referencia. CRITERIO DE PROGRAMACIÓN XXX X X 30% de personas programadas para evaluación y despistaje de Retinopatía Diabética. XXX X X 30% de personas programadas para evaluación y despistaje de Retinopatía Diabética. Incluye la siguiente actividad: • (99401) Consejería Integral Referencia para diagnóstico y tratamiento de Retinopatía Diabética (RD) en el primer nivel de atención Actividad que consiste en el traslado de la persona con diagnóstico presuntivo de retinopatía diabética, para el diagnóstico definitivo y tratamiento correspondiente en establecimientos de salud del 2do (II-1, II-2) o 3er (III-1, III-2) nivel de atención u otro establecimiento con capacidad resolutiva fija o móvil. Es realizada por médico general capacitado de los establecimientos de salud del primer nivel de atención (I-1, I-2, I-3, I-4) y segundo nivel de atención (II1) con población asignada. Se programa un primer traslado para diagnóstico – tratamiento y un segundo traslado para el control del paciente. Incluye movilidad, hospedaje y alimentación para paciente y familiar acompañante. PRODUCTO COD. PROD. TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO DE PERSONAS CON RETINOPATÍA DIABÉTICA (RD) SUBPRODUCTO COD. SUB PROD. Categoria de Establecimiento de salud DEFINICIÓN OPERACIONAL I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 RED Actividades y procedimientos que tienen por finalidad evaluar integralmente y establecer el diagnóstico definitivo de retinopatía diabética a la persona con diabetes mellitus, a cargo del médico oftalmólogo cirujano capacitado de los establecimientos de salud con capacidad resolutiva (segundo o tercer nivel de atención que cuenten con servicio de oftalmología y excepcionalmente de las categorías I-4 y II-1). Incluye las siguientes actividades y procedimientos: Diagnóstico de Retinopatía Diabética (RD) • Evaluación de la agudeza visual: - (Z010) Examen de los ojos y de la visión. - (99173) Determinación de la agudeza mediante Cartilla de Snellen. X X X X X X visual • Procedimiento: - (92100) Determinación de la presión intraocular bilateral - (92235) Angiografía con fluoresceína. - (92275) Electroretinograma. - (99203) Consulta ambulatoria II-III nivel de atención. - (92250) Examen de fondo de ojo (Oftalmoscopia Directa) CRITERIO DE PROGRAMACIÓN 23% de personas programadas para referencia para el diagnóstico y tratamiento de Retinopatía Diabética (RD). PRODUCTO TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON RETINOPATÍA DIABÉTICA SUBPRODUCTO Tratamiento de Retinopatía Diabética (RD) Control de personas con Retinopatía Diabética (RD) COD. SUB PROD. DEFINICIÓN OPERACIONAL Conjunto de actividades y procedimientos orientados a mejorar la salud ocular de la persona con diagnóstico definitivo de retinopatía diabética, incluye la entrega de fármacos según prescripción realizada por el médico oftalmólogo. Se realiza en el establecimiento de salud con capacidad resolutiva del II y III nivel de atención, donde se realizó el diagnóstico. Conjunto de actividades y procedimientos que permiten la evaluación integral oftalmológica, adherencia al tratamiento y la evolución de la enfermedad de la persona con diagnóstico de Retinopatía Diabética, que inició tratamiento indicado por el médico oftalmólogo en establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atención (excepcionalmente aquellos con capacidad resolutiva del primer nivel). Se realiza dos controles: 1er control a los 2 meses del inicio de tratamiento y el 2do control a los 4 meses del primer control. Incluyen la siguiente actividad: • (99203) Consulta ambulatoria II-III nivel de atención COD. PROD. Categoria de Establecimiento