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LA PIEL
CAPITULO # 25
Patología estructural y funcional. 7 edición. Robbins y
cotran
PIEL
La piel es la cubierta protectora del cuerpo, y
constituye el órgano mas extenso.
La piel es un órgano complejo en el que unas
interacciones celulares y moleculares reguladas
de modo muy preciso dirigen muchas respuestas
cruciales en relación con nuestro medio
ambiente.
FUNCIONES
1.- Escudo protector contra el calor, la luz, lesiones e
infecciones.
2. Regula la temperatura corporal.
3. Almacena agua y grasa.
4. Es un órgano sensorial.
5. Evita la pérdida de agua.
6. Previene la entrada de bacterias.
COMPOSICION DE LA PIEL
La piel esta compuesta por una serie de capas,
las cuales cada una cumple funciones
especifica.
1. Epidermis
2. Dermis
3. Capa subcutanea
EPIDERMIS
• La Epidermis esta compuesta por 3 capas
importantes:
1. Capa cornea: compuesta por queratinocitos
maduros que contienen queratina, esta capa
previene la entrada de la mayoría de las
sustancias extrañas y la pérdida de fluidos
corporales.
2. Capa escamosa: contiene
queratinocitos activos.
3. Capa basal: contiene celulas
basales, melanocitos , células de
Langerhans y células nerviosas con
funciones hormonales.
DERMIS
Es la capa media de la piel, contiene los
receptores de dolor y tacto y esta
compuesta por:
Vasos sanguineos
Vasos linfaticos
Glandulas sudoriparas
Foliculos pilosos
Nervios
Fibras de colageno
Colageno
CAPA SUBCUTANEA
Es la capa más profunda de la piel.
Está compuesta por una red de células de
colágeno y grasa, que ayuda a conservar el
calor corporal y protege el cuerpo contra
lesiones.
PATOLOGIA
ES ESENCIAL LA CORRELACION
ENTRE LOS ASPECTOS
MACROSCOPICOS E HISTOLOGICOS
PARA FORMULAR DIAGNOSTICOS Y
ACOMPRENDER LA PATOGENIA.
LESIONES
MACROSCOPICAS
• MACULA:
Lesión circunscrita de hasta 5mm de diámetro caracterizada
por ser lisa que se suele distinguir de la piel circundante por
su coloración, blanca, café o negruzco.
LESIONES
MACROSCOPICAS
• PLACA:
Lesión circunscrita de mas de 5mm de diámetro caracterizada
por ser elevada pero con superficie plana que se suele
distinguir de la piel circundante.
LESIONES
MACROSCOPICAS
• PAPULA
Lesión elevada cupuliforme o plana de 5mm o menos de
diámetro, generalmente rojiza.
LESIONES
MACROSCOPICAS
• NODULO
Lesión elevada con un contorno esférico mayor de 5 mm de
diámetro.
LESIONES
MACROSCOPICAS
• VESICULA
Lesión elevada rellena de liquido de 5mm o menos de
diámetro.
LESIONES
MACROSCOPICAS
• BULLA
Lesión elevada rellena de liquido mayor de 5mm de diámetro.
LESIONES
MACROSCOPICAS
• PUSTULA
Lesión elevada, discreta, rellena de pus.
LESIONES
MACROSCOPICAS
• RONCHA
Lesión elevada pruriginosa, transitoria, con palidez variable y
eritema formado como resultado de edema dérmico.
LESIONES
MACROSCOPICAS
• ESCAMA
Excrecencia en forma de placa seca, cornea; generalmente es
el resultado de una queratinización imperfecta.
LESIONES
MACROSCOPICAS
• LIQUENIFICACION
Piel engrosada y rugosa caracterizada por unas marcas
cutáneas prominentes; por lo general es el resultado de una
fricción repetida en personas susceptibles.
LESIONES
MACROSCOPICAS
• EXCORIACION
Lesión traumática caracterizada por la rotura de la epidermis,
que causa un área lineal abierta, con frecuencia auto
inducida.
LESIONES
MACROSCOPICAS
• ONICOLISIS
Separación de la placa ungueal del lecho ungueal.
LESIONES
MICROSCOPICAS
• HIPERQUERATOSIS: hiperplasia del estrato córneo,
muchas veces asociada con una alteración cualitativa de
la queratina.
