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Medellín, septiembre 24 de 2012
N.2752
Señor
JUEZ PENAL DEL CIRCUITO ESPECIALIZADO
Medellín
Referencia: ACCIÓN DE TUTELA
Interesado: XXXXXXXXXXXXXXXXXX
Contra:
EPS CRUZ BLANCA
Yo, XXXXXXXXXXXX, ciudadana colombiana mayor de edad, vecina de esta ciudad,
identificada con la cédula de ciudadanía, cuyo número y lugar de expedición aparecen
con mi firma, actuando en nombre de mi hija la menorXXX XXXXXXXXXXX,
identificada con la T.I XXXXXX; ante usted respetuosamente acudo para promover
Acción de Tutela, de conformidad con el Artículo 86 de la Constitución Política y el
Decreto Reglamentario 2591 de 1991, para que judicialmente se le conceda la
protección de los derechos constitucionales fundamentales a la Vida, Artículo 11 C.P;
a la Igualdad, Artículo 13 de la C.P., Derechos de los Niños, Artículo 44, y a la
Dignidad Humana, Artículo 1 y SS de la C.P, así mismo el derecho a la Salud, Artículo
49 C.P; y a la Seguridad Social Artículo 48 C.P, en conexidad con los anteriores, los
cuales considero vulnerados y/o amenazados por la entidad accionada.
Mi petición se fundamenta en los siguientes hechos y consideraciones.
HECHOS
1. Que mi hija XXXXX de es una menor de 17 años y es paciente con diagnostico de
SINDROME DE SJPOGREN y ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL, se encuentra
afiliada a la EPS CRUZ BLANCA como beneficiaria.
2. Que debido a su condición de salud, a que es inmunosuprimida, con riesgo
aumentado de Neoplasias, su médico tratante le ordeno la VACUNA DE PAPILOMA
VIRUS RECOMBINANTE JERINGA PRELLENADA
3. Que a mi hija le colocaron la primera dosis el 6 de Febrero, le debían colocar la otra
dosis al mes y a los 6 meses la ultima dosis, para que sea efectiva la VACUNA DE
PAPILOMA VIRUS RECOMBINANTE JERINGA PRELLENADA.
4. Que he estado llamando hasta a Bogotá he llamado, voy a preguntar y no me dan
ninguna respuesta, sobre cuando se le aplicaran a mi hija las otras 2 dosis de la
VACUNA DE PAPILOMA VIRUS RECOMBINANTE JERINGA PRELLENADA.
5. Que mi hija necesite que le apliquen Urgente las dosis faltantes de la VACUNA DE
PAPILOMA VIRUS RECOMBINANTE JERINGA PRELLENADA, ya que de no
hacerlo se pierde el efecto de la primera dosis además debido a su diagnóstico
está muy propensa a Neoplasias.
6. Que el no suministro Urgente de las dosis faltantes de la VACUNA DE PAPILOMA
VIRUS RECOMBINANTE JERINGA PRELLENADA, el no suministro de de los
medicamentos, el no cubrimiento del 100% del mismo y de toda la ATENCIÓN
INTEGRAL que se derive de su enfermedad, vulnera su condición de salud y por
conexidad desmejora su calidad de vida.
7. Que para el control y manejo de su enfermedad es necesario garantizar la correcta,
oportuna y continua atención a la misma y garantizar los medicamentos, y tratamientos
necesarios según su estado de salud.
8. Que requiere de MANERA URGENTE la aplicación de la VACUNA DE PAPILOMA
VIRUS RECOMBINANTE JERINGA PRELLENADA, del suministro continuo de
varios medicamentos incluyendo, del cubrimiento del 100% de los mismos, y de la
ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de su enfermedad, pruebas diagnosticas y los
demás medicamentos requeridos para el cubrimiento de la misma sin tener en cuenta
que no se encuentren dentro del POS.
9. Que según LEY 972 DE 2005, dice “Artículo 1°. El Estado y el Sistema General de
Seguridad Social en Salud, garantizará el suministro de los medicamentos, reactivos y
dispositivos médicos autorizados para el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades ruinosas o catastróficas, de acuerdo con las competencias y las normas
que debe atender cada uno de ellos.”
