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Gestión en una Central de Esterilización Dra. Marcela Mandrile Jefe de Proyecto Farmacia y Esterilización Hospital Público Materno Infantil mmandrile@gmail.com Proceso asistencial Agentes patógenos Recursos Materiales y Limpieza Desinfecciónesterilización humanos Huésped Infecciones hospitalarias Centrales de Esterilización Gestión de calidad LA RESOLUCION NACIONAL 102 /2008 , LA CUAL DEFINE A CENTRALES DE ESTERILIZACION Y PROCESAMIENTO DE PRODUCTOS MEDICOS “Es la estructura orgánica y funcional destinada a la recepción, limpieza, acondicionamiento, esterilización y dispensación de elementos estériles utilizados en el tratamiento de los pacientes internados y/o ambulatorios” Edificios sin mantenimiento Equipamientos antiguos Infecciones intrahospitalarias Tendencias Falta de instrumental Falta de presupuesto TRANSFORMACION Ausencia de Profesional capacitado Gestión Normas Leyes Registros de resultados Seguridad Efectividad Sistema de calidad en Argentina Sistema Nacional de Normas Calidad y Certificación IRAM Organismo de Normalización centralizar el estudio y aprobación de normas técnicas OAA Organismo Arg. de Acreditación acreditan los establecimientos cumplen con estándares de procesos. Auditores externos Central de esterilización Resolución N° 432 / 92. Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica Resoluciones Ministeriales Resolución Nª 1547/2007 DECRETO Nº58/03 29-01-2003 SALTA Directrices Resolución Nª 102/2008 Manuales de organización y funcionamiento Ley Provincia Salta Nª 7539/08 Boletín Oficial Nª 18.016, 22/12/08 Ejercicio de la Profesión y Actividad Farmacéutica Ley 7539/08 Cap.II - Art. 7ª ..g)- Farmacia Asistencial InstitucionaL: servicio de requerimiento , recepción, gestión, almacenamiento, preparación y/o dispensación de drogas, medicamentos, suplementos dietarios, materiales biomédicos y productos sanitarios, que asiste a los restantes servicios de un centro de salud comprendiendo clínicas, sanitarios, hospitales, geriátricos, maternidades, servicios médicos de obras sociales y mutuales, con un profesional farmacéutico a cargo de la Dirección Técnica otro profesional farmacéutico especializado a cargo del Servicio de Esterilización... y Resolución Ministerial Nª102/2008 DIRECTRICES ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO PROCEDIMIENTO DE Productos Médicos EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PUBLICOS Y PRIVADOS. Resolución 102/2008 Planta física RRHH Marco normativo funcionamiento Equipamiento tecnológico Indicadores de calidad Planta Física Distribución por sectores Zona 1: Área sucia Recepción Lavado 0,5 a 1 m2 /cama Secado Zona 2: Área intermedia Zona 3: Área limpia Zona 4: Administrativa Funcionalidad Almacenamiento de materiales estériles Oficina de Jefe Acondicion amiento Dispensación de materiales estériles Vestuarios Equipos Esterilización Áreas de procesamiento: Recepción y limpieza: Preparación y empaque: Esterilización: Administrativa Almacenamiento: Recepción y limpieza: Recepción: Proviene de servicios directamente Retira de los diferentes sectores Lavado Enjuagado Secado Preparación y empaque: Inspeccionan Materiales limpios Arman Envuelven. Rotulan.(fecha – tipo) Control Esterilización Carga el carro Equipos (autoclave a vapor- ETO) Almacenamiento Ordenado. Lejos de la pared. Previo a su distribución. Retiro : registro Administrativa. Documentación. Biblioteca. Organización básica de las Centrales de Esterilización Requisitos de infraestructura Pisos y paredes Iluminación Sistema de extinción de incendios Ventilación Instalaciones fijas 1- PLANTA FÍSICA INSTALACIONES Bachas para lavado PM( cantidad, características) Mesadas (medidas, materiales, ubicación) Aire comprimido filtrado para secado Bacha p/lavado de manos del personal. Temperatura del agua Tratamiento del agua Circulación Climatización Equipamiento Esterilizador por calor húmedo Ablandador de agua y filtros Esterilizador por Oxido de etileno Esterilizador con gas plasma H2O2 Cabina de flujo laminar Lavadoras Equipamiento accesorio Esterilizador por calor seco Equipamiento optativo Equipamiento básico Equipamiento tecnológico Cortadoras Máquinas termoselladoras Incubadoras para indicadores biológicos Computadoras Canastos 2- RECURSO HUMANO CAPACITADO Programa de capacitación continua al personal de la Central de Esterilización y de la Institución. Registro de las capacitaciones Evaluación - Supervisión. Una alternativa, derivada de la capacitación continua , es identificar al personal que lo realizara mediante planificación de actividades. El Recurso humano destinado a realizar esta actividad debe ser el mejor calificado dentro de la CE Recurso Humano (RM 102/08) Farmacéutico: Jefe o Sub jefe Supervisor: Técnico en Esterilización Técnico Auxiliar Maestranza Administrativo