Download Evaluacion psicologica del niños con TGD y la importancia de un

Evaluación Psicológica del niño con
trastorno Generalizado del
Desarrollo y la importancia de un
diagnóstico Diferencial
Psicóloga Olda Solanilla de Jurado
Magister en Psicología Escolar
Especialista en Educación Especial
III Simposio de Autismo y Patologías Afines
Fundación Soy Capaz
Sábado 03 de Octubre del 2009
Auditorio José Dolores Moscote, Universidad de Panamá
Los trastornos Generalizados del
Desarrollo se refieren a:
Un trastorno neurológico que describe a
niños que tienen un daño profundo y
generalizado en las áreas :
– Interacción social
– Habilidades en la comunicación
– Presencia de comportamientos, intereses y
actividades estereotipados
Sistemas de Diagnóstico
• Manual Diagnóstico y Estadístico de las
Enfermedades Mentales , de la Asociación
Americana de Psiquiatría (APA) DSM-IV (tr)
2000
• Clasificación Estadística Internacional de
Enfermedades y otros problemas de salud,
CIE-10 (OMS)
Sistemas de Diagnóstico
• Trastornos Generalizados del
Desarrollo
• Pervasive Developmental
Disorders PDD
Trastornos generalizados
del desarrollo (PDD)
•
•
•
•
•
Trastorno Autista
Trastorno de Rett
Trastorno Desintegrativo Infantil
Trastorno de Asperger
Trastorno Generalizado del Desarrollo No
Especificado PDDNOS *
DSM-IV CIE-10
Comparten la triada de las deficiencias
Alteraciones Significativas en los TGD
Alteraciones significativas
Trastorno
Trastorno
Trastorno
Trastorno
Autista
de Rett
Desinteg.
de
Asperger
PDDNOS
Infantil
Interacción Social
X
Desarrollo de lenguaje
expresivo y receptivo
X
Movimientos repetitivos y
estereotipados, intereses
limitados.
X
Desaceleración craneal
X
X
( 5m)
(2-10)
X
X
(5m)
(2-10)
X
X
(5m)
(2-10)
x
(5m)
Habilidades motoras
x
x
(5m)
(2-10)
X
X
X
X
X
X
Otras clasificaciones
• Sistema de clasificación de diagnóstico de
enfermedades mentales y trastornos del
desarrollo de la infancia y la niñez.
• Del Centro Nacional para infantes, niños y
familias de E.U. (1994)
• TRASTORNO MULTISISTEMA DEL
DESARROLLO MSDD
• TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO
Trastorno del espectro autista
• ANGEL
– Incluye todos los trastornos neuro evolutivos
que pueden presentar alteraciones en la triada
de los T.G.D.
• RIVIÉRE
– Espectro Autista es más amplio.
– Autismo no es una categoría diagnóstica única,
sintomatología se da en un continuo de
diferentes dimensiones.
Deficiencias Comunes
Dificultad en:
–
–
–
–
–
–
–
Comportamiento social.
Comunicación verbal y no verbal.
Comprensión del lenguaje
Desarrollo del lenguaje
Cognitivo y desarrollo de la inteligencia
Modulación de las emociones.
Patrones de comportamientos no usuales.
Dificultad en el comportamiento Social
• Contacto visual disminuido.
• Poco interés por la voz humana.
• Parecen indiferentes al afecto , son pasivos a
los abrazos, besos y contacto físico .
• Expresiones faciales disminuidas.
• Poco interés por los niños.
• Problemas con los juegos cooperativos de
grupos.
Dificultades en el comportamiento Social
• Dificultad para entender la
complejidad de las relaciones
sociales.
• Dificultad para hacer amistades.
Comunicación no Verbal
• No tiran los brazos para que los carguen.
• Cuan do quieren conseguir algo no señalan.
• No desarrollan gestos para compensar la
falta de lenguaje o como una forma alterna
de comunicación.
• Dificultad para imitar.
Dificultad en la Comprensión del Lenguaje
• Los que tienen retardo mental desarrollan
poca comprensión del lenguaje.
• Los que tienen más capacidad la
comprensión está menos afectada pero
tienen problemas para entender significados
sutiles y abstractos (sarcasmo, humor,
chistes, frases idiomáticas , refranes).
Dificultad en el desarrollo del
Lenguaje
• No desarrollo del balbuceo, poco fluido , otros
normal.
• Algunos tardan en desarrollar lenguaje
expresivo.
• Otros desarrollan unas cuantas palabras, luego
las pierden.
• Ecolalia, jerga.
• Inventan palabras.
• Entonación plana, monótona, interrogación.
Dificultad en el desarrollo del
Lenguaje
• Errores gramaticales.
• Frases telegráficas.
• Etiquetan algunos objetos por su uso o
alguna característica.
• Dificultad para seguir una conversación.
Patrones no usuales de comportamientos
• Se resisten al cambio y a los esfuerzos que
hacen otras personas de enseñarles otras
actividades.
• Comportamientos compulsivos , obsesivos,
rutinas rígidas, rituales, movimientos
estereotipados.