10. Que según la Ley 1098 del 8 de Noviembre de 2006, “Código de la Infancia y
Adolescencia”, ARTÍCULO 2. OBJETO. El presente Código tiene por objeto
establecer normas sustantivas y procesales para la protección integral de los
niños, las niñas y los adolescentes, garantizar el ejercicio de sus derechos y
libertades consagrados en los instrumentos internacionales de derechos
humanos, en la Constitución Política y en las leyes, así como su
restablecimiento.
11. Que no me encuentro en condiciones económicas de sufragar el costo de las dosis
faltantes de VACUNA DE PAPILOMA VIRUS RECOMBINANTE JERINGA
PRELLENADA, que requiere mi hija, ni las demás eventualidades referentes a su
condición de salud; que además se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004, Artículo
6º., parágrafo 2º. la excepción del pago de las cuotas moderadoras para la
atención de patologías que requieran de un control permanente, y en el Artículo
7º. se regula que las enfermedades de alto costo o catastróficas están exentas
de copagos.
12. Que de acuerdo al bloque de Constitucionalidad es importante destacar, la
primacía de los derechos sustanciales del individuo, sobre los derechos procedí
mentales.
13. Que solicito al señor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional de
Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sanción.
CONSIDERACIONES
Que la no aplicación de Manera Urgente por parte de la EPS CRUZ BLANCA, de las
dosis faltantes de VACUNA DE PAPILOMA VIRUS RECOMBINANTE JERINGA
PRELLENADA a mi hija XXXXXXXX el no cubrimiento del 100% del mismo, y de toda
la ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de su enfermedad; le vulneran derechos
fundamentales consagrados en la Constitución Política.
Que según LEY 972 DE 2005, dice “Artículo 1°. El Estado y el Sistema General de
Seguridad Social en Salud, garantizará el suministro de los medicamentos, reactivos y
dispositivos médicos autorizados para el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades ruinosas o catastróficas, de acuerdo con las competencias y las normas
que debe atender cada uno de ellos.”
Que es indispensable la atención de manera inmediata.
En Sentencia No. T-013 de enero 17 de 1995, la Corte Constitucional, señalaba:" ...El
derecho a la salud por estar en inmediata conexión con el derecho a la vida, como un
derivado necesario, es, esencialmente, un derecho fundamental que tiene toda
persona humana desde el momento mismo de su concepción hasta su muerte,
derecho que implica conservar la plenitud de sus facultades físicas, mentales y
espirituales; y poner todos los medios ordinarios al alcance para la prevención de las
enfermedades, así como para la recuperación...".
Según fallo de tutela T-27 de 2000 del Juzgado Treinta y Siete Penal Municipal "Es
que la EFICIENCIA es un principio que tiene como destinatario a los propios
organismos responsables de la prestación del servicio público de la Seguridad Social,
el estado y los particulares. Ella es reiterada por el Artículo 209 de la Carta como
principio rector de la gestión administrativa. Implica así mismo la realización del
control de los resultados del servicio. En cuanto a la SOLIDARIDAD, ESTE ES UN
PRINCIPIO QUE ASPIRA A REALIZAR EL VALOR JUSTICIA, QUE TIENE
FUNDAMENTO EN LA DIGNIDAD HUMANA. Respecto a la UNIVERSALIDAD, ésta
se relación con la COBERTURA de la Seguridad Social: Todas las personas tienen
derecho de acceder a ella. Ello es natural, por cuanto si la dignidad es un atributo y un
fin inherente de la persona, no es entonces concebible que unas personas gocen de
vida digna y otras no.
Las EPS están obligadas a prestar los servicios medico asistenciales a todos sus
afiliados, OBLIGÁNDOSE ADEMÁS, entre otras, A OBSERVAR TODAS LAS
NORMAS DE ÉTICA MEDICA EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS MÉDICOS
Y DISPONER LA PRACTICA DE LOS PROCEDIMIENTOS Y LA PRESTACIÓN DE
LOS CORRESPONDIENTES SERVICIOS EN SUS INSTALACIONES O FUERA DE
ELLAS Y EN LOS CASOS EN LOS QUE SEA NECESARIO, a través de OTRAS
INSTITUCIONES (Públicas y Privadas) con las cuales podrá subcontratar la atención.
