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Documento CUCS # 17C
S&S19943(2)Nunes
Nunes E. Saúde coletiva: história de uma idéia e de um conceito. [Salud Colectiva:
historia de una idea y de un concepto]. Sáude e Sociedade (Rio de Janeiro, Brasil) 1994;
3(2): 5-21.
Objetivos: Describir la trayectoria histórica y conceptual de la Salud Colectiva y evidenciar
sus orígenes en los proyectos preventivos y en la medicina social.
Metodología: Analítica descriptiva.
Resultados: El autor describe dos fases de la trayectoria histórica de la Salud Colectiva en
América Latina: a) la instauración del “proyecto preventivista” y b) el origen y la
conceptualización de la medicina social.
Para el autor, el proyecto preventivista tiene sus orígenes en dos sucesos: 1) la expansión de
la producción industrial manufacturera, ligada a la acumulación de capital, la utilización de
innovaciones tecnológicas terapéuticas y la atención médica individualizada; y 2) el
establecimiento de la Medicina Preventiva y Social que se inicia con la crítica a la enseñanza
biologicista, la formación de sanitaristas en salud pública y la implementación de un modelo
de medicina integral y comunitaria.
Así, el autor se ocupa a continuación del origen de la medicina social y analiza cinco ejes de
su conceptualización, los que fundamentan las acciones de la medicina preventiva: a) la
defensa de la autonomía y el derecho universal a la salud; b) la integración de varios niveles
de prevención mediante la incorporación de las prácticas individuales y colectivas en la
atención médica; c) el arribo de nuevas corrientes que permiten el surgimiento de una
posición innovadora, crítica y constructiva del análisis de la realidad médico-social y su
práctica; d) la formación profesional simultánea en epidemiología y ciencias sociales en varias
universidades brasileñas; y e) la consolidación de los programas y la práctica de residencia en
la formación de los nuevos médicos. De este modo, para el autor, la Salud Colectiva se
consolida en tres dimensiones y caminos: 1) como corriente de pensamiento, transita en
varios campos conceptuales, tales como la formulación de políticas, la investigación sociosanitaria y socio-cultural de la salud; el subsidio de proyectos de educación y planeación; la
crítica a la corriente funcionalista y el análisis de la salud mediante la corriente marxista. 2)
Como movimiento social, permite la articulación de un conjunto de condiciones políticas e
institucionales antaño descuidadas o significativamente ignoradas por el modelo tradicional. Y
3) como práctica teórica, integra en un solo cuerpo conceptual tanto lo biológico como lo
social.
Finalmente, el autor conceptúa lo salud colectiva mediante tres perspectivas de análisis: a) la
integración de la práctica curativa y la prevención médica; b) la apreciación de especificidades
como método para cuantificar y explicar lo colectivo; y c) la comprensión de la dinámica social
como producto del sometimiento a reglas. Estas perspectivas aparecen en forma explícita
dentro de la inequidad, pobreza, violencia, deterioro del ambiente y movilización social
ocurrida a finales de 1980. Para el autor, la salud colectiva es necesariamente
interdisciplinaria y posibilita la construcción de un conocimiento ampliado de la salud. En la
Salud Colectiva confluyen el saber, la reflexión y la crítica social-colectiva; investiga,
comprende y articula en los planos diacrónico y sincrónico de la historia a las enfermedades,
sus determinantes sociales y la organización de los servicios de salud.
Conclusiones: El autor concluye que la Salud Colectiva tiene sus orígenes en la medicina
preventiva y la medicina social y se estructura simultáneamente como corriente de
pensamiento, práctica teórica y movimiento social.