• Respuestas no usuales a las experiencias
sensoriales.
Dificultad Cognitiva y de Inteligencia
• Un alto porcentaje tienen retardo mental.
• Algunos tiene buenas habilidades visuales y
manipulativas.
• Algunos Asperger y autistas de alto
funcionamiento muestran excelente
memoria mecánica, habilidades especiales
para la música, matemáticas, lectura y
escritura.
Controversias
• Edad en que comienza a manifestarse:
– Se pueden manifestar tempranamente en casos
más severos . Generalmente entre los 3-4 años .
– No existe un patrón de síntomas se da en un
margen muy amplio.
– Rara vez se encuentran todos los síntomas a la
vez en un solo niño.
– Todos los niños no tienen el trastorno con el
mismo grado e intensidad (leve, moderado,
severo).
Controversias
• Con la edad se pueden producir cambios en
el patrón de conducta y su diagnóstico puede
variar.
• Indistintamente de cualquiera de las
categorías diagnóstica que se usen su
tratamiento es muy similar porque todos
tienen los mismos patrones básicos de
conducta y las mismas necesidades.
Objetivos de la evaluación psicológica de los
trastornos generalizados del Desarrollo
• Reunir información para formular un
diagnóstico preciso.
• Proporcionar información a los padres,
familiares y maestros que sirva de base
para el desarrollo del plan de
intervención individualizada adecuada.
Fases de la evaluación
Recolección de información
– Evaluación médica:
• Historial detallado del desarrollo médico
familiar del niño.
• Exámenes clínicos, neurológicos ,
laboratorios y todos los demás que el
especialistas considere necesario según la
condición del niño.
• Checklist for Autism in toddlers . BaronCohen(1992)
Fases de la evaluación
• Entrevista profunda con los padres:
– Antecedentes prenatales, perinatales, post
natales, adaptación temprana, hitos del
desarrollo, situación actual (alimentación, sueño,
vestido, aseo, juego, preferencias, antecedentes
familiares.
– Entrevista para el diagnóstico del Espectro
Autista. Adi-R , Ruter, Le Couteur y Lord.
Fases de la evaluación
• Entrevista con maestros, tutores, cuidadores
y rellenar cuestionarios y escalas de
comprobación de posibles problemas.
• Cuestionarios de exploración del espectro del
autismo de alto funcionamiento (ASSQ) Ehlers,
Guilbert y Wing.
• Escala Australiana del síndrome de Asperger
(ASAS) T. Attwod.
Fases de la evaluación
• Test infantil del Síndrome de
Asperger (CAST) Baron- Cohen, Scott y
otros.
• Registro de observación de las
conductas relevantes para el diagnóstico
del trastorno del espectro autista. Pilar
Borrego.
Fases de la evaluación
• Observación directa del niño en
situaciones estructuradas y semi
estructuradas en clínica, escuela, hogar
para:
– Tener una comprensión más clara de la
sintomatología que presenta el menor.
– Conocer mejor su forma peculiar de
comportamiento y de aprendizaje.
Objetivos de la aplicación de pruebas
psicológicas
• Conocer cuan cerca o lejos se encuentra de la
media del grupo de su edad.
• Sus puntos fuertes y débiles y su estilo de
aprendizaje.
• Determinar hasta donde se puede llegar a
corto y mediano plazo (potencial de
modificación de conductas inadecuadas y
capacidad de aprendizajes.
• Establecer estrategias psicológicas a emplear.
Áreas que se deben evaluar
•
•
•
•
•
Social
Comunicación.
Cognitiva
Motora (perceptiva motora, gruesa y fina).
Hábitos de autonomía , alimentación, aseo,
vestido, sueño.
• Excesos y déficit de conductas.
• Preferencias y juego.
Elaboración del plan individualizado según su
perfil de desarrollo
•
•
•
•
El perfil obtenido en la evaluación.
Su estilo de aprendizaje.
Sus puntos fuertes y débiles.
Necesidades del niño y de la familia.
Baterías Utilizadas
•
•
•
•
Escalas de Gesell
Inventario de Desarrollo Battlle.
Escalas Bayley del Desarrollo Infantil (BSID)
Escalas de Madurez Social de Vineland.
(EMSV)
• Sistemas de Evaluación, Valoración y
Planeamiento de Programas para Infantes y
Pre escolares (AEPS).
Baterías Utilizadas
• Escalas de McCarthy de capacidades
infantiles.
• Perfil psico educacional para niños.
• Prueba Berry – Buktenica del desarrollo de la
inteligencia visomotriz (VMI)
• Escalas de Inteligencia Wechsler WIPPSI Y
WISC.
Otros aspectos que le competen al
psicólogo
• Ayudar a la familia en el proceso de asimilación
del diagnóstico.
• Buscar información, asistencia, escuelas, grupos
de apoyo.
• Orientación sobre el manejo de los síntomas y
como afectar estos en la habilitación del niño,
funcionamiento en el hogar, escuela, barrio,
comunidad y situaciones sociales.
• Evaluación continua, consulta escolar, trabajo
de equipo en familia etc.
Gracias
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