de salud CRITERIO DE PROGRAMACIÓN III_ I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_2 RED 1 X X X X X 100% de personas programadas para diagnóstico de Retinopatía Diabética X X X X X 100% de personas programadas para tratamiento de Retinopatía Diabética PRODUCTO COD. PROD. TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO DE PERSONAS CON GLAUCOMA SUBPRODUCTO Tamizaje de la persona con riesgo de glaucoma en el primer y segundo nivel de atención COD. SUB PROD. DEFINICIÓN OPERACIONAL Categoría de Establecimiento de salud CRITERIO DE PROGRAMACIÓN II_ III_ I_1 I_2 I_3 I_4 II_2 III_2 RED 1 1 Atención realizada por médico capacitado con Ia finalidad de identificar y evaluar a la persona de 40 años de edad a más, con dos o más factores de riesgo a glaucoma y establecer el diagnóstico presuntivo para su posterior referencia, esta actividad se realiza en los establecimientos de salud del primer nivel (I-2, I-3, I-4) y excepcionalmente segundo nivel de atención (II-1) con población asignada. Incluye las siguientes actividades y procedimientos: • Evaluación de la agudeza visual: - (Z010) Examen de los ojos y de la visión - (99173) Determinación de la agudeza visual mediante Cartilla de Snellen • Procedimientos: - (92100) Determinación de la presión intraocular bilateral • (99201) Consulta ambulatoria I nivel de atención. - (92250) Examen de fondo de ojo (Oftalmoscopia Directa) XXX X X 25% de la población de cuarenta 40 años a más pobre y extremadamente pobre PRODUCTO COD. PROD. TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO DE PERSONAS CON GLAUCOMA SUBPRODUCTO Consejería Integral en Salud Ocular – Glaucoma COD. SUB PROD. DEFINICIÓN OPERACIONAL Intervención educativa realizada mediante una sesión de consejería sobre medidas preventivas en salud ocular y los beneficios del tratamiento oportuno del glaucoma, dirigida a personas de 40 años de edad a más, con diagnóstico presuntivo de glaucoma en compañía de un familiar. Esta actividad esta a cargo de un personal de salud capacitado de los establecimientos de salud del primer nivel de atención (I1, I-2, I3, I-4) y segundo nivel de atención con población asignada (II-1). Se realiza previa a la referencia e incluye entrega de material educativo. Categoria de Establecimiento de salud CRITERIO DE I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 RED PROGRAMACIÓN XXX X X 20% de personas programadas para detección de persona con riesgo de glaucoma en el primer y segundo nivel de atención XXX X X 20% de personas programadas para detección de persona con riesgo de glaucoma en el primer y segundo nivel de atención Incluye la siguiente actividad: • (99401) Consejería Integral. Referencia para diagnóstico y tratamiento de Glaucoma en el primer nivel de atención Actividad que consiste en el traslado de la persona de 40 años de edad a más con diagnóstico presuntivo de Glaucoma, para el diagnóstico definitivo y tratamiento correspondiente en establecimientos de salud del 2do (II-1, II-2) o 3er (III-1, III-2) nivel de atención u otro establecimiento con capacidad resolutiva fija o móvil. Es realizada por médico general capacitado de los establecimientos de salud del primer nivel de atención (I-1, I-2, I-3, I-4) y segundo nivel de atención (II-1) con población asignada. Se programa tres traslados: Primer traslado para diagnóstico y tratamiento, segundo traslado para el primer control del paciente y tercer traslado para el segundo control. Incluye movilidad, hospedaje y alimentación para paciente y familiar acompañante PRODUCTO COD. PROD. TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO DE PERSONAS CON GLAUCOMA SUBPRODUCTO COD. SUB PROD. DEFINICIÓN