Las autoridades, entonces, están instituidas para proteger toda persona en su vida,
entendida esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad física, síquica y espiritual,
la salud, el mínimo de condiciones necesarias para la existencia digna, son elementos
constitutivos de una vida integra.
Es que "... la seguridad y la previsión social tienen por objeto la protección de la
población contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad
económica..." .En forma general, se define la Seguridad Social como "un conjunto de
medidas tomadas por la sociedad y en primer lugar por el estado, para garantizar
todos los cuidados médicos necesarios, así como para asegurarles los medios de vida
en caso de perdida o reducción importante de los medios de existencia, causados por
circunstancias no propiamente creadas voluntariamente.
Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a las TRABAS,
EXIGENCIAS Y REQUISITOS DESMESURADOS DE LA ADMINISTRACIÓN, LA
PRESTACIÓN DE UN SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO EN
LOS PRINCIPIOS DE IGUALDAD, MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMÍA,
CELERIDAD, IMPARCIALIDAD Y PUBLICIDAD (C.P. 209). EN ESTE SENTIDO Y
CON FUNDAMENTO EN EL CASO CONCRETO, LAS ENTIDADES ENCARGADAS
DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO PÚBLICO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD
SOCIAL, DEBEN APORTAR TODOS LOS MEDIOS QUE HAGAN MÁS ACCEQUIBLE
PARA LAS PERSONAS EL ACCESO DE ESTOS DERECHOS DE ASISTENCIA
PÚBLICA Y SOCIAL.
Ahora y sobre la igualdad de oportunidades, nuestra Corte también ha sostenido que:"
... el derecho a la subsistencia, es consecuencia directa de los principios de dignidad
humana y del Estado Social de Derecho. Incluye tal derecho no sólo la facultad de
neutralizar las situaciones violatorias de la dignidad humana, y de exigir asistencia y
protección por parte de personas o grupos discriminados, marginados o en
circunstancias de debilidad manifiesta, sino que, sobre todo pretende garantizar la
igualdad de oportunidades en una sociedad que como la nuestra es injusta y
desigual...".
Y sobre el PERJUICIO IRREMEDIABLE que puede generar en el accionante la
dilación y el no suministro de lo ordenado por el medico tratante, la Corte cree que el
perjuicio que la acción de tutela debe evitar en forma transitoria puede ser parcial, que
no es necesario que la potencialidad de la causa dañina se haya agotado o pueda
agotarse; por esto cuando se hace evidente la posibilidad de un perjuicio que sólo sea
susceptible de compensación mediante un pago dinerario o cuando tal perjuicio esta
en curso, aunque no se haya agotado, es precisamente cuando cabe la Tutela
transitoria, pues se trata cabalmente de impedir que se cause daño en otra forma
irreparable o de que continúe produciéndose.
El Decreto 1938 de 1994, reglamentario de la Ley 100 de 1993, señala en su Artículo
23 acerca de los medicamentos:
"PARAGRAFO 3o.”
Medicamentos para el manejo de patologías crónicas, en las cuales los medicamentos
son de un alto costo y exigen un manejo especializado cuya provisión estará sujeta a
normas definidas en las respectivas guías de atención para su uso, condiciones de
elegibilidad del paciente y personal, profesional autorizado para su prescripción.
Estos serán cubiertos por las Entidades Promotoras de Salud mediante algún fondo o
algún mecanismo de aseguramiento que defina el Ministerio de Salud.". Del precepto
anteriormente trascrito se entiende que en todo caso, para el tratamiento de
enfermedades crónicas y de alto costo, la EPS debe asumir el costo de los
medicamentos, tratamientos y pruebas diagnosticas y suministrarlos al paciente."
Cabe resaltar la posición de la corte constitucional, sala cuarta, en Sentencia T-223 del
5 de Abril de 1997."En los casos en que la (EPS), se niega a suministrar una droga
indispensable a un paciente, aduciendo la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1938 de 1994,
se dice que la atención prestada por la mencionada entidad es incompleta ó no se ciñe
a las prescripciones del médico.
