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Modelo:
SUBV-AUTORIZ
AUTORIZACIÓN DEL INTERESADO PARA RECABAR DATOS DE ESTAR AL
CORRIENTE EN EL CUMPLIMIENTO DE SUS OBLIGACIONES TRIBUTARIAS AL
OBJETO DE SOLICITAR LA CONCESIÓN DE AYUDAS O SUBVENCIONES
A. DATOS DEL INTERESADO (solicitante de la subvención):
Apellidos y nombre o razón social
NIF / CIF
B. DATOS DEL REPRESENTANTE (en su caso):
Apellidos y nombre
NIF
Actúa en calidad de
Al objeto de tramitar ante el Excmo. Ayuntamiento de Antequera solicitud de
subvención para la finalidad ______________________________________________
_____________________________________________________________________.
AUTORIZA1 al Excmo. Ayuntamiento de Antequera para que pueda recabar en
su nombre certificaciones ante:
(Marque con un “X” la opción u opciones seleccionadas)
La Agencia Estatal de Administración Tributaria (estar al corriente de las
obligaciones tributarias estatales).
La Tesorería General de la Seguridad Social (sobre situación de deuda).
La presente autorización se otorga exclusivamente a los efectos del
reconocimiento, seguimiento y control de la subvención o ayuda mencionada
anteriormente y en aplicación de lo dispuesto en el artículo 95.1 k) de la Ley 58/2003,
General Tributaria que permite, previa autorización del interesado, la cesión de los
datos tributarios que precisen las administraciones públicas para el desarrollo de sus
funciones.
En Antequera, a ____ de ________________ de 20____
Fdo. _____________________________________
1
NOTA: La autorización concedida por el firmante puede ser revocada en cualquier momento mediante escrito dirigido
al Excmo. Ayuntamiento de Antequera.
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