Download TRASTORNOS MOTORES DEL ESOFAGO

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Intestino anterior:
ESÓFAGO: Nace de un esbozo traqueopulmonar
La luz es totalmente revestida por endodermo.
Al final del período embrionario la luz se abre.(8° sem)
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Conducto para el transporte de los alimentos.
Desde la boca hasta el estomago.
Tubo muscular hueco de 16 a 26 cm.
Epitelio escamoso estratificado.
4 capas, mucosa, submucosa, muscular propia y adventicia.
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Responsable de la función del transporte
33% superior compuesto por M. esquelético
33% distal por musculo liso.
Se halla dentro del mediastino.
Posterior por detrás de la tráquea y del bronquio izq.
Dentro de hiato diafragmático, este termina en un musculo.
Liso circular engrosado en forma asimétrica 2-4 EEI
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EEI, se contrae en reposo, creando presión.
Evitando que el contenido gástrico penetre.
Al esófago.
En la deglución el EEI, se relaja y el bolo.
Puede ser impulsado por el peristaltismo.
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Musculo liso de la pared inervado.
Sistema parasimpático y simpático.
Parasimpático : regula el peristaltismo.
A través del nervio vago.
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Funcionalmente se divide en 3 zonas.
 EES.
 Cuerpo esofágico.
 EEI
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Trastornos primarios:
 Acalasia
Sus tipos: dilatada, vigorosa o espasmódica
y dolicomegaesofago
 Esófago en cascanueces
 Espasmo difuso
Trastornos secundarios:
 Enfermedades de la colágena
 Post Cirugía Antireflujo
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Enfermedad motora esofágica se caracteriza
por la ausencia de peristaltismo esofágico
asociada a disfunción de la relajación del esfínter inferior.
Provocando relajación esofágica.
 Relajación incompleta
 Aperistasis del cuerpo esofágico
 Dilatación variable del esófago
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La contracción y relajación del (EEI)
Están regulados por neurotransmisores excitatorios
acetilcolina e inhibitorios como el óxido nítrico
y el péptido intestinal vasoactivo.
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Dolor retroesternal, intermitente
que se va haciendo progresivo.
Disfagia esofágica
En fases avanzadas, presenta regurgitación
dolor torácico y pérdida de peso.
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>El examen físico puede mostrar signos de anemia o desnutrición.
Los exámenes abarcan:
>Manometría esofágica
>Esofagogastroduodenoscopia
>Esofagografía
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Durante la manometría esofágica,
pasa una sonda delgada y sensible
A través de la boca o la nariz hasta el estómago.
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Es un examen que inspecciona
revestimiento del esófago y estómago
y primera parte del intestino delgado.
Por medio cámara pequeña (endoscopio flexible)
que se introduce a través de la garganta.
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Es una serie de radiografías tomadas
para examinar el esófago, el estómago
e intestino delgado.
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Consiste en radiografías en varias
Posiciones y obtener imágenes del esófago.
Y así determinar alteraciones de la anatomía normal.
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Inyección con toxina botulínica (Botóx).
Esto puede ayudar a relajar los músculos del esfínter.
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Nitratos de acción prolongada o los bloqueadores.
De canales de calcio, que se emplean.
Para bajar la presión en el esfínter esofágico inferior.
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Cirugía, llamada esofagomiotomía.
Para disminuir la presión en el esfínter inferior.
Se realiza un corte en el esfínter esofágico inferior.
Puede ser realizada por laparoscopia.
Esta intervención es denominada miotomía de Heller.
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Ensanchamiento por medio de esofagogastroduodenoscopia).
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“perístalsis hipertensiva” “peristalsis esofágica sintomática”.
Contracciones peristálticas de gran amplitud.
Constituye un trastorno motor primario del esófago.
Caracterizado por un estado de hipercontractilidad.
Que provoca dolor torácico no cardiaco.
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Son problemas motores causados por alguna otra condición sistémica o
local.
Dismotilidad por enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Dismotilidad por neuropatía diabética o alcohólica.
O secundarias a esclerodermia u otras enfermedades
del tejido conectivo que comprometen al esófago.
Cáncer del esófago o de la parte superior del estómago.
Infección parasitaria que causa la enfermedad de Chagas.
Tripanosoma cruzi,
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Los síntomas iniciales del carcinoma de esófago.
Consisten en disfagia y pérdida de peso.
Pueden aparecer regurgitaciones de alimentos sin digerir.
Dolores retroesternales y neumonías por aspiración.
También pueden aparecer hematemesis, melenas.
Tos debida a fístula traqueoesofágica, hemoptisis.
Afectación nerviosa.
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Es una de las causas más frecuentes de consulta médica.
La Esofagitis por Reflujo se diagnostica mediante Endoscopía.
Este procedimiento permite la biopsia.
La cual nos permite confirmar la presencia de Esófago de Barret.
Es una lesión pre maligna, que predispone al Adenocarcinoma.
Esofágico, patología neoplásica que ha aumentado su incidencia
En los últimos años, incluso desplazando al Carcinoma Epidermoide.
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Daño que inerva el tubo digestivo.
Provocando nauseas y esofagitis
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Afecta todos los órganos del sistema digestivo.
Ya sea sólo un órgano o todo el sistema al mismo tiempo.
Fig. Vista del esófago distal donde se
observan ulceraciones, causa del
sangramiento.
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Es una conexión anómala en uno o más lugares.
Entre el esófago y la tráquea. Generalmente.
El esófago y la tráquea son dos tubos separados.
La fístula traqueoesofágica (TE).
Defecto congénito, una anomalía que aparece.
A medida que el feto se forma en el útero de la madre.
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La fístula TE generalmente ocurre junto.
Con otro defecto congénito conocido.
Como atresia esofágica. Con la atresia esofágica.
El esófago no se forma correctamente.
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exceso de saliva la cuál semeja a espuma en la boca.
Dificultad para respirar, abdomen tumefacto y distendido.
Fístula Traqueo Esofágica Aislada.
Tos o atragantamiento al alimentarse vómitos.
Color azul de la piel, especialmente cuando.
El bebé se está alimentando.
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Aproximadamente la mitad de los niños.
Con atresia esofágica corregida tendrán problemas.
Con la enfermedad del reflujo gastroesofágico.
El reflujo gastroesofágico hace que el ácido.
Suba desde el estómago al esófago.
Ocasionando una sensación de dolor o ardor.
Conocida como acidez. Generalmente.
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CIRUGIA DEL APARATO DIGESTIVO: (VOL. I): ESOFAGO (5ª ED.) (EN PAPEL)
GEORGE D. ZUIDEMA; CHARLES J. YEO , EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA,
2005
FELMAN, FRIEDMAN, SLEISENGER, ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES Y
HEPATICAS 7ª edición 2004 pág.. 587
ISBN 9788479038526
1.Kahrilas PJ, Doods WJ, Hogan WJ. Effect of peristaltic dysfunction on
esophageal volume clearance. Gastroenterology. 1988;94:73.
Medline
2.Vergnolle N, Review article. Postinflmatory visceral sensitivity and pain
mechanisms. Neurogastroenterol Motil. 2008;20(suppl 1):73-80.
Medline
3.Thompson WG. The road to Rome. In: Drossman DA, Coraziari E, Delvaux M,
et al, editors. Rome III. The functional gastrointestinal disorders. [3d] ed.
Virginia, USA: Degnon Associates McLean, 2006:855-65.
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