Download lógica del cuidado

El cuidado de la salud y la salud de los cuidados
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#SaludYSociedad
#CuidadosExtensivos
Más allá del paradigma biomédico
/ Hacia una visión socio-sanitaria
 De la salud/enfermedad como
proceso meramente biológico…
 … a la salud/enfermedad como
proceso socialmente configurado
 Del paciente como cuerpo
pasivo…
 …al paciente como agente activo
de su propia salud
 De los cuerpos abstractos y
des-contextualizados…
 … a las prácticas concretas y
situadas
 De la centralidad jerárquica de
médicos y cirujanos…
 … a la colaboración en red y la
salud como tarea en equipo
Perspectiva de DERECHOS
(común a los 3 ámbitos)
 Compromiso con la universalidad y la equidad
(Organización Mundial de la Salud: Salud como derecho)
 Atención a los determinantes sociales de la
salud y a la salud comunitaria
 Reconocimiento (empatía y motivación)
 Aprender a escuchar y a poner en contexto
 Promoción de autonomía y vida
independiente (Ley de Autonomía del Paciente)
 Adecuación del lenguaje y acceso a
información
 De las sesiones clínicas a los foros cívicos
De ausencia de enfermedad a
promoción de vida saludable,
autónoma y sostenible
Modelo
sociosanitario
Salud como tarea en
equipo
Ámbitos de la
comunicación en salud:
• Sanitarios-usuarios
• Equipos de salud
• Entorno
Curar/Cuidar
 Relevancia y dificultades
La apuesta por
los cuidados
Elección versus cuidados
De la naturalización del
cuidar a su visibilización
(no hay mayor desprecio que no
hacer aprecio)
 El carácter práctico del cuidado
 Experimentar, ajustar, apañar… y a
empezar otra vez
 Pacientes activos
 La importancia de la vida cotidiana
 El cuidado como promoción de
autonomía
 Autonomía relacional: agencia
compartida
Relevancia:
nuevas
concepciones
de la salud y
cambios
sociales
Relevancia:
salud como tarea
en equipo
Relevancia: Autonomía, dependencia,
interdependencias
Actividades Básicas de la
Vida Diaria (ABVD)
 Tareas básicas necesarias para
lleva una vida independiente
 Autocuidado y movilidad
 Ejemplos: comer, vestirse y
desnudarse, asearse, control de
esfínteres y uso del retrete, aseo
personal, levantarse y acostarse,
moverse por casa, poder
quedarse solo durante la noche…
Actividades Instrumentales
de la Vida Diaria (AIVD)
 Tareas domésticas, de movilidad,
de administración del hogar y la
propiedad….
 Ejemplos: utilizar el teléfono,
tomar la medicación, preparar la
comida, hacer la compra, realizar
actividades domésticas básicas
(fregar platos, hacer la cama,
lavar la ropa…), pasear, usar
transportes, ir al médico,
administrar el dinero
Relevancia y
dificultades
Lógica de la elección
vs.
Lógica del cuidado
LÓGICA DE LA ELECCIÓN
• La
enfermedad
es
excepción, una anomalía
• La salud
terminado
como
una
producto
• El paciente como individuo
aislado: consumidor pasivo y
autónomo
• Clasificación
homogéneas
en
categorías
• Certezas y seguridades
LÓGICA DE LA ELECCIÓN
LÓGICA DEL CUIDADO
• La
enfermedad
es
excepción, una anomalía
• La fragilidad es parte de la vida
• La salud
terminado
como
una
producto
• El paciente como individuo
aislado: consumidor pasivo y
autónomo
• Clasificación
homogéneas
en
categorías
• Certezas y seguridades
• El cuidado es un proceso que no
termina nunca
• El paciente como miembro de
muchos colectivos, entre ellos el
equipo sanitario
• Lo específico y situado: personas y
circunstancias
• Todo es errático e impredecible: el
control total no es posible; el fallo
es una posibilidad que no se
oculta
El carácter práctico del cuidado
Experimentar, ajustar, apañar… y a empezar otra vez
• Probar continuamente: siempre hay algo que mejorar y
siempre hay algo que falla
• Renunciar al control absoluto
• Combinación de adaptabilidad y perseverancia
El carácter práctico del cuidado
Pacientes activos
• Ser paciente implica un trabajo: práctico (tomar la
medicación) y emocional (aceptar el sufrimiento)
• Actividades prácticas de implicación en el propio cuidado
que antes dependían de profesionales (medir niveles de
azúcar en sangre)
El carácter práctico del cuidado
La importancia de la vida cotidiana
El ejemplo de Mr. Zomer
El carácter práctico del cuidado
La importancia de la vida cotidiana
• “Algo que sonaba bien en la consulta resultó ser difícil
de llevar a cabo en la vida cotidiana” (Mol, 2008: 52)
• Deseos y posibilidades: las particularidades de lo
cotidiano en sus aspectos emocionales y técnicos
• Ajustar tecnologías, costumbres,
habilidades del paciente
esperanzas
y
Autonomía relacional: agencia compartida
• Nadie actúa de forma aislada: la capacidad de actuar
nos viene dada por los otros
• El profesional sanitario y el paciente están vinculados
con muchos otros actores: familiares, compañeros de
trabajo, agujas, vendas, camillas, aparatos para medir
los valores en sangre, historiales clínicos, etc.
Proyecto docente para practicar la imaginación
sociológica desde la enfermería
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