OPERACIONAL Categoria de Establecimiento de salud CRITERIO DE PROGRAMACIÓN I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 RED Actividades y procedimientos que tienen por finalidad evaluar integralmente y establecer el diagnóstico definitivo de glaucoma a la persona de 40 años de edad a más. Está a cargo del médico oftalmólogo cirujano capacitado de los establecimientos de salud con capacidad resolutiva (segundo o tercer nivel de atención que cuenten con servicio de oftalmología y excepcionalmente de las categorías I-4 y II-1). Incluye las siguientes actividades y procedimientos: • Evaluación de la agudeza visual: Diagnóstico de Glaucoma - (Z010) Examen de los ojos y de la visión - (99173) Determinación de la agudeza visual mediante Cartilla de Snellen. • Procedimientos: - (92100) Determinación de la presión intraocular bilateral - Biomicroscopia (uso de lámpara de hendidura) - (76510) Ecografía oftálmica. - (92020) Gonioscopía. - (92081) Campimetría y/o perimetría. - (99203) Consulta ambulatoria II-III nivel de atención. - (92250) Examen de fondo de ojo (Oftalmoscopia Directa) - (92225) Oftalmoscopía Indirecta . X X X X X 14% de las personas programadas en referencia para diagnóstico y tratamiento de glaucoma PRODUCTO COD. PROD. TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONA CON GLAUCOMA COD. SUBPRODUCTO SUB PROD. Tratamiento de Glaucoma Control de personas con Glaucoma Categoria de Establecimiento de salud III_ I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_2 RED 1 DEFINICIÓN OPERACIONAL Conjunto de actividades y procedimientos orientados a mejorar la salud ocular de la persona de 40 años de edad a más, con diagnóstico definitivo de glaucoma, incluye la entrega de fármacos anti glaucomatosos según prescripción realizada por el médico oftalmólogo. Se realiza en el establecimiento de salud con capacidad resolutiva del II y III nivel de atención, donde se realizó el diagnóstico Conjunto de actividades y procedimientos que permiten la evaluación integral oftalmológica, adherencia al tratamiento y la evolución de la enfermedad de la persona de 40 años de edad a más, con diagnóstico de Glaucoma, que inició tratamiento indicado por el médico oftalmólogo en establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atención (excepcionalmente aquellos con capacidad resolutiva del primer nivel). Se realizan dos controles: Primer control a los 3 meses y el segundo control a los 6 meses del primer control. Incluye la siguiente actividad y procedimiento: • (99203) Consulta ambulatoria II-III nivel de atención. • (92100) Determinación de la presión intraocular bilateral. CRITERIO DE PROGRAMACIÓN X X X X X 100% de personas de 40 años de edad programadas para diagnóstico de glaucoma del producto tamizaje y diagnóstico de personas con glaucoma. X X X X X 100% de personas de 40 años de edad a más programadas para tratamiento de glaucoma. Subprod PRODUCTO SUBPRODUCTO TRAZADOR UNIDADDE DE Subprod DESCRIPCION UNIDAD DE DESCRIPCION SUB.FINALIDAD UNIDAD MEDIDA III_2 RedSubprod DESCRIPCION SUB.FINALIDAD UNIDAD I_1 I_2I_1 I_3I_2 I_4 I_3 II_1 I_4 II_2 II_1 III_1 II_2 III_2 III_1 Red DESCRIPCION DE Subprod I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 Red MEDIDA Trazador I_1 I_2 I_3 I_4 II_1 II_2 III_1 III_2 Red Trazador PRODUCTO SUB.FINALIDAD MEDIDA Trazador PRODUCTO SUB.FINALIDAD MEDIDA Trazador 500901 Tamizaje y Diagnóstico de recién nacido con retinopatía de la prematuridad en TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTE CON TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO TAMIZAJE DE ERRORES REFRACTIVOS TRATAMIENTO YCON CONTROL CONTROL POST OPERATORIO DE PACIENTES 438. PERSONA