Download Descarga - medico quirúrgico 2014

Programas Ministeriales De
Salud En Chile
Docente: Paula Díaz
PROGRAMAS DE SALUD










Infantil ( 0-6 años )
Adolescente ( 10 a 14 años )
De la mujer
Programa del adulto ( 20 a 64 años )
Programa del adulto mayor ( 65 años y mas )
Salud mental : transversal a todos los grupos etareos
Odontológico: transversal a todos los grupos etareos
Programas preventivos
A) PAI
B) Alimentación
PROGRAMAS DE SALUD
 Salud escolar con Junta Nacional de Auxilio Escolar y
Becas
 Programa de prevención de Cáncer Cérvico uterino y
mamas
 Programa de control de VIH ( sida y venéreas )
Dirección
 Web:www.minsal.cl, “ Guías Clínicas GES “
( 2013 )
GES
 La cobertura GES ( Garantías explicitas en Salud )
asegura la Garantía de acceso, calidad, oportunidad y
protección financiera de 80 problemas de Salud,
definidos en la Ley N° 19.966 y el decreto N° 4 de 2013
que será otorgado siempre y cuando sean tratadas en
una Red cerrada de Prestadores ( isapres, fonasa…)
AUGE
 Significa :
 ACCESO UNIVERSAL A GARANTIAS EXPLICITAS EN
SALUD
 partir de la vigencia de Ley N° 19996, 1- julio-2005, se
estableció oficialmente como GES
 Garantías del GES son: acceso, calidad, oportunidad,
protección financiera
DERECHOS DEL PACIENTE
 1- INFORMACION CLARA Y OPORTUNA de su enfermedad:
de los resultados de sus exámenes o trámites a realizar para
acceder una atención de salud. Así como alternativas de
tratamiento que dispone para su patología y los riesgos que
puede enfrentar
DERECHOS DEL PACIENTE
 2- UNA ATENCIÓN OPORTUNA, que se atienda a la
hora que fue citado a la consulta médica, que la
cirugía se realice en los plazos establecidos, que el
medicamento o el resultado de un examen se le
entregue cuando lo necesite
DERECHOS DEL PACIENTE
 3- SEGURIDAD Y PROTECCION al interior de los centros de
salud para evitar que un paciente se caiga de la cama
mientras está hospitalizado, o se le suministre un
medicamento equivocado o se le opere de la cadera que no
corresponde ( juez ). El médico o funcionario que lo atiende
debe identificarse o tener una credencial con su nombre y
cargo
DERECHOS DEL PACIENTE
 4- TRATO DIGNO, recibir una atención respetuosa y amable.
Es decir, que le llamen por su nombre, que le respondan
adecuadamente cuando pregunte, que se respete su
decisión de querer o no informar a sus familiares sobre su
estado de salud, que le pidan autorización para ser filmados
o le tomen fotos ya sea para fines médicos o terapéuticos
DERECHOS DEL PACIENTE
 5-COMPAÑÍA Y ASISTENCIA ESPIRITUAL, se le permita
ser visitado por familiares o amigos durante su
hospitalización o ir acompañado a la consulta médica
o recibir orientación religiosa o espiritual, si lo desea
DERECHOS DEL PACIENTE
 6- UN INFORME MEDICO que contenga todos los
procedimientos aplicados mientras recibió una atención de
salud o estuvo hospitalizado. Eso incluye: el diagnostico,
quien los atendió, los exámenes que le realizaron, qué
medicamentos se le suministro, el tiempo que permaneció
internado en el hospital o clínica
DERECHOS DEL PACIENTE
 7- UN INFORME FINANCIERO que incluya los precios de las
prestaciones que recibió, además de los insumos,
medicamentos, honorarios médicos, exámenes, derechos
de pabellón, día cama, información que debe ser dada a
conocer antes del pago. También se deben explicar cuáles
son los plazos para cancelar la deuda y los cargos que se
aplican por intereses.
DERECHOS DEL PACIENTE
 8- RESGUARDO DE SU FICHA CLINICA y sus datos
médicos los cuales no pueden ser entregados a otras
personas que no sea usted. Terceros.