Así mismo la Ley 100 de 1993, en su "ARTICULO 187. DE LOS PAGOS
MODERADORES. ¨Los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad
Social en Salud estarán sujetos a pagos compartidos, cuotas moderadoras y
deducibles. Para los afiliados cotizantes, estos pagos se aplicarán con el exclusivo
objetivo de racionalizar el uso de servicios del sistema. En el caso de los demás
beneficiarios, los pagos mencionados se aplicarán también para complementar la
financiación del Plan Obligatorio de Salud.”
En ningún caso los pagos moderadores podrán convertirse en barreras de acceso
para los más pobres. Para evitar la generación de restricciones al acceso de la
población más pobre, tales pagos para los diferentes servicios serán definidos de
acuerdo con la estratificación socioeconómica y la antigüedad de afiliación en el
sistema, según la reglamentación que adopte el Gobierno Nacional, previo concepto
del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud...
PARAGRAFO. Las normas sobre procedimientos de recaudo, definición del nivel
socioeconómico de los usuarios y los servicios a los que serán aplicables, entre otros,
serán definidos por el Gobierno Nacional, previa aprobación del Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud."
Y por último, que según Acuerdo 0260 de 2004, en su "ARTICULO 6º. PARAGRAFO
2º Y ARTICULO 7o. SERVICIOS SUJETOS AL COBRO DE COPAGOS. Podrán
aplicarse copagos a todos los servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con
excepción de:
1.Servicios de promoción y prevención.
2.Programas de control en atención materno infantil.
3.Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
4.Enfermedades catastróficas o de alto costo.
5.La atención inicial de urgencias.
6.Los servicios enunciados en el artículo precedente."
PETICIÓN
Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas,
respetuosamente solicito al Señor Juez ordenar a la EPS CRUZ BLANCA, le autorice
y aplique de MANERA URGENTE e INMEDIATA a mi hija XXXXXXXXX, las dosis
faltantes de la VACUNA DE PAPILOMA VIRUS RECOMBINANTE JERINGA
PRELLENADA, le cubra el 100% del mismo, y de toda la atención integral que se
derive de su enfermedad, las pruebas diagnosticas, y los demás medicamentos
requeridos para el cubrimiento de la misma sin tener en cuenta que se encuentren
fuera del POS, y además no le sean exigidos los copagos y las cuotas moderadoras, y
de esta manera, proteger los derechos sustanciales del individuo sobre los derechos
procedí mentales, tal y como se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004, Artículo 6,
parágrafo 2º. la excepción del pago de las cuotas moderadoras para la atención
de patologías que requieran de un control permanente, y en el Artículo 7º. se
regula que las enfermedades de alto costo o catastróficas están exentas de
copagos.
Así también, prevenir a la EPS CRUZ BLANCA, que puede repetir por los costos que
pueda incurrir en el cumplimiento de esta tutela, en contra del Fondo de Solidaridad y
Garantía (FOSYGA), en los términos señalados en esta tutela, y además tomar las
medidas que sean del caso para sancionar a la EPS, según la LEY 972 de 2005.
PREVENCIÓN: A la EPS CRUZ BLANCA, para que en adelante continúe prestándole
la atención médica y asistencial que su salud requiere y además, le dé el tratamiento
necesario, según su estado de salud.
PRUEBAS
Me permito aportar las siguientes fotocopias
1. Copia Cédula de Ciudadanía
2. Copia Documento de identidad de la menor.
3. Copia Formulas Médicas.
4. Copia Resumen de Historia Clínica.
5. Copia justificación medica
JURAMENTO
Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que por los mismos hechos y derechos no
ha presentado petición similar ante ninguna autoridad judicial.
DIRECCIONES Y NOTIFICACIONES
A la EPS CRUZ BLANCA: Carrera 81 37D-39, teléfono: 412.25.14.
Yo recibiré notificaciones en la Secretaria de su despacho ó en los teléfonos:
571.92.41/313.745.32.67, Carrera 43 69-60 Medellín.
Con todo respeto le ruego al Señor juez darle el trámite a dicha petición.
Atentamente,
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
C.C. XXXXXXXXXXXXXXXXX