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Joseba Barroeta Urquiza
11 de abril 2013
Algunas reflexiones…
 La crisis económica ha generado un
importante déficit público (11,20 del
PIB en 2009, 9,7 en 2010, 9,4 en 2011 y
6,98 en 2012)
 Hay graves dificultades para
financiarlo y el sistema financiero está
en crisis.
 La sanidad se encuentra en el
epicentro del debate por representar
el 6, 5 % del gasto P.I.B
Algunas reflexiones…
Insostenibilidad del modelo tradicional
El gasto continuará creciendo en las sociedades avanzadas…
Los sistemas sanitarios en general y
las organizaciones sanitarias como los hospitales, en particular, se ven sometidos a un
conjunto de presiones que desafían su sostenibilidad:
PRESIONES PARA EL CAMBIO
DESDE EL LADO DE LA OFERTA
- Innovaciones tecnológicas y
medicalización de la sociedad.
- Consumo farmacéutico.
- Personal.
- Fragmentación en 17 Servicios de
Salud.
PRESIONES PARA EL CAMBIO
SOCIAL Y ECONÓMICO DEL ENTORNO
CENTROS
SANITARIOS
- Presiones financieras
- Internacionalización de los
sistemas sanitarios.
- Mercado global para la
investigación y desarrollo
- Globalización
- Revolución científico-técnica
- Revisión del Estado de Bienestar
PRESIONES PARA EL CAMBIO
DESDE EL LADO DE LA DEMANDA
- Envejecimiento de la población.
- Prevalencia enfermedades
crónicas.
- Expectativas sociales
- Variabilidad de la práctica clínica
REPRESENTA EL 6% DEL PIB.
EMPLEA A MAS DE 1 MILLÓN DE PERSONAS
LA ESPERANZA DE VIDA ES LA MÁS ALTA DE EUROPA
LOS CIUDADANOS ESTÁN SATISFECHOS
12
10
8
6
4
0
2,4
14
12,0
11,8
11,6
11,5
11,4
11,4
11,0
10,9
10,3
10,1
10,0
9,8
9,7
9,6
9,6
9,6
9,5
9,5
9,5
9,3
9,2
9,1
9,0
8,7
8,5
8,5
8,4
8,2
7,9
7,8
7,4
7,4
7,0
6,9
6,4
6,1
5,4
4,6
4,2
% of GDP
20
17,4
18
United States
Netherlands ¹
France
Germany
Denmark
Canada
Switzerland
Austria
Belgium ²
New Zealand
Portugal
Sweden
United Kingdom
Iceland
Greece
Norway
OECD
Ireland
Italy
Spain
Slovenia
Finland
Slovak Rep.
Brazil
Australia
Japan
South Africa
Chile
Czech Rep.
Israel
Luxembourg ³
Hungary
Poland
Estonia
Korea
Mexico
Turkey
Russian Fed.
China
India
Indonesia
Algunas reflexiones…
Esperanza de vida como indicador de la eficiencia
Residual
Total
Total health expenditure as a share of GDP, 2009 (or nearest year). OCDE 2011
84
Life expectancy in years
16
80
76
JPN ISL
ITA AUS
CHE
SUE
LUX
ISR
CANFRA
NOR
NZL
KOR
AUT NLD
PRT FIN
DEU
CHL
SVN GBR DNK
BEL
IRL
POL CZE GRC
ESP
CHN
72
2
68
64
0
2000
4000
USA
M EX EST SVK
TUR HUN
IDN
BRA
RUS
R2 = 0,69
IND
6000
Health spending per capita (USD PPP)
8000
Gestión eficiente de los recursos
Algunas soluciones…








Atención apropiada de las enfermedades crónicas.
Adecuación de estructuras e instalaciones.
Evitar duplicidades y solapamientos de servicios.
Consumo responsable. Pactos de actividad, consumo y
gasto
Profesionalización y autonomía de la gestión.
Logística y servicios compartidos, centrales de compras.
Acreditación de centros y profesionales.
Participación de los usuarios en el sistema.