DERECHOS DEL PACIENTE
 9- ACEPTAR O RECHAZAR UN TRATAMIENTO, una cirugía, o
cualquier otro procedimiento médico. Esto tanto en el caso
que la persona éste sana o en una condición terminal. No
obstante, en ningún caso el rechazo podrá tener como
objetivo la aceleración artificial de la muerte o un suicidio
asistido.
DERECHOS DEL PACIENTE
 10- ACEPTAR O RECHAZAR ser parte de una
investigación científica. En este caso la persona debe
autorizarlo por escrito. Y se tiene que respetar un
protocolo.
DERECHOS DEL PACIENTE
 11- RESPETO A LA INTERCULTURALIDAD. En los centros de
salud, que tienen alta concentración de población indígena,
se debe contar con facilitadores que hablen su lengua y una
señalización en idioma español y del pueblo originario.
DERECHOS DEL PACIENTE
 INSCRIBIR EL NACIMIENTO DE SU HIJO en el lugar donde
vive la madre o el padre y no sólo en el lugar en donde se
produjo el parto. Con ello se busca representar el anhelo de
los habitantes de localidades pequeñas o aisladas del país,
que no tienen hospitales con maternidades y que veían
disminuir la población de niños nacidos en sus zonas de
residencia.
DERECHOS DEL PACIENTE
 TODA PERSONA PODRA RECLAMAR EL CUMPLIMIENTO DE
LOS DERECHOS ESTABLECIDOS EN CONSULTORIO,
HOSPITAL, CLINICAS.
 SI LA RESPUESTA NO ES SATISFACTORIA PODRA RECURRIR
A LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD
DEBERES DE LOS PACIENTES
 1- Entregar información veraz acerca de su identidad,
dirección y enfermedad.
 2- Cuidar las instalaciones y equipamiento del recinto de
salud.
 3- Tratar respetuosamente al personal de salud.
 4- Respetar el reglamento interno del establecimiento.
 5- Informarse acerca de los horarios de funcionamiento, de
las modalidades de atención y formas de pago.
 6- Informarse acerca de los procedimientos de reclamos y
consultas establecidas
VIH/SIDA
AUGE-GES
 Beneficiarios( as): Personas de cualquier edad con
diagnóstico + de VIH/ SIDA.
 Atención garantizada: Tratamiento
 Tiempos máximos de espera: Tratamiento en 7 días,
desde la indicación médica, en RN las primeras 8 a 12
horas de vida, prevención intrauterina desde semana
24 de gestación o al diagnostico en embarazada y 4
horas de cesárea programada o de iniciar el trabajo de
parto
AUGE-GES
 Protección financiera: Fonasa A y B 0%, Fonasa C 10%,
Fonasa D e Isapres 20%
 Todos los beneficiarios de Fonasa de 60 años o más
tienen atención gratuita.
 Medicamentos: Incluidos, indicados en listado de
prestaciones AUGE para esta enfermedad
DIABETES MELLITUS
AMERICA LATINA
2025
2000
40 millones de
20
personas con
DM
28 millones de
personas con
complicaciones
GASTO OCASIONADO POR DIABETES EN USA
Complicaciones
tardías
Terapia
inicial
Complicaciones
agudas
$
años
132.000.000.000 de dolares
Decision Resourses. Final Report, Vol II-X
Insulinorresistencia…
Presente en > 80% de los
pacientes con diabetes tipo 21
Insulino
resistencia
IR
Duplica el riesgo de
eventos cardíacos 2
Es responsable de la Mitad
de los IAM, en individuos con
diabetes tipo 2 2
1Haffner
2Strutton
SM, et al. Circulation 2000; 101:975–980.
D, et al. Am J Man Care 2001; 7:765–773.
La prevalencia de sobrepreso y la obesidad en niños de
10 años en países seleccionados.
