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LEY NACIONAL 25.673
Federación médica 2012
SALUD REPRODUCTIVA Y PROCREACIÓN
RESPONSABLE
DERECHOS DE LOS USUARIOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
INFORMACIÓN
ACCESO
ELECCIÓN
SEGURIDAD
PRIVACIDAD
CONFIDENCIALIDAD
DIGNIDAD
COMODIDAD
CONTINUIDAD
OPINIÓN
PROVISIÓN DE MÉTODOS
PROCEDIMIENTOS SELECCIONADOS
Clase A: esencial y obligatorio para el uso
seguro/inocuo del método anticonceptivo.
 Clase B: racional en algunas circunstancias para
optimizar el uso seguro pero no apropiado para
todas las situaciones.
 Clase C: apropiado para una buena atención
preventiva pero no se relaciona con el uso
seguro/inocuo del método
 Clase D: irrelevante para el uso seguro/inocuo del
método.

PROCEDIMIENTOS
SEGÚN EL MÉTODO
Examen
pelviano
TA
mamas
IT
S
pap
laborat
orio
Asepsi consejería
a
DIU
A
C
C
B
A
C
D
A
A
ACO
C
B
B
C
C
D
C
A
A
Barrera
C
A
C
C
C
C
D
C
A
Abstinenci
a
C
C
C
C
C
D
C
A
METODOS CONTRACEPTIVOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Dispositivo intrauterino.
Anticonceptivos hormonales
Anticonceptivos de barrera
Anticonceptivos químicos
Método de la lactancia(MELA)
Métodos basados en el conocimiento de la
fertilidad
CRITERIOS DE ELECCIÓN
OMS
Categoría I: sin restricciones en su uso
 Categoría II: las ventajas son mayores que los
inconvenientes técnicos demostrados
 Categoría III: no se recomienda su uso pero
pueden contemplarse excepciones
 Categoría IV: contraindicado su uso

CRITERIOS DE ELECCIÓN PARA DIU
Categoría I
1. Edad 20 años o más
2. Fumadoras
3. Obesidad
4. Migraña
5. Lactancia
6. Antecedente de preeclampsia
7. Antecedente de embarazo ectópico
8. Postparto luego de 4 semanas
9. Post aborto sin infección
10. Ciclos irregulares sin hipermenorrea

CRITERIOS DE ELECCIÓN PARA DIU
Categoría I
11. Antecedente de enfermedad pélvica
12. Enfermedades de la mama
13. SIL
14. Ectopía cervical
15. Trastornos tromboembólicos
16. Valvulopatía cardíaca sin complicaciones
17. HTA
18. Cardiopatía isquémica y ACV
19. Tiroideopatías
20. Diabetes
21. Epilepsia
22. Tumores hepáticos

CRITERIOS DE ELECCIÓN PARA DIU
Categoría I
23. Uso de antibióticos y antiepilépticos
24. Colecistopatía. Ictericia
25. Hepatitis(activa o portador)
26. Cirrosis leve o moderada
27. Malaria
28. TBC extra pélvica
29. Retraso mental

CRITERIOS DE ELECCIÓN PARA DIU
Categoría II
1.
Edad menor 20 años
2.
Nuliparidad
3.
Hipermenorrea, dismenorrea severa
4.
Antecedente de EPI sin embarazo subsecuente
5.
Anomalías uterinas o cervicales que no interfieran con la
colocación
6.
Postparto menor de 48 horas
7.
Postaborto del 2° trimestre
8.
Valvulopatía complicada
9.
Talasemias
10. Anemias( células falciformes,ferropénicas)
11. Vaginitis no purulentas

CRITERIOS DE ELECCIÓN PARA DIU
Categoría III
1. Post parto luego de 48 horas y menor a 4
semanas
2. Enfermedad trofoblástica no maligna
3. Riesgo muy aumentado de ITS
4. SIDA/HIV positivo

CRITERIOS DE ELECCIÓN PARA DIU

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Categoría IV
Embarazo
Sepsis puerperal o post aborto séptico
Menos de 3 meses de enfermedad inflamatoria pélvica
Anomalías uterinas o cervicales incompatibles con la
inserción
Sangrado vaginal inexplicable
Enfermedad trofoblástica maligna
Cáncer cervical, endometrial y ovárico
Alto riesgo de ITS/HIV
ITS menor a 3 meses.
CRITERIOS DE ELECCIÓN PARA ACO
COMBINADOS MICRODOSIFICADOS
Categoría I
1.
Edad menor a 40 años
2.
Obesidad
3.
Antecedente preeclampsia
4.
Antecedente de embarazo ectópico
5.
Aborto reciente
6.
21 días de puerperio si no va a amamantar
7.
Ciclos irregulares, dismenorrea
8.
EIP actual o pasada
9.
Patología mamaria benigna
10. Ectropión cervical
11. Mioma
12. Cáncer de ovario o endometrio

CRITERIOS DE ELECCIÓN PARA ACO
COMBINADOS MICRODOSIFICADOS
13. enfermedad trofoblástica
14. Antecedente de diabetes gestacional
15. Epilepsia
16. Patología tiroidea
17. Hepatitis no activa
18. malaria, anemia ferropénica
19. TBC.HIV
20. Riesgo de HIV/ITS
CRITERIOS DE ELECCIÓN PARA ACO
COMBINADOS MICRODOSIFICADOS
Categoría II
1. Edad mayor a 40 años
2. Fumadoras < a 35 años
3. Lactancia materna luego del 6°mes
4. Antecedente de Colestasis del embarazo
5. Cáncer de cérvix o SIL
6. Tromboflebitis superficial
7. Cardiopatía no complicada no embolizante
8. Talasemias
9. Diabetes sin complicaciones
10. Litiasis vesicular asintomática o resuelta quirúrgicamente.

