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Coqueluche ( Tos Ferina)
Dpto. De Salud Pública
Unidad de Epidemiología de las Enfermedades
Transmisibles
Seremi de Salud Atacama
E.U. Olga Alvarez Callejas.
TOS FERINA O COQUELUCHE ( CI E 10: A37. 0 — A37. 9)
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA,ENERO—DICIEMBRE 2015
• Antecedentes generales
La tos ferina o coqueluche, es una enfermedad respiratoria aguda
causada por la bacteria Bordetella pertussis; cuyo único reservorio es
el ser humano. También se han identificado otras especies de
Bordetelas que pueden causar un cuadro clínico similar a coqueluche.
Clásicamente, se identifican 3 etapas en la enfermedad: catarral,
paroxística y convalecencia, sin embargo, la presentación de la
enfermedad varía según factores propios del paciente tales como la
edad, historia previa de exposición, antecedentes mórbidos,
vacunación, entre otros. Los niños que no han recibido la serie
primaria de vacunación contra coqueluche, presentan mayor riesgo de
enfermar y presentar complicaciones propias de la enfermedad e
incluso fallecer.
Coqueluche es una enfermedad inmunoprevenible por vacunación.
En nuestro país, el Programa Nacional de Inmunización (PNI),
establece la aplicación de 4 dosis de vacuna pentavalente a los 2, 4,
6 y 18 meses de edad y 2 refuerzos con dTp acelular a los niños de
1º y 8º básico. A pesar de que tanto en Chile como en otros países
de la región se registran altas coberturas de vacunación con DTP
(vacuna Difteria,Tétanos,Pertussis) con porcentajes superiores al
90%, aún se registran brotes en la mayoría de los países del
continente americano, con algunas pocas excepciones.
En general, a nivel nacional se observa una disminución de las
tasas respecto al año 2014 con excepción de Atacama, en donde
se registra una tasa de 5,1 casos por 100 mil habs.
Según el Decreto Supremo 158 del 22 de Octubre del 2004, la coqueluche es
una enfermedad de notificación obligatoria, universal y diaria, es decir,
cada caso confirmado debe ser notificado diariamente a la autoridad
sanitaria regional y en forma semanal al Ministerio de Salud de Chile.
Definiciones operacionales:
BOLETIN
ENO
Caso compatible o clínico:
ANEXO 1:
FORMULARIO DE
NOTIFICACIÓN E
INVESTIGACION CASOS DE
COQUELUCHE
Caso sospechoso al cual no se pudo
demostrar la asociación epidemiológica o
confirmación por laboratorio.
Contacto:
Persona con contacto
prolongado y estrecho con un
caso sintomático (personas que
duermen bajo el mismo techo)
hasta 21 días del inicio de la
enfermedad.
Contactos de riesgo:
•Lactantes menores de 1 año, independiente
de su estado vacunal.
•Niños menores de 2 años con esquema de
vacunación, menor a 3 dosis.
•Mujeres embarazadas en el tercer trimestre.
•Adultos mayores de 65 años.
•Niños y adultos con enfermedades
pulmonares o cardiovasculares crónicas.
•Personas hospitalizadas en la misma sala
con una distancia menor a 1 metro entre
camas o cunas.
•En caso de brote: profesores expuestos y
personal de salud con atención clínica directa
al paciente y con contacto con secreciones
respiratorias o nasofaríngeas y que no haya
utilizado barreras de protección.
Nexo epidemiológico
de caso confirmado por
laboratorio.
Laboratorio
Clínica
MODIFICACIONES
MODIFICACIONES
• Oficializar el cambio de la
circular.
• Consolidar la técnica de
PCR para confirmación
• Cambiar la modalidad de
vigilancia de Universal
Diaria a Universal
inmediata.
• Implementar formulario
único para la notificación,
investigación y envío de
muestras
Es por eso que durante el mes de diciembre de 2015, se dio inicio a la
implementación de una red de laboratorios a nivel nacional, compuesta de 5
laboratorios regionales, los cuales permitirán la confirmación por PCR de los
casos sospechosos de coqueluche. En esta primera etapa se priorizarán los
pacientes hospitalizados y se evaluará posteriormente su ampliación al resto de
los pacientes. Con esto se pretende contribuir a mejorar el diagnóstico de esta
enfermedad utilizando una técnica que es la recomendada internacionalmente.
Centro Asistencial Norte Antofagasta
Hospital San Juan de Dios, Santiago
Hospital Dr. Hernán Henríquez, Temuco
Hospital Dr. Guillermo Gran Benavente,
Concepción
Hospital Base de Puerto Montt.Instituto de Salud
Pública
Criterio de confirmación
Nexo Epidemiológico
Criterio clínico
Cultivo
Serología
PCR
RESÚMEN
•
Cada caso confirmado de Coqueluche, debe registrar el criterio de
confirmación.
•
La PCR estará indicada para todos los pacientes hospitalizados que
cumplan estrictamente con los criterios de caso sospechoso.
•
Se comenzará a utilizar el formulario de notificación, investigación y envío de
muestras, en reemplazo del formulario Anexo 1 de la circular B51/Nº 27.
DESAFÍOS NIVEL NACIONAL
DESAFÍOS NIVEL REGIONAL
• Frente a un caso sospechoso, la investigación debe ser iniciada por el
personal de salud que tiene el primer contacto con el paciente y dar aviso
de inmediato al Delegado de Epidemiología del establecimiento de salud.
• El Delegado de Epidemiología deberá completar el “Formulario de
notificación e investigación de casos de coqueluche nuevo” (anexo: 1)
que incluye la identificación de contactos con riesgo de desarrollar una
enfermedad grave o complicada. Una vez completo, se deberá enviar
antes de las 48 horas de notificado el caso, por la vía más expedita a la
SEREMI .
“TODO COMO SI FUERA
PATOLGIA DE NOTIFICACION
INMEDIATA”
Gracias.
Datos Bibliográficos