TAMIZADA X X X X X X PERSONA RETINOPATÍA DECON LA PREMATURIDAD TAMIZAJE Y DETECCION segundo EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS DE PACIENTES DE CIRUGIA (50009) DE CATARATAS EN y tercer nivel de atención X X X X X ERRORES REFRACTIVOS TAMIZAJE Y CONTROLADA TAMIZAJE Y DE CATARATA MEDIANTE CATARATAS EL PRIMER NIVEL DE Y ATENCION TAMIZAJE 438. DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE EXAMEN DE AGUDEZA DIAGNOSTICO DE RECIEN PERSONA TAMIZAJE Y DETECCION DE ERRORES X X X X X PACIENTE CON PERSONA TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Y CONTROL CONTROL POST OPERATORIO -PERSONA TratamientoX especializado de RN conX Retinopatía de la Prematuridad PACIENTES CON REFRACTIVOS VISUAL EN PRIMER Y 438. NACIDO R.O.P. ENCON NIÑOS DE 3 A5001002 5 EN AÑOS X X X X TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTE CON TAMIZADA DE PACIENTES CON 438. PERSONA TAMIZADA X X X XX XX X RETINOPATIA TAMIZADA DE PACIENTES CON EN DE CIRUGIA DE CATARATAS POR X Xespecializado mediante oferta EL SEGUNDO PRIMER Y SEGUNDO NIVEL CATARATAS SEGUNDO DEDE y/o 5001003 - Diagnóstico, Tratamiento Quirúrgico y XControl CONTROLADA YNIVEL TERCER ERRORES REFRACTIVOS RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD (50010) CATARATAS PERSONAL ESPECIALIZADO ATENCION OFTAMOLOGICA DEL móvil para pacientes con Retinopatía de la Prematuridad NIVELATENCION DE ATENCION PREMATURO TAMIZAJE Y 393. CONTROL Y TRATAMIENTO EVALUACION Y TRATAMIENTO Y CONTROL Tamizaje de errores refractivos en instituciones educativas (5001305) DIAGNOSTICO DE TAMIZAJE YESPECIALIZADO PERSONA DETECCION DE ERRORES DE 394. PERSONA DESPISTAJE DE X X X TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES CON REFRACTIVOS X X EN NIÑOS DE 6 A 11 PACIENTES CON DIAGNOSTIC COMPLICACIONES POST DE PACIENTES CON 438. TRATADA PERSONA TAMIZADA X X X X X X CATARATAS CATARATA EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL EN VITREO CATARATAS ADA ERRORES REFRACTIVOS CONTROL Y AÑOS ENQUIRURGICAS + Tamizaje y detección de errores refractivos en niños de 3 a 5 años en el primer y segundo DE ATENCION TRATAMIENTO CONTROLES POST TAMIZAJE Y DE 393.(5001306) nivel de atención CONSEJERIA PARA CONTROL Y TRATAMIENTO PACIENTE CON OPERATORIOS DE 394. PERSONA DIAGNOSTICO DE PERSONA TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES CON TRATAMIENTO Y CONTROL EVALUACION TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO Y DESPISTAJE X X CONTROL YEN DETECCION X X X ESPECIALIZADO DEDE 394. PERSONA PERSONA X RETINOPATIA CIRUGIA RECIEN TRATADA DE PACIENTES CON X PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS (50013) DE PACIENTES CON ERRORESCOMPLICACIONES REFRACTIVOS EN NIÑOS DE 3 DIAGNOSTIC X X X enX niños XX + Tamizaje y393. detección de errores refractivos de 6 aX11 años en el primer nivel de POST TRATADA OPORTUNA DE CATARATA DIAGNOSTICADA CATARATAS OFTAMOLOGICA DEL QUIRURGICAS NACIDOS CON R.O.P. ERRORES REFRACTIVOS A 5 AÑOS CATARATAS ADA CON GLAUCOMA atención (5001307) PREMATURO REFERENCIA PARA TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO EVALUACION Y DESPISTAJE DE TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO Y 393. PERSONA CONTROL Y TRATAMIENTO DE PACIENTESYCON ERRORES REFRACTIVOS EN NIÑOS DE 6 X X X X TRATAMIENTO CONTROL DIAGNOSTICADA 5001301 Diagnóstico ESPECIALIZADO DE 394. PERSONA de Errores Refractivos DIAGNOSTICO DE TRATAMIENTO DE PERSONA ERRORES REFRACTIVOS A 11 AÑOS DE PACIENTES CON X X X X X X X X X COMPLICACIONES POST TRATADA CONTROL Y PACIENTES CON CEGUERA POR CARATARA REFERIDA CATARATAS QUIRURGICAS EN RETINA TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO TRATAMIENTO DE CATARATAS EN DE EL