• PARAQUERATOSIS: paraqueratina en exceso con
preservación de los núcleos
• ACANTOLISIS: pérdida de conexiones intercelulares,
que ocasiona pérdida de cohesión entre los
queratinocitos.
LESIONES
MICROSCOPICAS
• Acantosis: hiperplasia del estrato espinoso.
• Disqueratosis: queratinización anormal que ocurre en
células aisladas o agrupadas.
• Espongiosis: edema intercelular a nivel de epidermis.
LESIONES
MICROSCOPICAS
• Papilomatosis: hiperplasia de la dermis papilar, con
elongación, ensanchamiento o ambos de las papilas dérmicas.
• Léntigo: forma de proliferación de los melanocitos en el
estrato basal.
TRASTORNOS DE
LA PIGMENTACION
Y DE LOS
MELANOCITOS
VITILIGO
• Es un trastorno caracterizado por la perdida
parcial o total de la producción de melanina.
• Las lesiones se observan como maculas
asintomáticas, planas, bien delimitadas, y
placas de perdida de pigmentos.
• AFECTA: manos, muñecas, axilas, piel
periorbital, periorbitaria y anogenital.
• Se da por autodestrucción de los melanocitos
por tóxicos intermedios de la síntesis de
melanina.
TODAS LAS EDADES Y RAZAS SON AFECTADAS, PERO LAS
LESIONES SON MÁS NOTABLES EN INDIVIDUOS DE
PIGMENTACIÓN OSCURA.
VITILIGO
ALBINISMO
• El albinismo es una condición genética en la
que hay una ausencia congénita de
pigmentación de ojos, piel y pelo, causado por
una mutación en los genes.
• En los humanos afectados se caracteriza por
tener el pelo blanco, ojos claros y piel blanca y
ligeramente rosada.
ALBINISMO
PECA ( EFELIDE )
Son generalmente pequeñas entre 1 a varios
mm de diámetro, se observan de color pardo rojo o pardo claro.
Son máculas que aparecen en la primera
infancia después de la exposición al sol.
PECA
La hiperpigmentacion clínica de la
peca es el resultado de unas mayores
cantidades del pigmento melanina
en el interior de los queratinocitos
basales.
PECA
MELASMA
• Es una zona a modo de máscara de
hiperpigmentación facial.
• Se presenta como una maculas y placas mal
definidas, como ronchas de color pardo
marrón que afectan de modo bilateral a las
mejillas, sienes, y la frente.
SE HAN RECONOCIDO TRES
PATRONES HISTOLOGICOS:
1. Epidérmica: hay una mayor deposición de
melanina en la capa basal.
2. Dérmico: se caracteriza por los macrófagos en el
dermis superficial que fagocitan melanina de la
capa epidérmica adyacentes.
3. Mixto: se caracteriza por una combinación de los
cambios observados en el tipo dérmico y
epidérmico.
PATOGENIA
• Se da por alteraciones funcionales en
melanocitos que dan lugar a un aumento de la
transferencia del pigmento a los queratinocitos
basales o a los macrófagos dérmicos.
• SE ASOCIA:
1. embarazo
2. anticonceptivos orales
3. administración de hidantoinas
4. puede ser idiopática
MELASMA
LENTIGO
• Se refiere a una frecuente hiperplasia
benigna de melanocitos que se producen en
todas las edades, pero a menudo en la
infancia y la niñez.
• Estas lesiones pueden involucrar las mucosas,
así como la piel, APARECEN como pequeñas
de 5 a 10 mm en todo, de forma ovalada, de
color café bronceado.
LENTIGO
NEVUS MELANOCITICO
( NEVUS PIGMENTADO, LUNAR)
• Se refiere a cualquier neoplasia congénita o
adquirida de melanocitos.
• Son regiones solidas de color pardo a marrón,
uniformemente pigmentada, pequeñas por lo
general <6 mm, y las lesiones van de maculas
planas a pápulas, con bordes bien definidos, y
redondeados.
NEVUS
MELANOCITICO
Los nevus melanociticos se forman
inicialmente por melanocitos que han sufrido
una transformación desde células dendríticas
aisladas normalmente entremezcladas con los
queratinocitos basales a células redondas que
crecen en agregados o nidos a lo largo de la
unión dermoepidermica.