Malta
Italy
U.S.A
Chile
Australia
Germany
Venezuela
Japan
Singapore
France
UK
Hungary
Slovakia
Sobrepeso Niñas
Sweden
Overweight girls
Obesidad
Obese
girls Niñas
Hong Kong
Overweight
Sobrepeso boys
Niños
Brazil
Obese boys
Obesidad Niños
Netherlands
40
30
20
10
0
10
20
30
40
%
Fuente: James P, IOTF, No Publicado
Prevalencia de sobrepeso entre niños en la edad
preescolar ( < 5 años) en países seleccionados
Argent ina
Chile
Bolivia
Perú
Costa Rica
Uruguay
Jamaic a
Canadá
Brasil
EEUU
Guatemala
Barbados
Paraguay
México
Panam á
Trinidad & Tobago
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Fuente: Según WHO Global Database on Child Growth and Malnutrition; de Onis Am J Cli Nutr 2000
%
HIPERTENSION ARTERIAL
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
EN PACIENTES HIPERTENSOS




FACTORES DE RIESGO MAYORES
No Modificables
Edad y sexo: hombre ≥ 45 años o mujer postmenopáusica
Antecedentes personales de enfermedad CV.
 Antecedentes familiares de enfermedad CV:
sólo cuando éstos han ocurrido en familiares de primer grado
(madre, padre o hermanos), antes de los 55 años en los varones
y 65 años en las mujeres.
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
EN PACIENTES HIPERTENSOS
 FACTORES DE RIESGO MAYORES
 Modificables
 Tabaquismo
 Dislipidemias : colesterol total ≥ a 200mg/ dL o colesterol
LDL ≥ a 130mg/ dL o colesterol HDL< de 40 mg / dL y
triglicéridos (TGC) ≥ a 150 mg/ dL.
 Diabetes Mellitus: glicemia en ayunas ≥ a 126 mg/dL en al
menos dos ocasiones o glicemia casual ≥ a 200 mg/dL
asociada a síntomas clásicos.
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN
PACIENTES HIPERTENSOS
 FACTORES DE RIESGO CONDICIONANTES
 Obesidad: IMC ≥ a 30
 Obesidad abdominal: circunferencia de cintura (CC) ≥ 88 cm
en la mujer o ≥ 102 cm en el hombre.
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN
PACIENTES HIPERTENSOS
 FACTORES DE RIESGO CONDICIONANTES
 Hábito sedentario:
No realizar actividad física de intensidad moderada con una
frecuencia de al menos tres veces a la semana, durante un
mínimo de 30 minutos.
 Colesterol HDL< 40 mg/ dL
 TGC ≥150 mg/ dL
CEREBROVASCULARES
AUGE-GES
 INFARTO CEREBRAL : beneficiarios(as) persona de 15 años y
más con sospecha o confirmación diagnóstica de accidente
cerebrovascular isquémico
 Atención garantizada de diagnóstico, tratamiento y
seguimiento
 Tiempo máximo de espera : diagnóstico; confirmación
dentro de 72 horas desde la sospecha; tratamiento; dentro
de 24 horas de confirmado el diagnóstico. Hospitalización en
centro con capacidad resolutiva dentro de 24 horas de
confirmado el diagnóstico, según indicación médica
AUGE-GES
 Seguimiento: Atención con especialista dentro de 10
días
 Protección financiera: Fonasa A y B 0%, Fonasa C 10%,
Fonasa D 20% e isapres
 Todos los beneficiarios del Fonasa de 60 años o más
tienen atención gratuita
 Medicamentos: Incluidos ( de listado en prestaciones
AUGE para está enfermedad )
AUGE-GES
 Hemorragia cerebral : Beneficiarios(as) persona de cualquier
edad con sospecha de hemorragia cerebral provocada por la
ruptura de un aneurisma
 Atención garantizada : diagnóstico, tratamiento y
seguimiento
 Tiempos máximos de espera : diagnóstico, confirmación de
hemorragia con Tomografía Axial Computarizada ( TAC ) en
24 horas desde sospecha. Confirmación de aneurisma roto
con TAC multicorte o angiografía digital en 48 horas tras
confirmar hemorragia
AUGE-GES
 Tratamiento: inicio en 24 horas en centro de capacidad
resolutiva, por indicación médica
 Seguimiento: primer control con especialista dentro de 30
días después del alta médica
 Protección financiera: Fonasa A y B 0%, Fonasa C 10%, Fonasa
D e isapres 20%
 Todos los beneficiarios de fonasa de 60 años o más tienen
atención gratuita
 Medicamentos incluidos: en listado de prestaciones AUGE
para la enfermedad