ERRORES PRIMER NIVEL DE Tratamiento de errores refractivos (5001402) y/o Diagnóstico, tratamiento y control TRATAMIENTO Y CONTROL REFERENCIA DE PACIENTES CON TRATAMIENTO DE DE PACIENTES CON PERSONA REFERIDA X X X X ERRORES REFRACTIVOS PACIENTE CON 394. PERSONA ATENCION REFRACTIVOS (50014) mediante oferta móvil (5001403) ERRORES REFRACTIVOS RECIEN CON X X X CONTROLNACIDO Y TRATAMIENTO RETINOPATIA TRATADA TAMIZAJE Y 393. TRATAMIENTO Y CONTROL ESPECIALIZADO DE 394. PERSONA R.O.P. TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES CON X X X OFTAMOLOGICA DEL DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE DE ERRORES 393. PERSONA COMPLICACIONES POST TRATADA 5001101 -PERSONA Tamizaje y detección de catarata mediante examen de agudeza DE PACIENTES CON X X X Xvisual en primer X X X X X y CATARATAS REFRACTIVOS DIAGNOSTICADA PREMATURO PACIENTES CON CEGUERA POR CATARATA DIAGNOSTIC - UVEITIS ERRORES REFRACTIVOS TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE QUIRURGICAS PACIENTES CON segundo nivel de atención CATARATAS ADA CATARATAS (50011) TRATAMIENTO Y CONTROL TRATAMIENTO DE ERRORES TRATAMIENTO TRATAMIENTO CONTROL Y TRATAMIENTO 5001104394. - Diagnóstico de ceguera por catarata DE PACIENTES CON Y PERSONA TRATADA X X X X X 394. REFRACTIVOS TRATAMIENTO Y CONTROL ESPECIALIZADO DE ERRORES REFRACTIVOS CONTROL DE ESPECIALIZADO: CIRUGIA CONTROL Y 394. PERSONA PERSONA XX XX X TRATAMIENTO DE PACIENTESCON CON COMPLICACIONES X X PACIENTES DE CATARATAS POST CON TRATAMIENTO DE TRATADA 5001204 Control post operatorio de cirugía de catarata: 2º Control TRATADA CATARATAS QUIRURGICAS POR OPACIDAD TRATAMIENTO Y CONTROL QUIRURGICO DE PACIENTES CON ERRORES 394. PERSONA CATARATAS FACO EMULSIFICACION CON CONTROL DEPACIENTE PACIENTES CON PERSONA CONTROLADA X X X X DEESPECIALIZADO CAPSULA POSTERIOR REFRACTIVOS X XX X XExtracapsular X X del ERRORES REFRACTIVOS 5001209 Tratamiento Especializado: Cirugía de Catarata por Incisión RETINOPATIA TRATADA TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON TRATAMIENTO Y TRATAMIENTO MEDIANTE OFERTA 394. Pequeña + 5001208 - Tratamiento especializado: cirugía de cataratas OFTAMOLOGICA CATARATAS Cristalino o Incisión TRATAMIENTO Y CONTROL TRATAMIENTO Y CONTROL CONTROL DEDEL (50012) ESPECIALIZADO: CIRUGIA MOVIL TRATAMIENTO Y CONTROL 394. PERSONA DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y PERSONA X XX XX y Xcontrol XX X X PREMATURO con Emulsificación y/o 5001210 -Tratamiento oferta DE PACIENTES CON ESPECIALIZADO MEDIANTE X X mediante X X DE PACIENTES CON PERSONA TRATADA X Xespecializado X X PACIENTES CON EXTRACAPSULAR DEFaco394. TRATADA CONTROL MEDIANTE OFERTA MOVIL TRATADA CATARATAS OFERTA MOVILmóvil ERRORES REFRACTIVOS CATARATAS CATARATAS DESCRIPCION DESCRIPCION PRODUCTO DESCRIPCION PRODUCTO DESCRIPCION CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN Descripción PRODUCTOS Descripción PRODUCTOS Producto 2: 3000010. Tratamiento y control de paciente con Retinopatía de la Producto 1: 3000009. Prematuridad tamizaje y diagnóstico de paciente con Retinopatía de la Prematuridad RESULTADO RESULTADO INMEDIATO INTERMEDIO Producto 6: 3000014. Tratamiento y control de pacientes con errores refractivos Producto 5: 3000013. tamizaje y diagnóstico de pacientes con errores refractivos Producto 4: 3000012. Tratamiento y control Producto 3: 3000011. de pacientes con de tamizaje y diagnóstico pacientes con cataratas cataratas Indicador de Producción Indicador de Producción Indicadores Desempeño Indicadores Desempeño Medios de verificación Medios de Porcentaje de recién nacidos prematuros verificación Numero de recién nacidos con diagnóstico de retinopatía decon la Porcentaje de