NEVUS
MELANOCITICO
NEVUS
MELANOCITICO
NEVUS DISPLASICO
• Son más grandes que la mayoría de los nevus
adquiridos a menudo >5 mm, y pueden
presentarse en forma de cientos de lesiones
en la superficie corporal.
• Se presentan como máculas planas, placas
ligeramente elevadas, con una superficie
granular o lesiones en forma de diana con un
centro más oscuro y periferia irregular plana.
NEVUS DISPLASICO
MELANOMA
MALIGNO
Es una neoplasia relativamente común, La
gran preponderancia de los melanomas se
plantea en la piel; otros sitios de origen
incluyen la fase oral y anogenital, esófago,
meninges, y sobre todo el ojo. Los individuos
ligeramente pigmentados tienen mayor riesgo
para el desarrollo de melanoma que los de
pigmentación oscura.
MELANOMA
MALIGNO
• FACTORES PREDISPONENTES:
1. La luz del sol
2. Presencia de un nevus preexistente (por
ejemplo, una displasia nevus)
3. Factores hereditarios
4. La exposición a ciertas sustancias
cancerígenas.
La mayoría de las lesiones son
mayores de 10 mm de diámetro. El
más importante signo de la
enfermedad es el cambio en el color,
tamaño, forma o en una lesión
pigmentada.
SIGNOS CLINICOS DE AVISO
DE MELANOMA:
1. La ampliación de un lunar preexistente.
2. Picazón o dolor en un lunar preexistente.
3. El desarrollo de una nueva lesión pigmentada
durante la vida adulta.
4. Irregularidad de los bordes de una lesión
pigmentada.
5. Colores abigarrados dentro de una lesión
pigmentada.
MELANOMA
MALIGNO
TUMORES
EPITELIALES
BENIGNOS
QUERATOSIS
SEBORREICA
• Estos tumores epidérmicos comunes ocurren
con mayor frecuencia en personas de edad
mediana o más avanzada.
• Ellos surgen espontáneamente y pueden
llegar a ser numerosos en el tronco, aunque
también pueden hallarse afectadas las
extremidades, cabeza y cuello .
RASGOS CLINICOS
CARACTERISTICOS
• Son placas redondas, planas, numulares, cereas
que varían en diámetro desde milímetros a varios
centímetros .
• Son uniformemente de color pardo a marrón
oscuro y muestran una superficie aterciopelada a
granular.
• Las lesiones pueden dar la impresión de que
están "pegadas" y puede ser de fácilmente
despegadas.
QUERATOSIS
SEBORREICA
ACANTOSIS
NIGRICANS
Se utiliza para describir el engrosamiento Y zonas
hiperpigmentadas de la piel a menudo con una
textura "aterciopelada“.
• Afecta a zonas de flexión:
1. Regiones axilares
2. Pliegues de la piel del cuello
3. La ingle
4. Piel de la región anogenital.
SE DIVIDE EN DOS TIPOS:
1. El tipo benigna:constituye aproximadamente el
80% de todos los casos, se desarrollan
gradualmente, y por lo general se produce en la
infancia o durante la pubertad.
• PUEDE PRODUCIRSE:
A. Como un rasgo autosómico dominante.
B. En asociación con la obesidad.
C. Como parte de una serie de síndromes
congénitos .
2. Tipo maligno: Las lesiones se originan en
individuos de edad mediana y personas
mayores, a menudo en asociación con un
adenocarcinoma subyacente
gastrointestinal.
ACANTOSIS
NIGRICANS
POLIPO
FIBROEPITELIAL
Tambien llamados acrocordon, papiloma
escamoso, poipo cutaneo.
Se pueden encontrar: en el cuello, tronco, la
cara, y en otros como un tumor blando, de
color carne, a modo de bolsa adjunta a la
superficie de la piel de un pequeño pediculo, a
menudo delgado.
POLIPO
FIBROEPITELIAL
QUISTE EPITELIAL
• Lesiones comunes formados por la
invaginación quística y la expansión de la
epidermis.
• Estos quistes están llenos de queratina y
cantidades variables de grasa.
