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FORMULARIO DE SOCIO EN SOS.ANIMALES.SAGUNTO
Datos personales:
Nombre:
Apellidos:
Dirección:
Número:
Provincia:
C.P.
Teléfono:
Móvil:
Piso/Puerta:
Municipio:
Email:
D.N.I.
Apadrinado:
Periodicidad y cuota:
Periodicidad:
Por un importe de...
(*) La cuota mínima de socio es de 5€ al mes.
€
Datos bancarios:
El pago de la cuota elegida puede realizarse de una de estas dos formas:
Domiciliación del recibo (Con la periodicidad y cuantía elegidas, SOS.ANIMALES.SAGUNTO emitirá un recibo
con cargo a la siguiente cuenta)
Entidad
Oficina
D.C.
Número de cuenta
Firma del titular de la cuenta:
Transferencia (Una vez dada la orden a su banco, deberá hacer llegar este formulario sellado por el
mismo en el siguiente apartado a SOS.ANIMALES.SAGUNTO)
A los efectos oportunos, se hace constar que D…………………………………………, cliente de esta entidad
bancaria, ha ordenado la realización de una transferencia en la cuantía y con la periodicidad arriba
indicadas, a la cuenta de la Caja Rural (Ruralcaja), sucursal de Sagunto, Pl. Cronista Chabret nº 1, que
SOS.ANIMALES.SAGUNTO tiene abierta con el número 3082.1175.43.5466572822
Sello