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Universidad de Costa Rica
CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
 Los cuidados del recién nacido son aquellas
atenciones que el personal de salud provee a
un recién nacido a fin de permitirle la
adecuada adaptación al medio extrauterino.
 Consta de varios pasos, todos igual de
importantes.
CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
 Aspirar la vía aérea
(discutible)
 Colocar en una área seca y
precalentada.
 Aspirar la vía aérea=posición
de olfateo.
 Secar todo el cuerpo
especialmente la cabeza.
 Evaluar
 Aplicar reanimación neonatal
si es necesario.
 Estabilizar
 Atención inmediata.
 Calostro.
Atención
inmediata
MEDIDA
OBJETIVO
Tetraciclina oftálmica
Conjuntivitis gonocóccica
Permeabilidad del esófago
Atresia de esófago
Permeabilidad anal
Atresia anal
Ligadura y limpieza del cordón
umbilical
Sangrado. Sepsis.
Identificación
Confusión de identidad
Medidas antropométricas
Clasificación según tablas.
Vacunación (hepatitis, BCG)
Prevenir hepatitis B, TB miliar y
meníngea
 Cabeza
examen físico
 Cuello
 Tórax
 Abdomen
 Genitales externos
 Miembros superiores
 Miembros inferiores
 Reflejos del recién nacido
 Exámen neurológico
 Conclusiones diagnósticas
Visión general y principios de la
reanimación
Determinar el riesgo del niño para
Necesario para todos
los recién nacidos
requerir reanimación, Proveer calor
Posicionar y liberar la vía aérea
Secar y estimular la respiración
Necesario con menos
frecuencia
Oxígeno si fuera necesario
Ventilación con PP
Intubación endotraqueal
Necesario muy
raramente
Compresiones
Drogas
Todos recién nacidos
necesitan una evaluación
inicial para determinar si
requieren o no reanimación.

1-8
Seque, estimule para que respire,
reposicione
2-9
Proveer calor
Prevenga la pérdida de calor de la siguiente manera:
 Colocando al recién nacido bajo una cuna de calor
radiante.
 Secándolo completamente.
 Removiendo paños húmedos.
 Cangurear.
despejando la vía aérea en
ausencia de meconio
 Succione boca
primero, luego
nariz
 “B” antes de “N”
Haga click en la magen para ver el video
despejando la vía aérea
Via Aérea permeable
no obstruccion al paso
de aire
Cuello flexionado
obstruccion al
paso de aire
Cuello hiperextendido
obstruccion al paso de aire
optimizando la vía aérea
Abra la vía aérea posicionando al
recién nacido en posición de “olfateo
 Posicione sobre la espalda o de lado, extendiendo
ligeramente el cuello
 La posición de “olfateo” alinea la faringe posterior, laringe
y tráquea.
Cianosis central y acrocianosis
Acrocianosis
Cianosis central
estimulación táctil adecuada
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formas inadecuadas de estimulación
 Golpes fuertes en las plantas
 Apretar la caja torácica
 Nalgadas
 Sacudir al niño
Compromiso en útero o perinatal
Apnea primaria
 Cuando el feto/neonato sufre una primera
deprivación de oxígeno, hay un período inicial de
intentos de respiraciones rápidas seguido de apnea
primaria (detención de la respiración) y descenso
de la frecuencia cardíaca que mejora con
estimulación táctil.
apnea secundaria
 Si la deprivación de
oxígeno continúa, se
produce una apnea
secundaria acompañada
por una caída continua
en la frecuencia cardíaca
y en la presión arterial.
 La apnea secundaria
no puede ser
revertida con
estimulación; debe
proveerse
ventilación asistida.
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signos de un neonato comprometido
 Pobre tono muscular
 Pobre esfuerzo
Buen tono
con
cianosis
respiratorio
 Bradicardia
 Presión arterial baja
 Taquipnea
 Cianosis
Mal tono
con
cianosis
fisiología fetal
En el feto:
 Alvéolos están llenos de líquido pulmonar.
 En útero, el feto depende de la placenta para
el intercambio gaseoso.
fisiología fetal
En el feto:
 Las arteriolas
pulmonares están
contraídas.
 El flujo sanguíneo
pulmonar disminuido
 El flujo sanguíneo se
desvía a través del
conducto arterioso.
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lo que sucede después de la primera respiración…
Los siguientes cambios suceden segundos
después del nacimiento:
 Se absorbe el líquido alveolar
 Cuando se pinzan las arterias y
vena umbilical aumenta la
presión arterial sistémica.
 Los vasos sanguíneos del
pulmón se dilatan.
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los pulmones y la circulación
después del nacimiento…
 Los pulmones son
Vasos sanguineos contraidos
antes del nacimiento
Vasos sanguineos dilatados
después del nacimiento
expandidos con aire.
 El líquido pulmonar
sale de los alvéolos.
 Las arteriolas
pulmonares se dilatan
 El flujo sanguíneo
pulmonar aumenta
Liquido Alveolar
Oxigeno alveolar
 Los niveles de oxígeno
sanguíneo se elevan
 El ductus arterioso se
contrae.
 La sangre fluye a
través de los pulmones
para oxigenarse
Los Pulmones
y
la Circulación
problemas durante la transición
 La falta de ventilación de los pulmones del
neonato lleva a una constricción sostenida de
las arteriolas pulmonares, evitando que la
sangre arterial sistémica se oxigene.
 La falta prolongada de perfusión y oxigenación
a los órganos del niño puede causar daño
cerebral, lesiones a otros órganos, o la muerte.
prematuros…
 Deficiencia de factor surfactante pulmonar
 Disminución del esfuerzo respiratorio
 Respiración espontánea difícil por músculos débiles
 Rápida pérdida de calor, pobre control térmico
 Mayor riesgo de
- Hemorragia intracraneana
- Infección
- Hipovolemia secundaria a pérdida sanguínea
 Tejidos inmaduros susceptibles a daño por oxígeno:
Retinopatía del prematuro, displasia broncopulmonar.
 El 80% de los RN < de 32 semanas ameritan reanimación
neonatal.
1.
Piel.Delgada, extensa con respecto a la masa corporal,
poca grasa.
2.
Músculos débiles.=> Dificultad respiratoria.
3.
Inmadurez tisular retiniana => ROP
4.
Inmadurez SNC=> Insuficiencia respiratoria.
5.
Pulmones inmaduros =>Membrana Hialina.
6.
Inmadurez inmunológica => Infecciones.
7.
Fragilidad vascular => cerebral. HIC
8.
Volumen sanguíneo pequeño => Anemia por pérdidas .
prematuridad
 Presentan inmadurez anatomica y fisiológica:
prematuridad
Pasos …Repaso
1. Proveer calor
2. Posicionar la cabeza y despeje la vía aérea
como sea necesario*
3. Secar y estimular al bebé para que respire.
4. Evaluar.
5.Cuidados inmediatos