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Petición de aplicación prorrata especial en el IVA DELEGACIÓN/ADMINISTRACIÓN DE LA AGENCIA ESTATAL DE ADMINISTRACIÓN TRIBUTARIA DE ___________________ Don/Doña ___________________ con N.I.F. ___________________ y domicilio fiscal en ___________________ , calle ___________________ , número ___________________ , distrito postal ___________________ , y domicilio a efectos de notificaciones en ___________________ , calle ___________________ , número ___________________ , distrito postal ___________________ , actuando en nombre propio/como representante de la Empresa ___________________ , con N.I.F. ___________________ y domicilio fiscal en ___________________ , calle ___________________ , número ___________________ , distrito postal _________ __________ , representación que acredito: EXPONE 1º Que la Entidad ___________________ , como empresario / profesional, realiza las siguientes actividades económicas: ___________________ 2º Que le interesa la aplicación de la regla de prorrata especial en el IVA con relación a ___________________ , lo que se justifica con base a lo siguiente: ___________________ 3º Que a estos efectos se hace constar expresamente que la Entidad dispone de unos registros contables que permiten la identi ficación con total claridad de los bienes y de los servicios que se destinan a cada una de las diversas actividades realizadas. 4º Que cita como normas aplicables la Ley 37/1992, de 28 de diciembre, del Impuesto sobre el Valor Añadido, artículo 103. Dos . 1º y el Reglamento del Impuesto sobre el Valor Añadido, aprobado por Real Decreto 1624/1992, de 29 de diciembre, artículo 28. 1. 1º. Por todo ello: SOLICITO Que tenga por presentado este escrito con los documentos acompañados, y al amparo de lo dispuesto en los artículos 103.Dos .1º de la LIVA y 28 de su Reglamento de desarrollo, tenga por hecha la opción de aplicación de prorrata especial, con el fin de practicar por separado las deducciones de las cuotas de IVA soportadas en la actividad citada. En ___________________ a ___________________ de ___________________ de ___________________ Firmado: ___________________