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Trastornos de la conducta
alimentaria (TCA)
Sergio Ramirez
Enfermero
Docente Psiquiatria
Introduccion
• Tener una conducta alimentaria adecuada y controlada contribuye
al bienestar psicologico y sociocultural de la persona
• Tambien se puede utilizar para satisfacer necesidades emocionales,
reducir el estres o proporcionar recompensas y castigos
• Por ello que su significado es absolutamente cultural
• Sin embargo,en las sociedades modernas, hay problemas en
comprender los TCA
• Por lo anterior en parte, las personas pueden tener ideas poco
realistas de de su figura y peso ideales
Introduccion
• En la sociedad moderna actual, los estudios
indican que la mayoria de las personas piensa
que deberia pesar menos, avalando conductas
que lleven a esto.
• Por ello, la incapacidad de regular los propios
habitos alimenticios y la frecuente tendencia a
consumir cantidades excesivas o minimas de
alimento, amenaza la integridad psicologica y
sociocultural del individuo
TCA
Son principalmente 4:
Anorexia nerviosa
Bulimia nerviosa
Trastorno alimentario compulsivo
Sindrome de ingesta nocturna
Epidemiologia
• Son mas frecuentes en mujeres, relacion entre 1
a 6 y/o 1 a 10
• Se da principalmente en la raza blanca, hispanos
y caucasicos. Es menor claramente la tendencia
en negros y asiaticos
• La anorexia nerviosa se da en alrededor del 1%
de la poblacion femenina, entre 13 a 20 años. La
mortalidad asociada a esta enfermedad alcanza
un 5%
Epidemiologia
• La bulimia nerviosa es mas comun, entre las
universitarias por ejemplo alcanza entre un 415% de prevalencia, la edad de comienzo es
entre los 15 y 18 años
• Es muy comun que se cronifique y cerca de un
tercio de los afectados recae en la enfermedad
Epidemiologia
• El trastorno alimentario compulsivo se da
entre un 2 y 4% de la poblacion general, cifra
que se eleva entre un 19 y un 40% entre
obesos que buscan tratamiento para bajar de
peso.
• El sindrome de la ingesta nocturna se da en un
1,5% de la poblacion general, un 8,3% en los
obesos y un 27% entre los obesos morbidos
Anorexia Nerviosa
• En esta patologia, debido posiblemente a
influencias socioculturales
• La búsqueda de la delgadez es para la persona el
centro de su vida. Este estilo de pensamiento
extremo los lleva a una disciplina muy rígida en la
dieta
• Este supuesto éxito le da un sentido de eficiencia
a sus vidas y la sensación de tener un núcleo de
personalidad propio
Caracteristicas
• Disminucion de la ingesta de alientos con contenido calorico alto
(carbohidratos y grasas)
• Ayuno excesivo, limitado a unas pocos alimentos
• Actividad excesiva durante el dia, hiperactivas. Tambien es comun el
ejercicio fisico intenso varias veces al dia
• Lograda la pérdida de peso, siguen reduciendo la cantidad de
calorías que ingieren por día
• Los pensamientos sobre la comida abarcan cada vez mas en la vida
de estas personas, y la sensacion de perdida de control sobre estos
los hace continuar mas y mas
Caracteristicas
• Se niegan a comer para conseguir la delgadez, pero la
sensación de hambre puede estar presente, no sólo al
inicio de la enfermedad, sino también durante ésta
• La pérdida de peso puede ser paulatina, de forma tal
que se produce una adaptación a la malnutrición, pero
a veces no es asi, por lo que se vuelven hipoactivas
• llegan a un momento en el cual pierden el control
sobre sí y ponen en práctica entonces el denominado
"atracón", lo que a su vez conlleva el uso del
mecanismo del vómito autoinducido
• Entre las anoréxicas existe la alteración de la
percepción del peso y la silueta corporal, pareciéndoles