recién nacidos prematuros prematuros con diagnósticocon de retinopatía deylacontrol al prematuridad tratamiento HIS / ESNSOPC tratamiento y control de prematuridad sobre Numero de recién nacidos 1er día y 7mo día post operatorio sobre elHIS / ESNSOPC retinopatía de la númerodederecién reciénnacidos nacidos prematuros con de prematuros con factores de el número con diagnóstico prematuridad factores de riesgo para retinopatía de la riesgo para retinopatía de la retinopatía de la prematuridad prematuridad tamizados prematuridad que son Porcentaje de niños de 3 a 11 años con tamizados con la finalidad de Porcentaje de recién nacidos prematuros tratamiento de error refractivo diagnosticado detectar precozmente ROP HIS / ESNSOPC con tamizaje de retinopatía de la HIS / ESNSOPC sobre el número de niños de 3 a 11 años con prematuridad sobre el número de recién error refractivo. Número de niños con diagnóstico nacidos de prematuros programados. error refractivo en Porcentajededeniños niños a 11 años Porcentaje dede 3 a311 años con con tratamiento tratamiento dede error refractivo diagnosticado diagnóstico errores refractivos no HIS / ESNSOPC corregidos de niños de 3 a de HIS / ESNSOPC controlsobre a los el3 número meses sobre el número Número de niños de 3 a 11 con tamizados. niños de 311aaños 11 años con Tratamiento de años con valoración de agudeza visual realizada por errorde refractivo Porcentaje niños dediagnosticado 3 a 11 años con personal de salud valoración de agudeza visual realizada por Porcentaje de población de 50 años a másHIS / ESNSOPC personal de salud sobre el número de niños con tratamiento de ceguera por catarata de 3 a 11 años programados HIS / ESNSOPC sobre población de 50 a más años con Porcentaje de población de 50 años a más diagnóstico de ceguera por catarata. con valoración de agudeza visual realizada Número personasde de5050 HIS / ESNSOPC Número de de personas por personalde depoblación salud capacitado sobre lamás Porcentaje de 50 años a másvaloración con años aaños más acon población 50 ceguera a más años operadadepor porprogramada. catarata que de efectuada ceguera detratamiento agudeza visual Porcentaje de la población de 50post añosquirúrgicas a más desarrollaron complicaciones por personal de salud por catarata con diagnóstico de ceguera por catarata / ESNSOPC (vítreo-uvea-glaucoma-retina-capsula HIS HIS capacitado. / ESNSOPC sobre la población de 50 a más años con posterior) sobre población de 50 años a más de de la agudeza con valoración diagnóstico cegueravisual por catarata tratada Indicadores de Desempeño Porcentaje de recién nacidos retinopatía de la prematuridad Unidad de Fuente de Medida Datos prematuros con tamizaje de Recién Nacido Valores Históricos Valores Proyectados Valores Óptimos 2012 2013 2014 2015 2016 2017 HIS ESNSOPC S.D. 52% 55% 57% 63% 69% 50 - 100% Porcentaje de recién nacidos prematuros con diagnóstico de Recién Nacido Diagnosticado retinopatía de la prematuridad HIS ESNSOPC S.D. 10% 13% 15% 23% 34% 50 - 100% Porcentaje de recién nacidos prematuros con diagnóstico de Recién Nacido retinopatía de la prematuridad con tratamiento y control al 1er día Tratado y 7mo día post operatorio HIS ESNSOPC S.D. 6% 9% 12% 24% 36% 50 - 100% Porcentaje de niños de 3 a 11 años con valoración de agudeza visual Niño Tamizado realizada por personal de salud HIS ESNSOPC S.D. 61% 64% 67% 74% 81% 50 - 100% Porcentaje de niños de 3 a 11 años con diagnóstico de errores Niño Diagnosticado refractivos no corregidos HIS ESNSOPC S.D. 9% Porcentaje de niños de 3 a 11 años con tratamiento de error Niño Tratado refractivo diagnosticado HIS ESNSOPC S.D. 20% 26% 30% 45% 68% 50 - 100% Porcentaje