Download Hematoma intracraneal

TRAUMA DE CRANEO
INTRODUCCION
EL TEC ES UNA CAUSA FRECUENTE DE
CONSULTA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, ES
POR ELLO EL PERSONAL DE SALUD DEBE
ESTAR CAPACITADOS PARA TRATAR LOS
PACIENTES CON ESTA PATOLOGÍA Y/O PARA
ESTABILIZARLOS Y MANTENER SUS SIGNOS
VITALES MIENTRAS SE HACE ARRIBO AL
CENTRO HOSPITALARIO
ANATOMIA
FISIOLOGÍA
FSC
 TAM 85/95 mmhg
DIASTOLE+PP/3
 PIC
10/20 mmHg
 PPC
70/80 mmHg
TAM-PIC
 PCo2
35/45 mmHg
vasoconstricción
vasodilatación
FISIOPATOLOGÍA
DEFINE DOS CATEGORÍAS
1. Lesión cbral primaria
2.


Lesión cbral secundaria
Sistémicas
Lesiones intracraneales
CAUSAS SISTÉMICAS
 HIPOXIA- HIPOCAPMIA –HIPERCAPNIA
 ANEMIA-HIPOTENSIÓN
 HIPOGLUCEMIA E HIPERGLUCEMIA
CAUSAS INTRACRANEALES
 CONVULSIONES
 EDEMA CEREBRAL – TUMEFACCIÓN.
 HEMATOMAS INTRACRANEALES
HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
 ENCÉFALO-LCR-SANGRE
DOC. MONRO KELLIE
 HTI – EMPEORAN LA HIPOXIA
 CHEYNE-STOKES Respiraciones lentas y
superficiales/Acnea/Rápidas profundas
 HIPÈRV. NEUROGÉNICA- Rápidas y profundas
 RESPI. ATÁXICA- Esfuersos respi. Errados.
EVALUACIÓN
 FISIOPATOLOGÍA
 VÍA AÉREA
 RESPIRACIÓN
 CIRCULACIÓN
 FUNCIÓN CEREBRAL
 EXPOSICIÓN/AMBIENTE - EXAMEN SECUNDARIO
 ANAMNESIS
 EXPLORACIONES SERIADAS
Conmoción cerebral
 Considerado como una Sacudida
 Alteración neurológica
 Cefalea, nauseas, vértigo, vomito
Fracturas de cráneo
 Trauma cerrado o penetrante
 Fracturas lineales o hundimiento
 Hematoma intracraneal (fragmentos)
 LCR nariz oído (ojos mapache, battle) requiere tiempo
Hematoma intracraneal
 Epidural, subdural, intracerebral
 Diagnostico prehospitalario
 Producen elevación de la PIC
Hematoma epidural
 Golpe de baja velocidad
 Hemorragia Ar. Cráneo duramadre
 Perdida conciencia breve orientado y puede quejarse
de cefalea
 Cuando nivel de conciencia empeora hay anisocoria
hemiparesia
Hematoma subdural




Golpe violento, hemorragia venosa
Duramadre aracnoides
Defectos neurológicas inmediatos
Se dividen en tres
Hematoma subdural
agudo
 Mortalidad 50% 60% desp. Cirugía
 Se asocian una lesión grave
Hematomas subdurales
subagudos
 Signos y síntomas de 3 a 21 días
 Mortalidad del 25%
 Acumulación lenta lesión menos extensa
Hematoma subdurales
crónicos
 Aparecen meses después
 Traumas considerados leves
 Tasa de mortalidad 50%
Hematoma
intracerebral
 Hematoma en la zona del impacto conforme el cerebro
choca con la cara interna del cráneo
 Puede haber una lesión opuesta conforme el cerebro se
separa del cráneo
Vía aérea
 pacientes con ECG - 8 intubación
 Trismos, vomito, comvulciones
 Lidocaína 1.5mg/kg IV, Midazolam 0.1-0.3 mg/kg IV,
Succinilcolina 1-2 mg/kg
VENTILACION
 Oxigeno suplementario, pulsioximetría, monitor de
CO2
 Cánulas, mascarillas sin reentrada, BVM, frecuencia
resp. Adulto 10 a 20, niños 25
 Corregir aspiración y el neumotórax a tensión
Circulación
 Control de la hemorragia
 IV
 Normalizar la euvolemia mantener TA 90 a 100
mm/Hg
 Evitar un exceso de liquido (+PIC, edema y la
hemorragia
Evaluación de la
función cerebral
 Prevenir lesiones secundarias como convulsiones
(diazepam, lorazepam o midazolam)
 Pacientes con TC hay que colocarles collares cervicales
pueden aumentar la PIC
•
Traslado
 Lugar adecuado, medio adecuado (terrestre o aerio)
 Reevaluar cada 5 a 10 minutos signos vitales
 Traslado debe realizarse en posición supina en una
camilla rígida con una elevación de 30 grados