QUISTE EPITELIAL
• DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO:
son nódulos dérmicos o subcutáneos, bien
circunscritos, firmes y a menudo movibles.
• Cuando tienen un gran tamaño, pueden ser en
forma de cúpula, de color carne y a menudo,
son dolorosos a la ruptura traumática.
MORFOLOGIA
• Se dividen en varios tipos histologicos de
acuerdo con los componentes estructurales de
sus paredes.
1. El quiste epidérmico de inclusión:
tiene una pared casi idéntica a la epidermis y
se llena de laminado de la queratina.
2. Quistes pilosos o tricolemomas :
tienen una pared que se asemeja a epitelio
folicular, sin una capa de células granulares y
cubierto por una mezcla más homogénea de
queratina y lípidos.
3. El quiste dermoide:
es similar al quiste epidérmico de inclusión,
pero también muestra varios apéndices que
brotan hacia el exterior de su pared.
4. Esteatocistoma multible:
constituye un curioso quiste con un muro
parecido a los conductos de glándulas
sebáceas.
QUISTE EPITELIAL
TUMORES
EPIDERMICOS
PREMALIGNOS Y
MALIGNOS
QUERATOSIS
ACTINICA
QUERATOSIS
ACTINICA
SUELE SER EL RESULTADO DE UNA
EXPOSICION CRONICA A LA LUZ SOLAR Y SE
ASOCIA CON UNA FORMACION EXCESIVA DE
QUERATINA.
• Suelen tener un diámetro inferior a 1cm;
tienen un color de tostado a pardo o el color
de la piel.
• tienen una consistencia rugosa, parecida al
papel de lija.
• AFECTA LOS SITIOS COMUNMENTE
EXPUESTOS AL SOL:
1. cara
2. brazos
3. dorso de la manos
CARCINOMA
ESCAMOSO
CARCINOMA
ESCAMOSO
• Es el segundo tumor más frecuente que surge
en los sitios expuestos al sol en las personas
de edad avanzada, superado tan sólo por el
carcinoma de células basales.
• Tiene mayor incidencia en los hombres que en
las mujeres.
FACTORES
PREDISPONENTES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Luz solar
Carcinogenos industriales
Ulceras crónicas
Osteomielitis supurativa
Cicatrices antiguas de quemaduras
Ingestión de arsenicales
Radiación ionizante
El tabaco y mascar la nuez de betel.
CARCINOMA
BASOCELULAR
CARCINOMA
BASOCELULAR
• Son tumores frecuentes de crecimiento lento
que rara vez producen metástasis.
• Tienen tendencia a darse en sitios sometidos a
exposición crónica a la luz solar y en personas
con pigmentación clara.
• Se manifiestan como pápulas perladas que
con frecuencia contienen vasos sanguineos
subepidermicos prominentes y dilatados.
• Las lesiones avanzadas pueden ulcerarse y
puede producirse una extensa invasión local
de los senos óseos o faciales después de
muchos años de abandono o en tumores
inusualmente agresivos.
SE OBSERVAN DOS
PATRONES:
1. CRECIMIENTOS MULTIFOCAL:
procedentes de la epidermis y se extiende
sobre varios centímetros cuadrados o más
de superficie de la piel (tipo superficial
multifocal).
2. LESIONES NODULARES:
crecen hacia la profundidad en la dermis
como cuerdas y de varias islas de basófilos.
TUMORES DE
LA DERMIS
DERMATOFIBROMA
DERMATOFIBROMA
• Suelen observarse en adultos y con frecuencia
se dan en las piernas de mujeres jovenes o de
mediana edad.
• Con frecuencia tienen un curso clinico
agresivo.
• son pápulas firmes de color tostado a pardo.
• Las lesiones son asintomáticas o dolorosas y
su tamaño puede aumentar y disminuir
ligeramente con el tiempo.
• Las lesiones son de menos de 1 cm de
diámetro y pueden alcanzar varios cm.
MORFOLOGIA
• Estos tumores benignos están formados por,
fibroblastos fusiformes dispuesto en masa no
encapsulada bien definido, dentro de la de
dermis.