de niños de 3 a 11 años con tratamiento de error HIS Niño Controlado ESNSOPC refractivo diagnosticado con control a los 3 meses S.D. 15% 20% 23% 29% 32% 30% Porcentaje de población de 50 años a más con valoración de agudeza visual realizada por personal de salud capacitado HIS ESNSOPC S.D. 63% 66% 69% 76% 84% 50 - 100% HIS ESNSOPC S.D. 12% 12.6% 13% 16% 19% 31% Porcentaje de población de 50 años a más con tratamiento de HIS Persona Tratada ESNSOPC ceguera por catarata S.D. 41% 43% 80% Porcentaje de población de 50 años a más operada por ceguera por Personas que presentaron HIS catarata que desarrollaron complicaciones post quirúrgicas (vítreocomplicaciones ESNSOPC úvea-glaucoma-retina-capsula posterior) post operatorias S.D. 7% Tamizado Persona Tamizada Porcentaje de la población de 50 años a más con diagnóstico de Persona Diagnosticada ceguera por catarata 16% 18% Los rangos son variables a nivel mundial, se 19% 19% espera disminuir los valores nacionales 45% 50% 55% 6.8% 6.7% 6.3% 6.0% Menor de 5% según GPC de Catarata Finalidad Indicadores de Impacto Línea de Base Meta al 2020 Prevalencia de Evaluación Rápida de la Disminución entre 8 Ceguera Evitable: 58% Ceguera por - 10% puntos de la población nacional Catarata porcentuales mayor 50 años Prevalencia de Errores Refractivos menor de 20/50 Contribuir a disminuir la discapacidad visual y la Prevalencia de ceguera Retinopatía de la evitable en la prematuridad población en general. 5% de la población entre 3 a 11 años Fuente de Verificación Unidad Responsable Estudios de Investigación - Informes Evaluación Rápida de la Ceguera Evitable 2017 - Instituto Nacional Estrategia Sanitaria Nacional de de Oftalmología - Estrategia Sanitaria Salud Ocular y Prevención de la Nacional de Salud Ocular y Ceguera – Dirección Regional de Prevención de la Ceguera - HIS Salud- Dirección de Salud - HIS ENDES Instituto Nacional de Estadística e Informática, Estrategia Sanitaria HIS , Encuesta demográfica y Salud Nacional de Salud Ocular y Disminución entre 1 Familiar, Instituto Nacional de Prevención de la Ceguera , Oficina - 2% de la prevalencia Oftalmología General de Estadística e Informática, Dirección Regional de Salud- Dirección de Salud HIS , Instituto Nacional de Estudios de Investigación - Informes Oftalmología , Estrategia Sanitaria Disminución entre Estrategia Sanitaria Nacional de Nacional de Salud Ocular y Salud Ocular y Prevención de la 5 - 11% 0,5 - 1% de la Prevención de la Ceguera , Ceguera - Dirección Regional de prevalencia Dirección Regional de SaludSalud- Dirección de Salud - HIS Dirección de Salud HIS , Instituto Nacional de Estudios de Investigación - Informes Prevalencia de Evaluación Rápida de la Disminución entre 1- Estrategia Sanitaria Nacional de Oftalmología, Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Ceguera Evitable: 5,3% Salud Ocular y Prevención de la Retinopatía 1,5 % de la Prevención de la Ceguera , de la población nacional Ceguera - Dirección Regional de Diabética prevalencia Dirección Regional de Saludmayor 50 años Salud- Dirección de Salud - HIS Dirección de Salud HIS , Instituto Nacional de Estudios de Investigación - Informes Evaluación Rápida de la Disminución entre Oftalmología, Estrategia Sanitaria Estrategia Sanitaria Nacional de Prevalencia de Nacional de Salud Ocular y Ceguera Evitable: Salud Ocular y Prevención de la 0,5 - 1% de la Prevención de la Ceguera , Glaucoma 13,7% de la población Ceguera - Dirección Regional de prevalencia Dirección Regional de Saludnacional mayor 50 años Salud- Dirección de Salud - HIS Dirección de Salud Fuente: Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera RM N° 043-2016/MINSA - Guía