Download esguince PAA

INTERNO:
DOCENTE:
Pablo Cruz C.
Alejandro Kock
Biomecánica.
Musculatura tobillo
complejo ligamentoso lateral.
INSIDENCIA
– El tobillo es la articulación que se lesiona con mas frecuencia en la
vida diaria.
– Los esguinces de tobillo son la lesiones deportivas mas comunes,
70 % a 85 % de los esguinces son por inversión de tobillo.
– 10 % a 30 % de los casos, presentan inestabilidad mecánica crónica.
y aproximadamente el 80% de los esguinces son recurrentes.
Ipsilateral hip abductor weakness after inversion ankle sprain. Karen friel; nancy mclean;
chistine myers; maria caceres
Tiempos de Reparación
PRICE
FISIOTERAPIA
hasta 72 HORAS
3 DIAS
MOVILIDAD
FUERZA
EQUILIBRIO
PROPIOCEPCION
CSM
REINTEGRO
TRES SEMANAS
TRES MESES
Fisioterapia
•
US, UT ,TENS, CHC.
•
Objetivos:
 Edema y equimosis.
 Ordenar y distribuir fibras
colagenas.
 Moderar espasmos musculares.
Artrokinematica
• Reposicionamiento de
estructuras óseas
comprometidas y
movilización articular.
•
ROM Activo y pasivo
“Effectiveness of exercise therapy and manual mobilisation in acute ankle sprain and functional instability: A systematic review”; Philip J
van der Wees1,2, Anton F Lenssen3, Erik JM Hendriks1,4, Derrick J Stomp4, Joost Dekker5 and Rob A de Bie1
Movilización articular de tobillo
• Deslizamiento posterior de la
articulación tibio fibular distal
(mortaja).
• Incrementar la movilidad cuando
la mortaja este restringida en
flexión dorsal
Systematicreviwer of postural control and lateral ankle inestability; part
I- ll. Is balance training clinically effective.
Movilización articular de tobillo
• Deslizamiento
posterior del astragalo
para ganar flexión
dorsal de tobillo
Systematicreviwer of postural control and lateral ankle inestability; part I- ll. Is balance
training clinically effective.
Movilización articular de tobillo
• Deslizamiento anterior del
astragalo para ganar flexión
plantar de tobillo
Systematicreviwer of postural control and lateral ankle inestability; part I- ll. Is
balance training clinically effective.
Movilización dinámica de tobillo
Se comparó esta técnica con un grupo
placebo y otro grupo al cual no se le
aplico tratamiento, obteniéndose un
resultado estadísticamente significativo a
favor de esta técnica, en lo referente al
aumento en la dorsiflexión de la
articulación taloclural y la disminución del
dolor como consecuencia de este ajuste
mecánico.
ACTIVACIÓN MUSCULAR
Atrofia muscular
Dolor
Activación
muscular
Fortalecimiento
muscular
Inhibición
- Estimulación propioceptiva
-Control motor
-Perturbaciones
- Elongación de antagonistas
tensos
?
Aumento de
Tensión
Patrones Musculares
Tiende a acortarse:
(tensión)
Tríceps sural
tibial posterior
Tiende a debilitarse:
(inhibición)
Tibial anterior
PL largo
Fortalecimiento musculatura
Ipsilateral hip abductor weakness after inversion ankle sprain. Karen friel; nancy mclean;
chistine myers; maria caceres
Sistema propioceptivo
Indemnidad de los
mecanorreceptores
Feedback
Unidad de control
neuromuscular
Movimientos sin
consecuencias adversas
Respuesta
normal
Patrón de respuesta
muscular secuenciada
Coordinación de
activación muscular
individual
M. Panjabi, Journal. Eur Spine, (2006).
TRAUMA
F(x)
Esguinces
Luxaciones
DOLOR
EDEMA
INFLAMACION
INMOVILIZACION
PERDIDA DE LA
PROPIOCEPCION
Patrón de respuesta y coordinación NM alterado
CSM (Objetivo)
• Enviar a los centros de integración (medulares o supra medulares)
la información de posicionamiento articular estática y dinámica.
• Esta información para que pueda ser procesada correctamente
debe estar libre de dolor.
control motor.avi
Control Sensorio Motriz
Reintegro Funcional
• Etapa final
• actividad física del paciente
Gracias