a ellas estar obesas a pesar de estar delgadas
• Esto se define, como alteracion de la percepcion de la
imagen corporal
• La realización de la dieta les permite interrumpir el
desarrollo y tratar de evitar la pubertad, con ello se
defienden de asumir responsabilidades de adulto y de
los logicos cambios en la forma de su cuerpo
Caracteristicas
•
Las anoréxicas Tienden al aislamiento o buscan compañía de muchachos más
jóvenes
•
Su estado de ánimo es vulnerable. Son comunes los sentimientos de desamparo,
de depresión y de ansiedad
•
Aparece también el sentido de ineficacia y baja autoestima, lo cual está en
estrecha relación con el miedo a perder el control sobre sí, reflejándo desconfianza
•
No hay desarrollo sexual, o si lo hay, no experimentan placer
•
No dan opiniones, presentan perfeccionismo excesivo autoexigencia, sumisión,
obediencia hacia figuras de autoridad
•
Aparece tambien trastorno del sueño y disminucion del REM
Cambios Fisiologicos
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Amenorrea
estreñimiento
intolerancia al frío
hipotensión
hipotermia
bradicardia
sequedad de la piel
lanugo
• edemas periféricos
• Disfuncion renal y
cardiaca
• osteoporosis
• Alteraciones
hematologicas
• atrofia mamaria
• reducción del vello
axilar y pubiano
Bulimia nerviosa
Según el DSM IV, sus características definitorias
son los atracones y los métodos compensatorios
inadecuados para evitar la ganancia de peso
Estas conductas inadecuadas, son
principalmente el vomito, pero también están el
uso de laxantes y diuréticos, enemas, fármacos y
substancias, ejercicio intenso, etc.
Caracteristicas
Los afectados tienden a sentirse muy
influenciados por su silueta, por ello tienden a
avergonzarse y a esconder su enfermedad
Suele iniciarse después de un periodo de hacer
dieta, por lo que es un factor de riesgo
La anorexia nerviosa la antecede en un 25 a 35%
de los casos
Caracteristicas
• Las personas suelen cursar a la vez con trastornos
distimicos y sintomas depresivos mayores
• La calidad de las relaciones interpersonales disminuye,
aparece la ansiedad social, disminuyen las redes
• Para lograr controlar el peso, en ocasiones el paciente
incurre en el uso de estimulantes o alcohol
• El autoestima es baja, y baja cada vez mas ligado a la
insatisfaccion personal
Caracteristicas
• La personalidad de estas personas es muy autoexigente, la
meta mas estricta es la delgadez, y si no la consigue se
autocondena
• Idealiza el cuerpo perfecto y el peso que desea lograr como
meta
• En los momentos que no logra lo que quiere con la dieta, se
descontrola y recurre a otros metodos que se perpetuan
• Esta seria la alteracion cognitiva fundamental, la
sobrevaloracion de la figura
Cambios Fisiologicos
• Hinchazon con los atracones, dificultad para
respirar
• Con los vomitos daño en el esmalte dental,
ronquera o afonia por lesiones sangrantes en la
garganta, desgarros esofagicos con hemorragia
abundante.
• Desequilibrio H-E, hipocalemia, con ello sed,
mareos, retencion de liquidos, debilidad, letargia
e infartos.
• Con los laxantes y diureticos el efecto es similar a
los vomitos, principalmente a nivel H-E
Factores de riesgo
1) Biologicos
• Familiares de primer grado, sexo femenino
• Disminucion de la serotonina, que se asocia
con una saciedad mas tardia, mayor ingesta y
cambios en el animo (bulimia)
• Descenso de la dopamina cerebral, se asocia a
ingesta compulsiva
Factores de Riesgo
2)Psicologicos
• Son rigidos, meticulosos, tienen rituales,
obsesivos, gran necesidad de exactitud y
simetria
• Puede tener que ver con separacion temprana
y a conflictos arrastrados desde la infancia
Factores de riesgo
3) socioculturales