• La mayoría de los casos muestra una forma
peculiar de la hiperplasia epidérmica
superpuestos, que se caracteriza por la baja
elongación de las crestas interpapilares
hiperpigmentada ( "dedos sucios" patrón).
DERMATOFIBROSARCOMA
PROTUBERANTE
SE CONSIDERAN QUE EL
DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANTE ES
UN FIBROSARCOMA PRIMARIO BIEN
DIFERENCIADO DE LA PIEL.
• Crecimiento lento y aunque localmente
agresivos, rara vez metastatizan.
DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANTE
CLINICAMENTE:
• Son nódulos firmes, sólidos que surgen con
más frecuencia en el tronco. Suelen
desarrollarse como agregados tumores dentro
de una placa firme (indurada), que puede
ulcerarse.
XANTOMAS
•
•
•
•
Son colecciones
seudotumorales de
espumoso histiocitos en la
dermis.
• Pueden ser asociados con la familia o adquiridas
como consecuencia a trastornos en la
hiperlipidemia, con los tumores malignos
linfoproliferativos, o sin trastorno subyacente.
LOS XANTOMAS SE
DIVIDEN EN CINCO TIPOS
1. Xanthomas eruptivo: ocurren como duchas
de pápulas de color amarillo que sufren
altibajos de acuerdo con las variaciones en el
plasma de triglicéridos y lípidos. que se
producen en las nalgas, muslos posterior, las
rodillas y los codos.
2 Y 3. Xanthomas Tuberosa y tendinosas: ocurren
como nódulos de color amarillo, esta última con
frecuencia se encuentran en el tendón de Aquiles
y de los tendones extensores de los dedos.
4. Xanthomas planos: la lesion es lineal amarilla en
los pliegues de la piel, especialmente los pliegues
palmares.
5. Xantelasma (sin anormalidad lipídica): se refiere
a placas de color amarillo suave sobre los
párpados.
XANTOMA ERUPTIVO Y
XANTOMA TUBEROSO
XANTOMA TENDINOSO Y
XANTOMAS PLANOS
XANTELASMA
TUMORES DE
CELULAS QUE
MIGRAN A LA PIEL
HISTIOCITOSIS DE LAS
CELULAS DE LANGERHANS
TAMBIEN LLAMADA HISTIOCITOSIS X
• Se presenta de muchas formas, entre ellas
lesiones solitarias o múltiples que van de
pápulas o nódulos a placas eritematosas
descamativas que en los lactantes pueden
asemejarse a la dermatitis seborreica.
HISTIOCITOSIS DE LAS
CELULAS DE LANGERHANS
MICOSIS FUNGOIDES
• Representa un espectro de trastornos
linfoproliferativos que afectan a la piel.
• Fueron reconocidos dos formas clínicas
diferentes de trastornos células T malignas:
1. La micosis fungoide: un proceso proliferativa
crónica, y una variante nodular eruptivas.
2. La micosis fungoide d'emblée.
MICOSIS FUNGOIDES
MASTOCITOSIS
• Se refiere a un espectro de trastornos poco
frecuentes caracteriza por el aumento del
número de mastocitos en la piel y, en algunos
casos, en otros órganos.
• AFECTA PREDOMINANTEMENTE A LOS NIÑOS
Y EXPLICA MAS DEL 50% DE TODOS LOS
CASOS ES LA DENOMINADA PIGMENTOSA.
• Se presenta, como uno o varios nódulos de
color rosa y tostado-marrón que pueden ser
pruriginosa o exhibir formación vesiculosa .
• En mastocitosis sistémica: hay lesiones en la
piel similares a los de urticaria pigmentosa se
acompañan de los mastocitos infiltración de la
médula ósea, hígado, bazo y ganglios
linfáticos.
MASTOCITOSIS
TRATORNOS DE LA
MADURACION
EPIDERMICA
ICTIOSIS
• Este grupo de trastornos hereditarios
genéticamente se asocia con un exceso de
acumulación de queratina (hiperqueratosis) que
se traduce clínicamente a escamas parecidas a los
de los peces.
• La principal anomalía en algunas formas de
ictiosis pueden residir en los mecanismos de
descamacion defectuosa, dando lugar a la
retención de la escala anormalmente formado.