CRITERIOS DE ELECCIÓN PARA ACO
COMBINADOS MICRODOSIFICADOS
Categoría III
1. Fumadoras <20 unidades > de 35 años
2. Lactancia antes del 6°mes
3. Puérpera menor a 21 días que no amamanta
4. Cáncer mamario tratado
5. Sangrado genital inexplicado
6. HTA sin poder medir TA e HTA leve
7. Hiperlipidemias conocidas
8. Litiasis vesicular actual sintomática
9. Ictericia por uso de ACO
10. Uso de antibióticos y antiepilépticos que disminuyan la
eficacia de los AH

CRITERIOS DE ELECCIÓN PARA ACO
COMBINADOS MICRODOSIFICADOS

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Categoría IV
Embarazo
Lactancia
Cáncer genito mamario
Insuficiencia hepática
Hepatitis activa
Tumores hepáticos benignos y malignos
Migrañas con síntomas neurológicos
Fumadora >35 años > a 20 unidades día
Diabetes complicada o más de 20 años de evolución
Tromboembolias profundas
ACV. Embolia pulmonar
Cardiopatía reumática e isquémica
Varices severas
HTA moderada /severa
Insuficiencia cardíaca
CRITERIOS DE ELECCIÓN PARA ACO
SOLO PROGESTÁGENOS
Categoría I
1.
Edad 16 años o mayor
2.
Obesidad
3.
Antecedente de preeclampsia
4.
Antecedente embarazo ectópico(II si es mini píldora)
5.
Postparto y post aborto inmediato
6.
Lactancia desde la 6ta semana
7.
Patología mamaria benigna
8.
Diabetes gestacional
9.
Colestasis del embarazo
10. Ectopia cervical
11. Miomas
12. Cáncer de endometrio o cérvix

CRITERIOS DE ELECCIÓN PARA ACO
SOLO PROGESTÁGENOS
13. EPI. Enfermedad trofoblástica gestacional
14. Trastornos tromboembólicos
15. Valvulopatías. HTA leve y moderada
16. Colecistopatías. Hepatitis(no activa)
17. Tiroideopatías. Talasemias. Anemias
18. Epilepsia
19. TBC. Malaria.
20. ITS actual o pasada.
21. HIV
22. Alto riesgo de HIV
CRITERIOS DE ELECCIÓN PARA ACO
SOLO PROGESTÁGENOS
Categoría II
1.
Menores de 16 años
2.
Migrañas y cefalea severa
3.
Ciclos irregulares. Hipermenorrea
4.
Nódulo mamario sin diagnóstico
5.
Antecedente de HTA
6.
HTA severa y/o con daño vascular
7.
Cardiopatía isquémica. ACV (depoproveraIII)
8.
Hiperlipemia conocida (depoproveraIII)
9.
Diabetes( si mas de 20 años de evolución o patología vascular
depoproveraIII)
10. Ictericia con ACO
11. Cirrosis con daño hepático moderado

CRITERIOS DE ELECCIÓN PARA ACO
SOLO PROGESTÁGENOS
Categoría III
1. Lactancia antes de la 6ta semana
2. Antecedente de cáncer mama
3. Hepatitis activa
4. Cirrosis severa
5. Ictericia actual
6. Tumores hepáticos benignos o malignos
7. Antibióticos y antiepilépticos

CRITERIOS DE ELECCIÓN PARA ACO
SOLO PROGESTÁGENOS
Categoría IV
1. Embarazo
2. Sangrado vaginal inexplicado (mini píldora III)
3. Cáncer actual de mama (mini píldora III
porque la dosis total es menor y puede
suspenderse rápidamente)

DIU
MEDICADO CON HORMONAS
1.
2.
3.
Sobre el endometrio: supresión uniforme de la
proliferación endometrial independiente de la
fase del ciclo. Atrofia del epitelio.
Sobre el ovario: es mínima con la liberación de
20 microgramos no se alteraría la ovulación
Indicaciones no anticonceptivas:
endometriosis, perimenopausica que recibe
TRH, hipermenorrea, hiperplasia endometrio,
alteraciones hematológicas, miomas.
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA






Es categoría I no posee contraindicaciones
Se puede usar hasta 5 días después de una relación sin
protección
Dosis: 1.5mgr en una dosis o 0.75 en dos dosis con
intervalo de 12 horas.
Efectividad: 1-3 de cada 100. <24 a horas 95%, entre
24 y 48 horas 85% y más 48 horas 58%
Mecanismo de acción: inhibe la ovulación(alterando la
rotura folicular y la luteinización) y produce alteración en
la migración espermática.
Sobre endometrio no se puede afirmar que impida la
implantación