Ránking de medidas según los expertos
Las que generan un mayor ahorro a la administración
Las más prioritarias
El reto de la eficiencia en el sistema sanitario
Claves de la publicación…
 Se analizan las distintas iniciativas internacionales.
 Se exponen los cambios organizativos en el enfoque del
Sistema.
 Se presentan las oportunidades que las tecnologías de la
Información pueden ofrecer para mejorar la eficiencia en
Sanidad.
El reto de la eficiencia en el sistema sanitario
José Antonio Valverde Albacete
 Presenta un resumen del Sistema Nacional de Salud Español y una evaluación
comparada con respecto al resto de países europeos.
 Revisa conceptos sobre la
mejora de la eficiencia del
sistema.
 Analiza algunos de los
debates internacionales
sanitarios emergentes en el
entorno actual de crisis
global.
La eficiencia en el Sistema Sanitario:
¿Modelos alternativos?
José María de la Higuera
 Análisis de la eficiencia en función del nivel del sistema analizado: macro, meso o
micro.
 Nuestro sistema sanitario es de los más eficientes del mundo a pesar de que nuestro
gasto público es de los más bajos de Europa.
 Se centra en el análisis a nivel meso, el de las organizaciones y centros sanitarios y la
gestión clínica.
 Se repasan las alternativas del cambio:



USA con las Accountable Care Organizations (ACO) basada en experiencias como Kaiser Permanente
(servicio integrado).
Reino Unido con la compra de servicios por parte de los centros y médicos de Atención Primaria.
Países Bajos con un mercado interno de aseguradoras que prestan servicios integrados centrados en el
paciente y la atención primaria.
La eficiencia en el Sistema Sanitario:
¿Modelos alternativos?
José María de la Higuera
 En España las líneas de búsqueda de la eficiencia meso se han centrado hasta 2012 en:
Formas jurídicas y de contratación
Gestión Clínica
Calidad
Integración de servicios
Uso racional del medicamento
 En la actualidad se plantean medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del
SNS:
Intervenciones de ajuste de la demanda y del gasto vía precio (copago)
Acciones de externalización en la Comunidad de Madrid y la privatización de activos como ejemplo.
La eficiencia en el Sistema Sanitario:
¿Modelos alternativos?
José María de la Higuera
 El trabajo considera la opinión de los expertos haciendo un análisis de contenido de la
publicación de Gertech sobre el “hospital de futuro”
Relación de las diez primeras categorías ordenadas por la frecuencia de citación por experto del trabajo “El Hospital del futuro”.
Club GERTECH. 2011
Concepto clave
Nº
Autores Nº
Autores
citan
citan/Total (%)
Procesos
Innovación
Eficiencia
Empoderamiento pacientes
Pacientes crónicos
Sostenibilidad
Seguridad pacientes
Trabajo equipo
Integración
Gestión clínica
23
16
15
14
11
9
9
9
9
8
51,1
35,6
33,3
31,1
24,4
20,0
20,0
20,0
20,0
17,8
La eficiencia en el Sistema Sanitario:
¿Modelos alternativos?
José María de la Higuera
Conclusiones
 La eficiencia se impone como un requisito básico tanto para
contribuir a salir de la crisis como para garantizar la sostenibilidad del
sistema a largo plazo.
 La búsqueda de la integración del servicio y el papel de los servicios
de atención primaria en la eficiencia está en el núcleo de las reformas
que se plantean en distintos sistemas sanitarios de distinta
naturaleza.
 En el SNS español, contamos con una alto nivel de integración y uno
servicios de AP consolidados, con lo que una gran parte del recorrido
está ya hecho.
Visión desde la tecnología de los retos en
eficiencia del sistema
Juan Reig Redondo
 Es innegable el papel dual de las tecnologías
como elemento que puede ayudar a la mejora de la eficiencia.
 Es preciso definir y disponer de una hoja de ruta estratégica de la incorporación de
las tecnologías y cumplirla.
 La tecnología puede aportar valor y ser percibida como tal, lo cual debe ser
objetivado y medido.
 Hay que abrirse a la participación digital sobre todo con los usuarios.
Sistema sanitario
Profesionales
sanitarios
Usuarios del
sistema
Gracias
El futuro se decide hoy.
—Wang Xiao Ping—