•
• Los tipos clinicos de ictiosis varian de acuerdo con
el modo de herencia, histologia y caracteristicas
clinicas; las categorias primarias incluyen:
1. Ictiosis vulgar
2. Eritroderma ictiosiforme congenito
3. Ictiosis lamelar
4. Ictiosis ligada a X
ICTIOSIS
DERMATOSIS
INFLAMATORIAS
AGUDAS
URTICARIA
• Es un trastorno común de la piel que se
caracteriza por la degranulación de mastocitos
localizados resultantes de la
hiperpermeabilidad microvascular dermica,
culminando en placas edematoso pruriginosas
llamado ronchas.
• Se produce entre los 20 y 40 años.
• Las lesiones varían de pápulas pequeñas y
pruriginosas a grandes placas edematosas.
• Los sitios de predilección de las erupciones
comprenden cualquier área expuesta a la
presión, como el tronco , extremidades
distales y pabellones auriculares.
URTICARIA
DERMATITIS
ECCEMATOSA AGUDA
• Se caracterizan por el color rojo, papulo
vesicular, rosas, rezumantes y costrosas y
lesiones previamente que, con persistencia,
evolucionan a placas descamativas elevadas.
• Puede evolucionar a una forma cronica en la
que la hiperplasia epidermica y una
descamacion excesiva mas que vesiculacion
son dominantes.
CLASIFICACION:
1. Dermatitis alérgica de contacto.
2. La dermatitis atópica.
3. Dermatitis eccematosa relacionada con
farmacos.
4. Dermatitis fotoeccematosa.
5. La dermatitis irritante primaria .
DERMATITIS
ECCEMATOSA AGUDA
ERITEMA
MULTIFORME
• Es un trastorno poco común parece ser una
reacción de hipersensibilidad a ciertas
infecciones y farmacos.
• El eritema multiforme es un prototipo de un
patrón de reacción citotóxica caracterizado
por la degeneración de células epiteliales.
SE ASOCIA CON LAS
SIGUIENTES AFECCIONES:
1. Infecciones como herpes simple, mycoplasma,
histoplasmosis, coccidioidomicosis, fiebre
tifoidea, y lepra.
2. Administración de farmacos(sulfonamidas, la
penicilina , Barbitúricos, hidantoinas.
3. Enfermedad maligna (carcinomas y linfomas).
4. Las enfermedades vasculares del colágeno.
ERITEMA
MULTIFORME
DERMATOSIS
INFLAMATORIAS
CRONICAS
PSORIASIS
• Es una frecuente dermatosis inflamatoria
cronica que afecta hasta el 1 al 2% de
indiviuos en estados unidos.
• La psoriasis se asocia en ocasiones con artritis,
miopatia, enteropatia, artropatia espondilitica
o sindrome de inmunodeficiencia adquirida.
• Afecta:
Piel de los codos
Cuero cabelludo
Pliegue intergluteo
rodillas
areas lumbosacras
glande del pene
• La lesion mas tipica es una placa de color rosa
a salmon, bien delimitada, recubierta por
escamas laxamente adheridas que tiene
caracteristicamente un color plateado blanco.
• Las lesiones adoptan configuraciones
anulares, lineales, en circunvoluciones o
serpiginosas.
• Psoriasis pustulosa: rara variante de pequeñas
pústulas múltiples forman placas
eritematosas. Es benigno y localizado o
generalizado y grave, con fiebre, leucocitosis,
artralgia, pústulas difusas en piel y mucosas,
infección secundaria y alteraciones
electrolíticas.
PSORIASIS
DERMATITIS
SEBORREICA
• ES UNA DERMATOSIS INFLAMATORIA
CRONICA MAS FRECUENTE QUE LA PSORIASIS.
• Afecta a las regiones con una elevada
densidad de glándulas sebaceas como el cuero
cabelludo, frente, conducto auditivo externo,
región retroauricular, pliegues nasolabiales y
la region preesternal.
• Las lesiones son maculas y pápulas que se
asientan sobre una base eritematosa amarilla,
con frecuencia grasa, típicamente en
asociación con una extensa descamación y
formación de costras.
• La capa es la expresión clínica común de la
dermatitis seborreica del cuero cabelludo.