Técnica:de Guía de Práctica ClínicaOcular para ely Documento Técnico: Lineamientos Política de Salud Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades Externas del Párpado y Prevención de la Ceguera Evitable. Conjuntiva. (29 enero 2016) Manual de registro codificación actividades en laenatención Guía Técnica para lay detección de de problemas visuales la niña ydeel consulta externa: Estrategia de salud ocular y niño menor de cinco años ensanitaria el primernacional nivel de atención. prevención de la ceguera Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico, RM N° 907-2014/MINSA – Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional de tratamiento control de de Glaucoma. Salud Ocular yyPrevención la Ceguera 2014-2020. (24 nov. 2014) RM N° 648-2014/MINSA – Guía de Practica Clínica para la detección, diagnóstico, Guía de Práctica Clínica parade errores la prevención, tratamiento y control refractivos diagnóstico, en niñas y tratamiento y control de la Retinopatía Diabética. niños mayores de 3 años y adolescentes. (26 agost. 2014) Resolución Ministerial Nº que 707-2010/MINSA.se aprueba Norma Técnica de Salud regula los Servicios Médicos la deNorma Apoyo Técnica de Salud de atención del Recién Nacido Pre termino con riesgo – Centros Ópticos. de Retinopatía del Prematuro. Resolución Ministerial N 537-2009/MINSA.- se aprueba la “Guía de Practica Clínica para Tamizaje, Detección, Diagnostico y Tratamiento de Catarata”. Resolución Ministerial Nº 539-2006/MINSA.- se aprueba la Guía técnica “Guía de Practica Clínica de Retinopatía de la Prematuridad. SIS / HIS / ESNSOPC/ INEI Revisión de Patologías Oculares consideradas en el PEAS. Revisión y actualización del Manual HIS con los 3 niveles de atención. Incorporación de indicadores de Salud Ocular en la Encuesta Demográfica de Salud Familiar 2013 Indicadores de Gestión por Resultados de Productos de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular (Errores Refractivos y Catarata) – 2013 - 2014 INDICADOR 2013 2014 23.60% 20.09% 11.19% 12.79% 5.96% 6.28% 60.67% 62.02% 60.57% 66.66% 14.44% 13.22% Porcentaje de niñas y niños de 3 a 11 años con valoración de agudeza visual efectuada por personal de salud en los últimos 12 meses 10.52% 15.14% Porcentaje de personas (varones y mujeres) de 50 años o más que reportan haber recibido valoración de su agudeza visual efectuada por personal de salud dentro de los últimos 12 meses 28.92% 27.79% Porcentaje de personas (varones y mujeres) de 50 años o más que reportan dificultades para ver Porcentaje de niñas y niños de 3 a 11 años con prácticas adecuadas de salud ocular reportadas por el cuidador Porcentaje de niñas y niños de 3 a 11 años con diagnóstico de errores refractivos Porcentaje de niñas y niños de 3 a 11 años con diagnóstico de errores refractivos y que reciben tratamiento correctivo con lentes. Porcentaje de niñas y niños de 3 a 11 años con diagnóstico de errores refractivos y que reciben tratamiento correctivo con lentes en forma permanente. Porcentaje de personas de 50 años o más que han recibido un diagnóstico de cataratas Seguimiento de la ejecución presupuestal a través de la consulta amigable del MEF. Solicita los avances de meta física según formato realizado por la Estrategia a partir del 2 trimestre. Solicita información HIS a OGEI. Visitas de Asistencia Técnica, Seguimiento y Monitoreo según vulnerabilidad establecida con los instrumentos generados por las Estrategia. Contexto Normativo Ley Presupuesto del Sector Público para en año fiscal 2013 Ley Nº 29951 Asignación Presupuestal Equipos Técnicos TÉCNICO PLANIFICADOR LOGÍSTICO PROGRAMA PRESUPUESTAL Procesos de adquisición y abastecimiento