Marco Normativo de Funcionamiento Nivel 1y2 • Dirección del Establecimiento o • De la misma área de farmacia Farmacéutico Nivel 3 • Dirección del Establecimiento constituye un Servicio Independiente Indicadores de Grado de calidad Materia Prima • Registrar cantidad de unidades rechazadas y adquiridas Producción • Nª errores empaque materiales a esterilizar x 100/Nª cargas de esterilizaci ónPor semana • Estandar de calidad: 0% Equipos Incidentes • Nª horas fuera de servicio • Nª horas totales de funciona miento • Nª incidentes ocurridos en autoclave x 100/Nª total de cargas en autoclave realizadas en un mes • Estandar de calidad: menor 1% Personal Satisfacción del cliente • Horas de ausentismo • Horas total de trabajo • En un mes o por semanas • Nª reclamos x 100/Nª cargas totales realizadasPo r mes • Estandar de calidad : menor 1% 3-NORMAS DE PROCEDIMIENTOS ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES 1) Carpeta de detalle del material codificado 2) Planillas de recepción de los PM , detallando: Fecha Manuales de Hora organización y Lugar de procedencia funcionamiento PM recepcionado Firma de quien entrega (de la procedencia) Firma de quien recibe (de la CE) EJEMPLO DE PLANILLA DE REGISTRO DE INGRESO DE Productos Medicos EJEMPLO DE PLANILLA DE INGRESO DE CAJA Firmas 4-TRAZABILIDAD DE LOS PRODUCTOS La trazabilidad consiste en lograr un control integral del producto a lo largo de todas las fases del proceso de esterilización. Objetivos: Garantizar la eficacia del proceso de limpieza y esterilización del material Permitir la identificación de los pacientes en los que se ha utilizado un determinado instrumental Mediante los registros de ingresos, protocolos de lavado y validaciones realizadas al lavado. 5-VALIDACIÓN DE LOS PROCESOS Procedimiento documentado para obtener, registrar e interpretar resultados, que permiten demostrar que un proceso entrega en forma consistente productos con especificaciones determinadas. MISION Razón de ser Adonde llegar Guían Acciones VISION Principios VALORES El objetivo de la C.E. es obtener un insumo seguro a ser usado con el paciente. Para mantener el control y la calidad que garantice un nivel optimo de protección al paciente la C.E. cumple con la Limpieza, Desinfección y Esterilización de materiales y objetos requeridos en el uso clínico de la atención a los pacientes en diversas situaciones. Los pasos de la Gestión por Procesos COMO LO HACEMOS (Procedimiento) PARA QUIEN LO HACEMOS (Usuarios/pacientes Calidad QUE HACEMOS (Productos/ servicios) Ciclo de Deming Mejora continua calidad Calidad es …… La totalidad de las características de una entidad (producto o servicio) , que le confieren la aptitud para satisfacer las necesidades establecidas ó implícitas Producto Servicio Durable Eficiente Buena apariencia Competente Confiable Honesto Seguro: garantizar cada una de las etapas del proceso Accesible Disponible Efectivo Menor costo Puntual - Formal Trato amable/ confiable Comisión de Farmacéuticos Especialista en Esterilización de Salta Normas de funcionamiento Capacitar a nivel provincial FUDESA MSP Brindar asesoramiento AATE VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS EN CENTRALES DE ESTERILIZACIÓN ACTA Nº: SECTOR PÚBLICO: Fecha: Hora: SECTOR PRIVADO: Responsable técnico: ( Apellido , nombre y especialidad): SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO La actividad completa del proceso de esterilización se cumple en una única área Existe una circulación unidireccional del material, sin retrocesos Dispone de un lugar para la recepción de los materiales a esterilizar y otro para la entrega El servicio se encuentra sectorizado de la siguiente manera: Zona 1: Recepción Lavado y secado del material Inspección integral Depósito de materia prima Zona 2: Acondicionamiento de los materiales Esterilización Zona 3: Almacenamiento y entrega Zona 4: Sector jefe Sector supervisor SÍ NO SÍ NO El sector de esterilización se divide en locales perfectamente separados para: Esterilización con calor seco y húmedo Esterilización con óxido de etileno Esterilización por otros métodos El sector de esterilización cuenta con: Vestuarios y sanitarios para el personal de ambos sexos Sistemas de climatización y aireación Material de los Pisos Material de las Paredes Zócalos sanitarios Techos de material no inflamable, con superficie única Iluminación intensa y no calórica Sistema de ventilación que evita turbulencia de polvo Temperatura de ambiente (18 oC – 22 oC) Humedad de ambiente (35 %-70%) Lavadora automática Piletas de lavado de instrumental profundas Sistema de extinción de incendios Sistema de agua potable fría y caliente Sistema de aire comprimido, filtrado por filtro absoluto Ablandadores de agua Intercomunicadores “Lo que las leyes no prohíben , lo puede prohibir la honestidad” Lucio Anneo Séneca MUCHAS GRACIAS