DERMATITIS
SEBORREICA
LIQUEN PLANO
• Los signos de presentación son :
Papulas pruriginosas, de color purpura y
poligonales en la piel y en las membranas
mucosas.
• El liquen plano es autolimitado y por lo
general se resuelve espontáneamente 1 a 2
años después del comienzo, dejando zonas de
hiperpigmentacion postinflamatoria.
• Son características las lesiones
múltiples de distribución simétrica,
en especial en las extremidades, con
frecuencia en las muñecas y codos y
en el glande del pene.
LIQUEN PLANO
LUPUS
ERITEMATOSO
• Las lesiones cutáneas suelen constar de eritema
malar mal definido o de unas placas descamativas
eritematosas grandes, nítidamente demarcadas.
• Pueden desarrollarse o empeorar con la
exposición a la luz solar.
• La superficie de las lesiones es brillante o
descamativa , y la compresión produce
arrugamiento.
LUPUS
ERITEMATOSO
ENFERMEDADES
VESICULOSAS
PENFIGO
• Es un trastorno vesiculoso autoinmune
consecuencia de la perdida de la integridad de
las uniones intercelulares normales en la
epidermis y en el epitelio mucoso.
• Se desarrolla en individuos entres la cuarta a
sexta decada de la vida.
• Hay cuatro variantes clinicas:
1. Penfigo vulgar: es el mas frecuente, afecata a
la mucosa y la piel, especialmente cuero
cabelludo, cara, axilas, ingles, tronco y puntos
de presion.
2. Penfigo vegetante
Infrecuente, se manifiesta no con vesiculas sino
con placas vegetantes grandes, humedas,
verrugosas, con pustulas en la ingle, axilas y
superficies de flexion.
3. Penfigo foliaceo
Tipo benigno. Los sitios de predileccion son el
cuero cabelludo, cara, torax, y espalda, y las
membranas mucosas solo rara vez resultan
afectadas.
4. Penfigo eritematoso
Menos grave, afecta de modo
selectivo a la region malar de la cara
de un modo parecido al del lupus
eritematoso.
PENFIGO
PENFIGOIDE
BULLOSO
• Es una forma de pénfigo, penfigoide
ampolloso ha sido reconocido por casi cuatro
décadas como una clara y relativamente
común autoinmune, la enfermedad
vesiculoampollosa.
• Generalmente afecta a personas de edad
avanzada, La penfigoide ampolloso muestra
una amplia variedad de presentaciones
clínicas.
• Las lesiones suelen ser bullas tensas, llenas de
líquido claro, en la piel normal o eritematosa.
• De tamaño de hasta 2 cm de diámetro, pero
en ocasiones puede llegar a 4 a 8 cm de
diámetro.
PENFIGOIDE
BULLOSO
PENFIGOIDE
BULLOSO
DERMATITIS
HERPETIFORME
ES UNA ENFERMEDAD INFRECUENTE
CARACTERIZADA POR PAPULAS,
VESICULAS Y BULLAS OCASIONALES
SOBRE UNA BASE ERITEMATOSA,
CON FRECUENCIA URTICARIFORME.
• Los hombres tienden a ser afectados con
mayor frecuencia que las mujeres, y la edad
de inicio de síntomas es con frecuencia en la
tercera y cuarta década, aunque la
enfermedad se ha conocido a desarrollar a
cualquier edad después del destete.
• Las placas urticariformes y las vesiculas de la
dermatitis herpetiforme son en extremo
pruriginosas.
Afecta a los codos, rodillas, parte superior de
la espalda y nalgas.
DERMATITIS
HERPETIFORME
ENFERMEDADES
VESICULOSAS NO
INFLAMATORIAS:
1.EPIDERMOLISIS BULLOSA
2.PORFIRIA
EPIDERMOLISIS
BULLOSA
• Vesículas que se desarrollan en sitios de
presión, fricción o traumatismo, o poco
después del nacimiento.
• Constituye un grupo de trastornos unificada
por el vínculo común de las ampollas que se
desarrollan a keratina 14 y 5.
EPIDERMOLISIS
BULLOSA
PORFIRIA
• Se refiere a un grupo alteraciones del
metabolismo de la porfirina.
• Porfirinas: pigmento que normalmente está
presente en la hemoglobina, la mioglobina, y los
citocromos.
