Download CARTA RESPONSIVA – CONFIRMACION DE PARTICIPACION

CARTA RESPONSIVA – CONFIRMACION DE PARTICIPACION
IMPORTANTE: ESTE ES UN DOCUMENTO LEGAL, POR FAVOR LEALO COMPLETAMENTE Y CERCIORESE DE
ENTENDERLO ANTES DE FIRMARLO
A quién corresponda:
Yo, ____________________________________________ de _______ años de edad; por este medio
manifiesto que es mi deseo y decisión participar como corredor Portador de la Antorcha
Panamericana, en el relevo de la “Antorcha de los Juegos Panamericanos Guadalajara 2011”,
que cuento con la preparación y capacidad física necesaria y gozo de buen estado de salud.
Aceptación de Riesgos: Asumo la responsabilidad total de mi participación, ya que he sido enterado
y estoy consciente de los riesgos que implican las actividades a desarrollar como portador en el
Relevo de la Antorcha, deslindando al Comité Organizador de los XVI Juegos Panamericanos
Guadalajara 2011, al Instituto Estatal del Deporte, a las empresas patrocinadoras y demás
autoridades que participen en el recorrido de la Antorcha Panamericana, de cualquier responsabilidad
civil, penal y laboral (Entendiéndose con ello que no existe asociación, convenio o acuerdo de ninguna
especie así como relación laboral alguna).
Autorización de Imagen y Datos Personales: Autorizo que las imágenes (foto y video) de mi
participación en este evento, pasen a ser propiedad del Comité Organizador de los Juegos
Panamericanos Guadalajara 2011 y puedan utilizarse por el COPAG ó por sus Patrocinadores para
efectos de promoción y difusión, incluidos anuncios comerciales, así como para publicarse en medios
de comunicación en general. Tengo conocimiento y autorizo al COPAG para recabar, procesar y
transferir mis datos personales (nombre, edad, fecha de nacimiento y sexo) para efectos de
organización y promoción.
Consentimiento Médico: en el supuesto caso que al inicio del evento, durante el recorrido en el que
me corresponda portar la antorcha o durante las acciones ligadas a este evento y hasta el término de
este, si llegase a sufrir alguna lesión física o accidente menor, autorizo que se me proporcione la
atención médica correspondiente y se me canalice a la clínica u hospital del que en ese momento
informe ser derechohabiente.
Cumplimiento de las reglas y Confirmación de Participación: Por este medio confirmo que he
leído y estoy de acuerdo en cumplir con todas las reglas oficiales (mencionadas en este formato) y
todas aquellas otras reglas y reglamentos que sean razonablemente adoptados por el COPAG 2011,
sus agentes y contratistas independientes. Con la firma de este documento confirmo mi intensión de
participar en el Relevo de la Antorcha de los Juegos Panamericanos Guadalajara 2011 y que yo/mi
hijo menor entiendo (e) que es obligatorio cumplir con todas las instrucciones que de el COPAG
2011, durante la realización de las actividades del Relevo de la Antorcha.
ATENTAMENTE:
Nombre___________________________________________Firma:_________________________
En caso de menores de 18 años; pero mayores de 16 años, autorización del Padre ó tutor:
Nombre del Padre: ________________________________Firma del Padre:_____________________