Download quemadura

Definición:
• Lesión térmicas de los tejidos blandos
producida por agentes físicos, químicos,
eléctricos o radiaciones.
• Su gravedad depende de la temperatura del
medio que la causó y la duración de la
exposición.
• Determinada por su ubicación en el cuerpo y
tamaño, así como la edad y el estado físico de
la víctima.
Agentes:
• Físicos:
– Sólidos calientes (planchas, estufas).
– Líquidos hirvientes (agua o aceite).
– Gases calientes (vapor de agua).
– Frío (Exposición a muy bajas temperaturas).
– Agentes radioactivos (rayos solares, rayos X, rayos infrarrojos).
• Químicos:
– Gasolina y en general derivados del petróleo.
– Ácidos (clorhídrico, sulfúrico, muriático, etc).
– Álcalis (Soda cáustica, cal o carburo, lejia, etc).
• Eléctricos:
– Descargas a diferentes voltajes.
EVALUACIÓN INICIAL
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Profundidad
Extensión
Localización
Edad
Clasificación:
Se clasifican según :
Extensión, localización o
profundidad
CLASIFICACIÓN
• 1.- POR SU PROFUNDIDAD
• 2.- POR SU EXTENSIÓN
• 3.- POR SU LOCALIZACIÓN
1.- SEGÚN SU PROFUNDIDAD
Epidérmicas o de 1er. grado
Está afectada solamente la capa más superficial de la piel.
Cura espontáneamente en 4 ó 5 días.
No hay pérdida de continuidad de la
piel
Lesión: Eritema y Dolor, este se debe
a la presencia de PG en la zona de
hiperemia que irrita TS cutáneas.
Curación espontánea en 3 - 5 días
No secuelas
Dérmicas o de 2do. Grado
• Abarcan toda la epidermis y la
dermis.
• Se conservan elementos viables
que sirven de base para la
regeneración del epitelio.
3° Grado o de espesor total
• Estas quemaduras son fáciles de
reconocer.
• Producidas por exposición prolongada a
líquidos muy calientes, llama,
electricidad y a casi todos los agentes
químicos fuertes.
Epidérmicas o de 3er. grado
Implican destrucción completa de todo el espesor de la piel, incluyendo
todos los apéndices o anejos cutáneos, y afectando a la sensibilidad,
aparece una escara seca, blanquecina o negra, es indolora.
.
•Indolora, blanquecina o marrón oscura
•Apergaminada, correosa e inelástica
•Trombosis venosa superficial
•Afecta la totalidad de la piel
•Requiere de escarotomías
•Puede requerir de amputaciones
2.- SEGÚN SU EXTENSIÓN
• Las lesiones térmicas son cuantificables y los trastornos
fisiopatológicos  extensión de la injuria.
• La palma cerrada de la mano del paciente, tanto adulto
como niño, corresponde al 1% de su superficie corporal y
puede ser instrumento rápido de estimación del % SCQ en
la escena del accidente quemaduras pequeñas.
• Para quemaduras extensas, tradicionalmente se utiliza el
cómputo de la SQ q deriva de la “Regla de los Nueves”.
Regla de la palma de la
mano,
Se realiza el cálculo sabiendo
que la palma de la mano
equivale al 1% de la superficie
corporal.
Una palma
equivale a un 1%.
Por lo tanto se calcula cuantas
palmas de su mano equivalen
la zona afectada y se multiplica
por 1%.
REGLA DE LOS 9
La SCQ se calcula en áreas de 9%
cada una, la cual incluye: la cabeza
y el cuello, el tórax, abdomen,
espalda superior, espalda inferior,
glúteos, cada muslo, cada pierna y
cada extremidad superior.
El periné completa el 1% restante
de la superficie corporal total.
Sobreestima la extensión en niños
En éstos, la cabeza y el cuello representan > % de la superficie total y en
infantes y RN más de un 21%.
Para mayor precisión y reproducción, la extensión de la SCQ debe ser
determinada en niños - 15ª: Tabla de Lund y Browder.
Porcentaje de los Segmentos Corporales según edad
(LUND Y BROWDER)
 Una quemadura mayor: mayor de 25% de SCQ (15% de SCQ en niños) de
2°grado o más de 10% de 3°grado o espesor total.
 Las quemaduras mayores requieren reanimación agresiva, hospitalización
y cuidados adecuados de la herida.
 Otros criterios adicionales de quemaduras mayores son: quemaduras
profundas de manos, pies, ojos, oídos, cara, genitales y periné; lesión
inhalatoria y quemaduras eléctricas.
 Quemaduras térmicas moderadas son aquellas de 15 a 25% SCQ de
2°grado o de 3 a 10 % SCQ de 3°grado. Estas quemaduras a veces
requieren hospitalización para optimizar el tratamiento.
 Otros criterios de severidad incluyen, traumas concomitantes,
enfermedad(es) preexistente(s) de importancia o sospecha de abuso en
niños. Las quemaduras menores generalmente se tratan ambulatoriamente.
Quemaduras en cara
Quemaduras de Mano
• Las quemaduras que afectan manos poseen
un elevado significado funcional, secundario
sólo a quemaduras faciales.
Quemaduras de Cráneo
• Las quemaduras de 3° grado en el
cráneo son poco frecuentes.
PRIMEROS AUXILIOS
PRIMEROS AUXILIOS EN
QUEMADURA TERMICA
PRIMEROS AUXILIOS EN
QUEMADURA POR AGUA
CALIENTE
PRIMEROS AUXILIOS
EN QUEMADURA
QUIMICA
PRIMEROS AUXILIOS EN
QUEMADURA POR FUEGO
• IG = 40 - edad del paciente en años +
% quemadura tipo A*1
% quemadura tipo AB*2
% quemadura tipo B*3
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• Indice de Gravedad
-0 - 40Leve
41 – 70 Moderado
71 – 100 Grave
101 – 150 Crítico
151 Extremo