• Las manifestaciones cutáneas consisten en
urticaria y vesículas que curan con cicatrices y
que se van agravando por la exposición a la luz
solar.
CLASIFICACION:
1. Porfiria eritropoyetica congénita.
2. Protoporfiria eritropoyeca.
3. Porfiria aguda intermitente.
4. Porfiria cutanea tarda.
5. Mezclado porfiria.
PORFIRIA
TRASTORNOS DE
LOS APENDICES
EPIDERMICOS
ACNE VULGAR
• SE DA EN JOVENES ENTRE 15 Y 20 AÑOS.
• Suele ser mas leve en las personas asiaticas.
• Se produce como resultado de una variacion
hormonal fisiologica y de alteraciones en la
maduracion del foliculo piloso.
• Las características clínicas del acné pueden ser
inducidas o exacerbadas por fármacos,
contactantes en la actividad profesional y
condiciones oclusivas tales como unos
vestidos apretados y climas tropicales.
• Se divide en dos tipos:
1. Inflamatorio
2. No inflamatorio
• No inflamatorio: consta de
comedones abiertos y cerrados
• Inflamatorio: se caracteriza por
pápulas eritematosas, nódulos y
pústulas.
ACNE
PANICULITIS
• ES UNA REACCION INFLAMATORIA EN LA
GRASA SUBCUTANEA QUE PUEDE AFECTAR:
TABIQUES DEL TEJIDO CONECTIVO Y LOS
LOBULOS DE LA GRASA.
• Hay dos tipos:
1. eritema nodoso
2. eritema indurado
ERITEMA NODOSO
• Es la forma mas frecuente y suele tener una
forma de presentacion aguda. Su ocurrencia
se asocia con infecciones, adiministracion de
farmacos, sarcoidosis, enfermedad
inflamatoria intestinal, ciertas neoplasias
malignas.
• Afecta a la parte inferior de las piernas.
• Se manifiesta como unas placas y nodulos
eritematosos mal definidos, dolorosos.
ERITEMA INDURADO
• Es un tipo infrecuente que afecta
principalmente a adolescentes y a mujeres
menopausicas.
• Se manifiesta como un nodulo eritematoso
ligerametne doloroso que por lo general se
ulcera con el tiempo.
• Se considera una respuesta de
hipersensibilidad a la tuberculosis.
PANICULITIS
INFECCION E
INFESTACION
1.VERRUGAS
2.IMPETIGO
VERRUGAS
LESIONES COMUNOS DE LOS NIÑOS Y
ADOLESCENTES. ESTAN CAUSADAS POR LOS
PAPILOMAVIRUS HUMANOS. LA
TRANSMISION DE LA ENFERMEDAD SUELE
IMPLICAR UN CONTACTO DIRECTO ENTRE
INDIVIDUOS O LA AUTOINOCULACION.
CLASIFICACION:
1. VERRUGA VULGAR: se dan en cualquier
localización, las mas frecuentes son en las
manos, superficies dorsales y areas
periungueales.
• Aparece como pápulas de color gris blanco a
tostado, planas a convexas de 0.1 a 1 cm de
diámetro con una superficie rugosa a modo
de guijarros.
VERRUGA VULGAR
2. VERRUGA PLANA
Es común en la cara. Las verrugas son pápulas
ligeramente elevadas, planas, lisas de color
tostado.
3. VERRUGA PLANTAR,
4. VERRUGA PALMAR
Las lesiones rugosas y escamosas pueden
alcanzar un diámetro de 1 a 2cm , confluir, y
ser confundidas con callos ordinarios.
5. VERRUGA VENEREA
Se da en el pene, genitales femeninos, uretra,
áreas perianales y recto.
Las verrugas se presentan como masas
blandas, tostadas, parecidas a la coliflor, que
en ocasiones alcanzan muchos cm de
diámetro.
VERRUGAS VENEREAS
IMPETIGO
• Es una infección bacteriana común superficial de
la piel.
• Es altamente contagiosa y es visto con frecuencia
en niños sanos, así como ocasionalmente en
adultos con mala salud.
• Existen dos formas:
impétigo bulloso y contagioso, que se diferencian
unas de otras simplemente por el tamaño de las
pústulas.
IMPETIGO